多层螺旋CT 血管造影三维重建技术在肺癌诊断中的价值分析

池万忠，杨力宝，肖钟亮，陈万坤，张建平

（1 福建省三明市第二医院胸外科 福建 三明 366000）

（2 福建省三明市第二医院影像科 福建 三明 366000）

肺癌在我国的发病率较高，同时，也拥有了较高的死亡率，会严重影响到人群的健康和生命，是目前对人们生存上威胁最大的恶性肿瘤之一。在过去的50 年时间里，许多国家都对肺癌进行过有关报道，并且，随着近几年我国的发展，肺癌的发病率和死亡率都呈现出逐渐增高的趋势，一般以男性较多，且肺癌的发病率和死亡率均慢慢上升到第一位。对于引起肺癌的因素目前还不明确，据大量资料表明，与长期大量吸烟有非常密切的关系。长期大量吸烟者患肺癌的概率更高，大约占不吸烟者的10 ～20 倍左右。肺癌在临床上属于一种常见的肿瘤疾病，肺癌在全国肿瘤发病率及致死率上，都属于最高的一种恶性肿瘤，严重者可能会对患者的生命安全带来威胁，因此，早发现早治疗能够为患者的生命带来牢固的保证[1-3]。肺癌中常见的一种病症属于肺腺癌，也叫作非小细胞癌，在发病人群比较容易偏向于女性或抽烟者，这种癌症的起病原因主要是源于支气管黏膜上皮，极少一部分会起源于大支气管的黏膜腺。在发病初期一般没有特别明显的临床症状，因此，很容易延误对病情的诊断[4-5]。一般都会在临床检查CT 时会被发现，图像上主要表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但是有些时候在早期可能会发生血行转移。近几年来，随着多层螺旋CT 技术的广泛应用，为肺癌的早期诊断开辟了新的途径。基于此，本文对筛选的50 例肺癌患者利用多层螺旋CT 血管造影三维重建技术进行检查，并对其临床价值展开分析，具体报告如下。

1.一般资料和检查方法

1.1 一般资料

筛选我院在2018 年11 月—2019 年11 月收治的肺癌患者共50 例进行研究，再选取同期确诊的良性病变患者50 例，分别将其定为常规组和研究组，其中常规组男女例数分别为22 人和28 人，年龄在23 ～75 岁之间，平均年龄为（44.56±12.13）岁，体重在54 ～79 kg 之间，平均体重（62.83±4.26）kg；研究组患者男女人数分别为24 人和26 人，年龄在22 ～76 岁之间，平均年龄为（43.62±12.34）岁，体重在53 ～82 kg 之间，平均体重（63.26±6.44）kg。

1.2 组间的纳入和排除标准

纳入标准：此次研究对象中均经由我院专业临床医生诊断，存在肺部占位性病变；所有研究对象均是在知情的前提下，签订知情协议并自愿加入研究。此次研究对象均经我院审核批准。

排除标准：排除在入组前应用抗炎药物治疗的；排除存在妊娠期或哺乳期妇女；排除不愿配合检查的。

1.3 检查方法

（1）多层螺旋CT 血管造影三维重建技术检查方式：使用64 排螺旋CT 机对患者进行扫描，在检查前，患者需要空腹4 h 以上，扫描范围主要可从患者的头部向顾上段进行，对患者胸部进行扫描时，可由锁骨上到肾上腺区进行。将CT 扫描参数设置为80 mA、120 kV，层厚为3.75 mm，将球管旋转1 周1.5 s 后，显示野设置为35 cm，矩阵为512×512。

（2）血管造影方法：在患者的肘静脉处建立静脉通路，注射30 mgI/mL 的碘海醇，注射速度尽量控制在4 mL/s，在患者动脉期扫描时间为5 s，静脉期扫描时间为30 秒，延迟期扫描时间为40 s。全部患者均行扫描结束后，进行三维重建，层厚调成0.675 mm，层距在1 ～2 mm，在三维重建术显示的影像中找出和CT 检查显示的影像中相符合的影像，并进行结果的分析，在由专业的处理技术对曲面成像、最大密度、投影和容积进行处理。

