感觉统合训练联合心理行为干预对注意缺陷多动障碍患儿的治疗效果分析

李慧卉，王 琴，王 平，占 红，李 涵（通讯作者）

（十堰市人民医院儿童康复科 湖北 十堰 442000）

注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），通常被称为多动症，是一种常见的儿童期心理障碍[1]。患有该病的孩子经常会走神，无法将注意力放在一件事情上，即便对某件事或物有兴趣，也无法长时间的对其表现出关注，经常会有过多的活动并且容易冲动。这些症状的发生与其正常的年龄和发育状况不符，患儿经常会出现学习困难、品行障碍以及适应不良等情况。该病的发病率可达3%～7%，男孩患病的比例比女孩高很多，女孩的发病率只占10%～20%。部分患儿到了成年以后还是会有明显的症状表现，对患儿的学业、身体、心理以及以后的家庭和社交都产生非常严重的影响[2-3]。对在校学生进行早期筛查，对学校和社区的相关人群进行关于多动症相关知识的健康宣传，提高家长、老师等对该疾病早期症状的认知程度，早发现、早治疗，减少该病带来的不良影响。本文针对注意缺陷多动障碍患儿分别进行药物及心理干预治疗和药物及心理干预联合感觉统合训练治疗，对比两组患儿的治疗效果、Conners 父母评定量（Conners Parents Symptom Questionnaire，PSQ）评分。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2020 年4 月本院收治的110 例注意缺陷多动障碍患儿。依据随机分组法分为实验组和对照组。每组55 例，其中实验组男性患儿51 例，女性患儿4 例，平均年龄（8.24±1.98）岁，对照组男性患儿50 例，女性患儿5 例，平均年龄（8.09±1.25）岁。P＞0.05，无统计学意义。纳入标准：（1）患儿及家属均签署知情同意书自愿加入本次研究。（2）经院伦理委员会同意。（3）符合注意缺陷多动障碍临床诊断标准。排除标准：（1）沟通障碍的患儿；（2）某些特殊原因不能规律休息的患儿；（3）存在感染性疾病或结缔组织病的患儿；（4）合并其他肝、肺、肾等疾病的患儿。

1.2 研究方法

对照组患者采用将药物治疗与心理以及行为干预的治疗联合应用，给予患儿哌甲酯控释剂，选择美国ALZACORPORATION 生产的盐酸哌甲酯控释片，批准文号为注册证号H20060240，规格为18 mg×15 片，每日一次，每次18 mg，根据患儿具体情况调整用量，每天最高用量不超过54 mg。使用药物治疗的同时对患儿采用心理行为干预，做好患儿的心理评估工作，观察患儿的孤僻程度、好动程度、情绪稳定层度以及是否愿意与人沟通和交流。注意患儿有无自卑倾向，是否存在叛逆性，其注意力是否容易被分散。（1）与患儿家属以及老师等进行有效沟通，争取获得患儿家人、社会、学校的关心与支持，尽量帮助患儿家长增加对该病的认知程度，并且积极的配患儿治疗，关注孩子的变化，为孩子提供一个温馨、和谐的家庭环境，加强老师对患儿的引导与教育。（2）护理人员经常与患儿聊天，也可以与患儿共同做游戏，在整个过程中了解患儿心理，并对其进行有针对性的干预，对患儿的改变和进步进行鼓励，增加其信心，释放患儿过多的精力，帮助患儿养成正确的习惯；（3）经常带患儿到室外玩耍，引导患儿正确的兴趣，找到患儿的喜好方向，当患儿表现优秀的时候，可以适当地对其奖励，使患儿的注意力得到提升，培养其团队精神，加强集体意识。

实验组将感觉统合训练增加到治疗中，具体方法如下：对患儿的感觉运动、听语以及视觉能力进行指导训练：（1）视觉训练，在最初训练的时候，选择一个简单的图形让患儿观察，要求其按照图形的样子重新画出来，训练患儿的视觉顺序、视觉记忆、视觉辨识以及手眼协调能力，根据缓和的恢复情况逐渐加大难度。（2）听语训练，指导患儿对各种拼音字母进行辨认，提高患儿的听语能力。（3）感觉运动训练，该训练主要对患儿的方向感、肌肉力量以及平衡能力等进行训练，这种方法主要是提高患儿对节律变化、速度、协调性等感觉能力。为不同病情的患儿做出详细的课程方案，训练时需要使用的设备为花生球、旋转浴盆、圆筒、大龙球、羊角球、跳跳床、独角椅、平衡台、平衡木、滑板等，每天指导患儿进行一次训练，每次一个小时，训练的时候要根据患儿的具体情况逐渐增加和调整训练项目。

