尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的对比研究

郭丽芳

（吕梁市人民医院检验科 山西 吕梁 033000）

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，其发生与遗传、生活习惯、环境因素等密切相关，多见于中老年人。糖尿病临床表现为过度肥胖、疲乏无力等，可分为1 型糖尿病、2 型糖尿病，其中2 型糖尿病占多数。报道显示，我国成年人糖尿病患病率高达6.3%[1]，高于发达国家，而且发病率仍不断升高。长期高血糖可导致患者神经系统、心脏、眼、肾脏等发生损害，降低患者的生活质量，严重时甚至危及生命，需及早诊断[2]。准确诊断糖尿病能够为糖尿病的治疗提供指导，尿液检验、生化检验均是糖尿病诊断常用的辅助检查方法。本研究比较了尿液检验与生化检验对诊断糖尿病的价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 取 我 院 自2019 年1 月—2020 年1 月119 例 糖尿病患者为观察对象，纳入标准：符合1999 年WHO 糖尿病专家提出的糖尿病诊断标准；配合检查；年龄＜80 岁。排除标准：妊娠、哺乳期女性；合并器质性病变可能影响诊断结果者；应激性高血糖者；合并其他代谢性疾病；合并造血系统及免疫系统疾病。其中男68 例，女51 例，年龄25 ～80 岁，平均（58.77±10.56）岁；病程1 ～20 年，平均（10.95±2.73）年；1 型糖尿病7 例，2 型糖尿病112 例。所选患者及其病历资料、试验方法等均通过患者同意并签字。

1.2 方法

1.2.1 尿液检验

受检者均于清晨8：00 空腹并排空膀胱，待再次排尿时采集中段尿液10 mL。使用全自动尿液分析仪进行检测尿葡萄糖，检测结果尿葡萄糖阳性一个（+）及以上表示糖尿病诊断为阳性。

1.2.2

（1）生化检验：受检者检查前12 小时禁食禁饮，清晨8：00 空腹状态下收集静脉血5 m L，采用全自动化分析仪测定空腹血糖（F P G）水平，检测试剂盒采用血糖测定试剂盒G l u(氧化酶法)，F P G 正常值3.9～6.1 mmol/L，检测值≥7.0 mmol/L 表示阳性。使用挪威可美公司的糖化血红蛋白检测仪及配套试剂（色谱法）测定糖化血红蛋白（H b A1c）水平，正常范围H b A1c 4% ～6%，检测值＞6.3% 表示阳性。（2）葡萄糖耐量（O G T T）：检查前正常饮食，含糖量食物摄入＜300g，禁用肾上腺皮质激素、胰岛素、避孕药、水杨酸钠等影响检查结果的药物。检查时将75 g 糖粉溶于300 m L 温开水让患者服用，3 m i n 内服用完，服糖后30 m i n、1 h、2 h、3 h 各采集外周静脉血2 m L，采用葡萄糖氧化酶法检测餐后2 h 血糖（2h P B G），2hPBG ＞12 mmol/L 视为阳性。FPG、HbA1c、2hPBG 阳性表示糖尿病诊断为阳性。

1.3 观察指标

（1）观察糖尿病患者的尿葡萄糖阳性率、FPG、HbA1c、2hFPG、OGTT 水平。（2）比较生化检验、尿液检验两种检测方法诊断糖尿病的阳性率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 糖尿病患者的尿液检验、生化检验结果

119 例糖尿病患者中，尿液检验显示尿葡萄糖阳性率72.27%（86/119）；生化检验显示FPG 为（9.37±1.09）mmol/L，阳性率93.28%（111/119）；HbA1c（8.52±1.05）%，阳性率55.46%（66/119）；2hFPG（12.56±0.93）mmol/L，阳性率91.60%（109/119）；OGTT（14.13±1.22）mmol/L。

2.2 尿液检验、生化检验对糖尿病诊断结果比较

生化检验诊断糖尿病的阳性率高于尿液检验（P＜0.05），见表1。

表1 尿液检验、生化检验对糖尿病诊断阳性率比较（n）

3.讨论

糖尿病以2 型糖尿病为主，占所有糖尿病的95%以上，早期症状表现有多饮、多食、多尿及消瘦，随着病情进展，患者可出现视网膜病变、肾功能损害、心脑血管疾病等糖尿病相关并发症，糖尿病无法根治，主要通过降糖治疗控制血糖，以延缓并发症出现。糖尿病早期虽有较典型的“三多一少”症状，但最终诊断需还需临床辅助检验[3]。然而由于人们对糖尿病认识不足及部分患者经济水平等因素，糖尿病早期诊断率仍较低。

糖尿病诊断常需结合临床症状及辅助检验结果进行判定。尿液检验、生化检验是诊断糖尿病常用的辅助检查，分别通过尿液标本、血液标本进行判断。肾脏对葡萄糖有重吸收作用，当血浆中葡萄糖水平升高，超过肾脏的吸收能力时，未被吸收的葡萄糖将随尿液排出，因此通过检测尿液标本或血液标本有助于判断糖尿病[4]。相关研究报道显示，糖尿病患者的生化检验结果与健康人群存在统计学差异，FPG、2hFPG、HbA1c 糖耐量水平均高于健康人群，能够为糖尿病诊断提供依据[5]。另有研究表明，生化检验诊断糖尿病的准确率为93.33%，显著高于常规尿液检验（82.33%）（P＜0.05）,生化检验与临床最终诊断一致性良好[6]。本研究结果显示，尿液检验显示尿葡萄糖阳性率72.27%，生化检验显示F P G 阳性率为93.28%，H b A1c 阳性率为55.46%，2h F P G 阳性率91.60%；生化检验诊断糖尿病阳性率为90.76% 高于尿液检验的72.27%，与上述报道结果基本相符。表明尿液检验、生化检验有助于判断糖尿病，其中生化检验对糖尿病诊断的价值高于尿液检验。分析原因，应为：（1）在禁食禁饮超过8h 后，人空腹状态下的血浆F P G、H b A1c 处于稳定状态，检验准确性较高。此外，H b A1c 是由红细胞血红蛋白结合血糖后产生，属于不可逆反应的产物，其能够维持120 d 左右，可准确反映3 个月内机体的血糖水平状况。因此，采用生化检验准确度更高，利于正确判断患者的血糖变化。（2）当血浆中葡萄糖水平升高幅度较小，未超过肾脏吸收阈值时，肾脏将葡萄糖全部吸收，通过尿液检验容易出现假阴性，继而导致漏诊，而通过血液标本检查通常可发现血糖水平异常。因而尿液检验的准确度、特异度相对较低，容易耽误糖尿病患者的治疗。因此，生化检验检查F P G、H b A1c、2h F P G、O G T T 水平能够为诊断糖尿病提供可靠依据，临床诊断价值高于尿液检验。

综上所述，生化检验诊断糖尿病的价值高于尿液检验，而且操作简单，更适用于糖尿病诊断。