γ-干扰素联合血沉检测对肺结核的诊断价值分析

代 红

（四川大学华西医院甘孜医院呼吸与危重症医学科 四川 甘孜 626000）

素有“白色瘟疫”之称的结核病，其主要特点为高患病率、感染率高、地区患病率差异较大以及死亡人数多，临床诊断较为困难[1-2]。该疾病不仅仅是危害某一个国家的具有极大危险性的疾病，而且是对整个人类都有着极大的危害性。相关资料显示，在当今社会，全世界感染结核杆菌的人口约占全球总人口的三分之一，因结核病而被夺去生命的人口每天约有近8 万人，其中绝大多数的死亡人口发生在发展中国家，已经成为了传染病中的“头号杀手”及最大的死亡原因之一[3]。在我国，结核病因其自身的巨大杀伤力，无时无处不在严重影响到我国广大人民的身心健康和生命安全，被我国政府列为“重点防治疾病之一”。随着人们物质生活水平的不断提高以及生活方式的改变，结核患者的情况也越来越变得复杂，如老年患者增多、耐药性强的患者增多、合并糖尿病的患者增多、自身免疫力受损的患者增多等都给结核病的诊断和治疗带来了较大的难度，如何及时准确地诊断结核病同时积极进行治疗，不仅仅是恢复患者身体健康的单方面问题，也是消除传染源进一步控制该病流行的重要举措[4]。近年来，我们一直在这方面积极努力地进行着摸索和实践，尤其是在γ-干扰素联合血沉检测肺结核中的诊断探索中，取得了一定的成绩，在此报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年8 月—2018 年8 月在我院接受诊治的肺结核患者96 例作为研究组，其中男性患者52 例，女性患者44 例，年龄25 ～71 岁平均年龄（43.2±10.6）岁；选取同期本院健康体检者35 例，作为健康对照组，其中男20 例，女15 例，年龄23 ～70 岁，平均年龄（44.3±10.4）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：参照2001 年《肺结核诊断与治疗指南》中相关诊断标准。本次研究患者及家属均知情，并签署知情同意书。慢性支气管炎患者、病毒、衣原体、支原体感染患者、糖尿病患者、自身免疫缺陷性疾病患者等均被排除在外。全部研究对象一般资料比较差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

血清IFN-γ 含量检测采用ELISA 检测方法，操作进行严格按照说明书，试剂盒由北京海思特公司提供；血沉采用血沉仪法仪器测量。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件包进行统计分析处理。计量资料采用均数±标准差（±s）描述，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 血沉及IFN-γ 在肺结核患者中的表达

与健康对照组相比，肺结核组血沉及IFN-γ 结果阳性率均较高，具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 肺结核组及对照组血沉及IFN-γ 结果（± s）

表1 肺结核组及对照组血沉及IFN-γ 结果（± s）

组别 例数 血沉/（mm·h） IFN-γ/（ng·L-1）健康对照组 35 2±4 18±9.14肺结核组 96 32±8 211±28.98 t 10.96 11.31 P 0.01 0.01

2.2 血沉及IFN-γ 联合检测诊断价值比较

血沉及IFN-γ 联合检测敏感度、特异度、准确性均高于单项检测，具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两项联合检测对肺结核诊断价值比较[%（n1/n2）

3.讨论

我国肺结核发病率、病死率均居传染病首位，成为影响居民身体健康的主要传染性疾病。结核病对患者的影响是多方面的，它不仅会影响患者的身体健康，而且影响患者的社会功能、经济状况和心理状态[5-6]而降低其生命质量。资料显示，我国结核病的发病人数居全球第二位，近年来结核病的疫情回潮引起了我国政府以及各医疗部门的高度重视，控制结核病发展的重要手段仍为早期诊断与治疗[6-7]。肺结核检测受痰检次数、培养技术、菌量与涂片质量的影响，通常需要多种血清学检查、影像学以及治疗反应来综合判断，对其诊断与活动性的判断一直是较大的难题[8]。在临床上，分子基因学与相关多项指标被越来越多应用[9]。γ-干扰素释放试验近年逐渐用于临床活动性肺结核的鉴别与诊断诊断，是最早用于结核潜伏感染的研究，实验所使用的设备操作易于掌握，简单便宜，更利于普及[10]。γ-干扰素释放试验为结核分枝杆菌的新型检测方法，通过抗原ESAT-6/CFP-10 及ESAT-6 刺激机体特异性活化T 细胞，分泌IFN-γ，定量检测判断结核分枝杆菌感染情况[11]。红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）简称血沉，结核病患者纤维蛋白原及免疫球蛋白含量增加，血沉多明显增快，临床上最常用血沉来观察结核病有无活动性及其动态变化[12]。本文研究显示，与健康对照组相比，肺结核组血沉及IFN-γ 结果阳性率较高，γ-干扰素释放试验及血沉联合检测敏感度、特异度、准确性均高于单项检测，两项联合检测在肺结核的诊断中，具有较好的特异性与敏感性，为肺结核的早期诊断、治疗提供了理论依据。