1.4 观察指标

观察两组CT 检查特征，其中包括分叶征、锯齿征、毛刺征、血管聚集征等。对两组三维重建技术的清晰度进行评估，可通过肺动脉走行、边缘、临界等情况进行评分，总分7 分，分数越高越好。对病灶最大径在图像中呈现出来的结果进行评估。以上所有影像学结果均经由影像学专业医师2 人及1 位专业临床医生进行分析和讨论得出。

1.4 统计学分析

文章中进行的统计学分析的软件为SPSS 17.0 版本的统计学软件，相关的计数型指标则采取例数（n/%）来进行表示、再通过χ2的方式进行相关的检验，在计量型的指标方面采取均数标准差的方式（±s）进行描述、并且应用t进行检验。如果P＜0.05，则两组结果之间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 病灶最大径大小情况

研究组患者的病灶最大径更小，P＜0.05，见表1。

表1 病灶最大径对比（± s，mm）

表1 病灶最大径对比（± s，mm）

组别 例数 病灶最大径常规组 50 9.58±3.85研究组 50 3.58±1.39 t 10.3650 P＜0.01

2.2 CT 检查后特征对比。

常规组患者CT 检查特征中分叶征、锯齿征、毛刺征、血管聚集征的人数更多（P＜0.05），见表2。

表2 CT 检查后特征情况分析[n（%）]

2.3 分析三维重建术的清晰度。

两组患者在曲面成像、最大密度投影及容积再现上评分上无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 三维重建技术清晰度分数分析（± s，分）

表3 三维重建技术清晰度分数分析（± s，分）

组别 例数 曲面成像 最大密度投影 容积再现常规组 50 6.52±1.35 6.60±1.52 6.54±1.18研究组 50 6.58±1.22 6.62±1.48 6.59±1.25 t 0.2332 0.0667 0.2057 P 0.8161 0.9470 0.8375

3.讨论

肺癌的发病原因中最重要的一个因素就是抽烟，除此之外，油烟也是影响肺癌发病的一个重要因素，而一般发病人群主要以中老年妇女为主，在中老年人群中的危险性更高。而肺癌由于发病位置及临床症状不是十分突出，容易在医生的临床诊断中出现错误的数据，而导致出现误诊的现象，从而不能够及时采取有效的治疗措施为患者进行治疗，很容易使患者的病情发展成更严重的趋势，从而威胁到患者的生命安全。但是，在临床上，一般对早期肺癌的检查方式包括病理活检或CT 等检查方法，一般利用病理活检对肺癌进行筛查时，有多数患者对此种检查方法的接受度并不强，也会给患者带来相对的影响，从而出现心理上的压力，影响检查结果的准确性[6-7]。因此，普遍应用于临床上的检查方式主要为CT 检查，其中多排螺旋CT 血管造影三维重建技术已经作为一种筛查肺癌检查的重要手段，在临床上得到了广泛应用，肺癌患者一般在影像学中主要表现为腹壁生长，其形状主要表位为椭圆形或圆形，边界清；病灶内有实质性成分、囊变部分、含小空泡；边缘有分叶或毛刺，胸膜凹陷，病灶影响了周围的支气管及血管的形态。由于多层螺旋CT 具有较高的分辨率和先进的图像处理技术，无论是在接受度上还是在准确率上，这种检查手段都更加符合患者的实际需求。而三维重建技术又是对肺内占位性病变一种更加准确的检查措施，能够为医生提供更加清晰的影像学图像，和CT 对比，这种技术在诊断上更加具有优势。但是，在进行三维重建时，一定要对图像的清晰度进行和空间分辨率进行仔细观察，将重点放在空间分辨率上，根据需求对重建方式进行筛选，以能够更加准确的对图像及病变形态进行分析。此次研究报告中，结合两组患者的最大病灶直径、三维重建技术的清晰度及CT 检查特征性进行分析，研究组患者的病灶最大径是（3.58±1.39）mm，对比常规组病灶最大径（9.58±3.85）mm 更小（P＜0.05）；常规组患者CT 检查特征中分叶征、锯齿征、毛刺征、血管聚集征的人数更多（P＜0.05）；三维重建技术清晰度评分上两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，多层螺旋CT 血管造影三维重建技术对肺癌患者的诊断具有重要的研究价值，能够为医生做出准确的临床诊断提供可靠的数据，值得应用。