精细化护理联合舒适护理在股骨粗隆骨折卧床患者中的效果观察

苏丽娇，陈幼璇，曾小燕

（潮州市人民医院骨外一科 广东 潮州 521000）

股骨粗隆间骨折是一种常见的髋部骨折，老年群体是该疾病的高发群体，其可能与患者骨质疏松、骨质退化等存在一定关系。患者在发生骨折后，会伴有剧烈的疼痛感，骨折严重者极易引起髋内翻等情况，而针对卧床的患者来说，易引起四肢肿胀、深静脉血栓等并发症，进而明显延长患者骨折愈合时间，并在翻身时极易加重疼痛感，对患者的生活质量，造成严重影响[1]。所以，临床需为股骨粗隆骨折卧床患者，提供有效地护理干预，帮助患者减轻疼痛感，促进身体康复[2]。鉴于此，本次以32 例股骨粗隆骨折卧床患者为例，探究舒适护理+精细化护理的应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年7 月—2020 年7 月我院收治的32 例股骨粗隆骨折卧床患者为研究对象，采用入院单双数的方式分成对照组（单数）、研究组（双数），每组16 例，对照组：男性10 例，女性6 例，年龄61 ～85（73.0±4.0）岁。研究组：男性9 例，女性7 例，年龄60 ～85（72.5±4.2）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理：包含按时为患者测量脉搏、血压、体温，同时做好记录，对患者病情发展密切关注，并按照医嘱要求，为患者开展基础生活护理干预。

研究组：舒适护理+精细化护理：（1）舒适护理：1）环境舒适护理干预：病情稳定者尽可能选择与监护室、检查室距离较远的病房，定时对房间开窗通风，确保空气流通性，定期用紫外线消毒房间，做好患者的保暖工作，以防其受凉，确保病房整洁干净。告知病房内的患者及其家属在有其他患者休息时，应保持安静。按照患者舒适度，对病房内的温度及湿度，进行适当调整。夜晚巡视时，应确保动作轻柔，防止室内光线过于强烈，而对患者睡眠质量造成影响，增强为患者开展基础护理干预。定期在床上为患者擦拭身体、洗头，为患者提供独立空间，确保患者可以在舒适的状态下接受治疗。2）皮肤舒适护理：为了避免患者出现压疮情况，应使用水袋软垫、气垫床等护垫。应确保床头交接班严格性，确保局部皮肤保持清洁干净，尤其是腰骶位置，防止局部受到潮湿、摩擦等物理刺激。在使用便盆时，应确保动作轻柔，切勿对患者拉拽，防止患者皮肤受到损伤。3）体位干预：患者在手术后的6 h 以内，指导其平卧位，抬高患肢15度到30 度，确保处在外展中立体位，密切监测患者的生命体征，根据医嘱要求进行吸氧治疗，认真观察患者切口敷料、引流液、肢端血运等情况，定时协助患者翻身，并按摩患者受压位置皮肤。（2）精细化护理：1）疼痛干预：利用不同方法将患者注意力转移，从而使患者疼痛程度改善，针对疼痛比较严重的患者，可以予以其镇痛的药物。在病房内为患者播放舒缓的音乐，以确保患者疼痛感可以得到缓解。2）心理舒适护理：积极和患者进行交流和沟通，尽可能构建倾诉机会，将患者不良情绪宣泄出来，当班护理人员在开展护理干预时，先向患者自我介绍，认真为患者解释，在称呼患者时使用尊称，采用简单易懂的语言和患者交流。3）并发症干预：定时辅助患者拍背、翻身，有效按摩四肢，加快血液循环，保障患肢卫生、清洁。餐后引导患者漱口，确保口腔清洁。

1.3 观察指标

（1）护理满意度：使用我院自制的护理满意度调查表对患者满意度调查。满分为：100 分。非常满意：分值＞85 分。满意：65 分～85 分，不满意：分值＜65 分。满意度=非常满意率+满意率。

（2）生活质量：SF-36 即生活质量评价表，内容包括心理健康、生理功能、躯体健康、生理功能、情绪角色，各项满分100 分，分数高则生活质量优。

（3）翻身时疼痛感：使用VAS 即视觉模拟评分法评估，分值范围0 到10 分：疼痛越严重则分值越高。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者翻身时疼痛情况对比

护理前翻身时两组VAS 评分比较，差异无统计学意义，（P＞0.05）；护理后研究组翻身时VAS 评分优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组翻身时VAS 疼痛评分情况比较（± s，分）

表1 两组翻身时VAS 疼痛评分情况比较（± s，分）

组别 例数 护理前 护理后研究组 16 7.35±1.13 3.37±1.01对照组 16 7.33±1.15 5.61±1.03 t 0.050 6.211 P 0.961 0.000

2.2 两组患者生活质量比较

护理后研究组患者的SF-36 各项评分高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较（± s，分）

表2 两组生活质量评分比较（± s，分）

组别 例数 生理功能 心理健康 整体健康 情绪角色 躯体健康研究组 16 90.61±3.31 91.61±2.31 93.31±3.37 03.61±2.55 91.37±3.63对照组 16 76.94±2.51 78.61±4.53 76.61±3.31 72.31±2.53 70.37±3.61 t 13.163 10.226 14.142 76.501 16.408 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3 所示。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

股骨粗隆骨折为骨科常见疾病，老年人是该疾病的高发群体，患者在发生骨折后，会同时伴有剧烈疼痛。因为患者需要长期卧床，从而使得患者极易有压疮等相关并发症出现，并且在患者翻身时，也会出现明显的疼痛感，从而对患者肢体功能、身心健康造成严重影响[3]。所以，需要为股骨粗隆间骨折卧床患者实施有效护理干预，以帮助患者避免翻身时出现疼痛感，并将生活质量提升[4]。

舒适护理干预属于一种以患者舒适度为核心的干预模式，可在一定程度上，提升患者对护理人员护理效果的满意度，护理人员积极和患者间形成良好的护患关系，将以往仅重视对疾病治疗，不重视对患者心理护理的模式改善，并积极为患者开展环境舒适护理，确保患者可以在舒适温馨的环境下接受治疗。通过为患者开展体位舒适护理干预，确保患者的身体能够处在最佳的状态下[5]，进而使其可以更好地配合护理人员及医生开展相关工作。同时通过为患者开展皮肤舒适护理干预及舒适度体位护理，能够帮助患者预防压疮，并且确保受压皮肤维持在清洁干净的状态下，并要防止受到潮湿等物理刺激，从而可将患者的舒适度提升，对提升患者的护理满意度和生活质量具有重要意义[6]。精细化护理干预是一种以患者为核心的干预模式，主要从患者的心理、生理方面入手，尽可能地满足患者实际需求，可在帮助患者将治疗效果提升的基础上，帮助患者将生活质量改善。通过为患者积极进行心理疏导，可确保患者能够以良好的心态接受治疗。通过开展疼痛护理干预，为患者播放轻缓音乐，同时重视并发症护理干预，定时协助患者翻身并为其按摩受压位置，可以将可能会引起的并发症危险性因素及时消除，从而可帮助患者降低翻身时疼痛感。本次研究得出：护理后研究组护理满意度高于对照组；护理后研究组患者翻身时VAS 评分低于对照组；护理后，研究组患者的SF-36 各项评分高于对照组。

综上所述，将精细化护理+舒适护理用到股骨粗隆骨折卧床患者护理中，对帮助患者缓解疼痛感，提升生活质量及护理满意度具有重要意义。但本次观察例数偏少，还需继续观察进一步证实。