1.3 观察指标及评价方法

比较两组患儿的治疗效果，分为显效、有效和无效。显效：患儿基本状况已经趋近于正常孩子。有效：患儿有明显改变，并逐渐康复。无效：患儿症状没有任何变化，有些患儿反而更加严重。（2）对比两组患儿Conners 父母评定量表（PSQ）评分，包括品行问题、学习问题、心身障碍、冲动多动、焦虑和多动指数，每项评分范围为0 ～3 分，计分：无，0 分；稍有，1 分；相当多，2 分；很多，3 分，分数越高，症状越严重。

1.4 统计学方法

本次研究统计学分析的软件版本为SPSS 22.0，计数数据表示方式为（n/%），数据对比采用为χ2检验；计量数据表示方式为均数标准差（±s），数据对比检验方式为t检验，差异具有统计学意义的判断标准为P＜0.05。

2.结果

2.1 两组患儿的治疗效果对比

实验组患儿总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患儿Conners 父母评定量表（PSQ）评分对比

干预前两组PSQ 各项评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，实验组PSQ 评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组两组患儿Conners 父母评定量表（PSQ）评分对比（± s/分）

表2 两组两组患儿Conners 父母评定量表（PSQ）评分对比（± s/分）

组别 实验组（n=45） 对照组（n=45） t P品行问题 干预前 1.85±0.69 1.73±0.57 0.8994 ＞0.05干预后 0.57±0.51 0.84±0.11 3.4715 ＜0.05学习问题 干预前 1.94±0.47 1.88±0.45 0.6185 ＞0.05干预后 0.44±0.34 0.77±0.81 2.5199 ＜0.05心身障碍 干预前 2.04±0.71 1.99±0.84 0.3049 ＞0.05干预后 0.33±0.54 0.54±0.21 2.4313 ＜0.05冲动多动 干预前 2.13±0.75 2.05±0.88 0.4641 ＞0.05干预后 0.31±0.18 0.62±0.82 2.4770 ＜0.05焦虑 干预前 2.19±0.47 2.05±0.53 1.3257 ＞0.05干预后 0.24±0.11 0.39±0.24 3.8113 ＜0.05多动指数 干预前 2.23±0.16 2.19±0.25 0.9040 ＞0.05干预后 0.29±0.48 0.52±0.62 1.9677 ＜0.05

3.讨论

根据临床研究显示，最近几年多动障碍及智力缺陷的发病率呈逐年增加的趋势，不但影响患儿的成长，对家庭也带来非常严重的负担。通过对患儿实施药物护理及心理护理，虽然可以有效改换患儿的临床症状，但受药物副作用及耐药性的影响，导致大多数患儿很难长期应用药物治疗，对其治疗效果产生影响[4-5]。感觉统合训练主要是通过对患儿的感觉运动、听力、视觉等多方面进行刺激，患儿的大脑接收到信号以后做出认知加工，针对多动症患儿进行该训练，可以有效地改善患儿的注意力障碍，使患儿的多动以及冲动行为减少，达到治疗的目的，将感觉统合训练与心理行为干预和药物治疗联合使用，不但可以纠正患儿的不良心理，还可以提高患儿参加训练的兴趣，更好地提升患儿身体和大脑之间的协调性，提高患儿的自控能力，改善其行为和心理的状态。

本文通过对比两组注意缺陷多动障碍患儿的治疗效果、Conners 父母评定量表（Conners Parents SymPtom Questionnaire，PSQ）评分，干预后，实验组PSQ 评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可以被推广应用。

综上所述，利用感觉统合训练联合心理行为干预对注意缺陷多动障碍患儿的治疗有重要的意义，患儿经过治疗，其效果得到有效验证，并且复发的概率也非常小。