硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床价值分析

陈履埠，许木生

（深圳市龙岗区第二人民医院内科 广东 深圳 518129）

高血压是全身性疾病中的一种，其是因为遗传因素及后天因素共同作用导致的，老年人是主要患病人群，其主要特征是全身循环动脉压升高[1]。因为老年高血压是一种常见的血管疾病，若医治不及时，未合理控制血压，则会对患者肾、心、脑等机体重要器官造成危害，降低其生活质量[2]。因此，本文针对本院接收的50 例老年高血压患者实施硝苯地平控释片联合贝那普利治疗效果进行综合分析，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5 月—2020 年5 月本院接收的50 例老年高血压患者收入本研究中，依据系统抽样法分组，对照组（25例）中，有13 例男，12 例女；年龄最小、最大分别是61 岁和83岁（67.85±2.31）岁；患病时长：3年至16年（7.15±2.21）年；观察组（25 例）中，有15 例男，10 例女；年龄最小、最大分别是60 岁和82 岁（67.79±2.28）岁；患病时长：2 年至16 年（7.23±2.25）年；资料方面，观察组与对照组未见显著差异（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）与《中国高血压防治指南》中老年高血压诊断标准相符[3]；（2）签署书面同意书；（3）认知正常、沟通正常；排除标准：（1）合并高钾血症和继发性高血压；（2）具有血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂等药物过敏者；（3）合并肾、心、肝器官功能不全；（4）妊娠及哺乳期妇女；（5）合并恶性肿瘤；（6）中途选择退出者；（7）合并双侧肾动脉狭窄；（8）具有心理障碍和精神疾病史。

1.2 方法

实施贝那普利（批准文号：国药准字H20000292）治疗者为对照组，每次口服5 mg，日用1 次。对于血压依旧未处于正常数值内，调整服用剂量，每次口服10 mg，日用1 次，接受为期6 周的治疗。

实施硝苯地平控释片（批准文号：国药准字J20130115）联合贝那普利治疗者为观察组。贝那普利治疗方法与对照组相同，硝苯地平控释片：每次口服30 mg，日用1 次。针对血压未处于正常数值内，调整硝苯地平服用剂量为每次60 mg，日用1 次，接受为期6 周的治疗。药物治疗过程中，对患者是否存在刺激性干咳、面色潮红、心肌和双下肢水肿等不良反应进行观察，以便对药物服用剂量及时调整。

1.3 观察指标

同时记录50例患者临床治疗效果和不良反应发生状况，疗效判定[4]：（1）收缩压水平降低超过30 mmHg，舒张压降低超过30 mmHg，或者两者正常，说明显效；（2）收缩压水平降低低于30 mmHg，舒张压降低低于10 mmHg，但未处于正常数值内，说明有效；（3）与以上判定指标不符，说明无效。（总例数-无效例数）/总例数×100%=治疗总有效率。准确检测所有患者血压水平，包括舒张压、收缩压。不良反应包括头胀头痛、踝关节水肿。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理，计量资料与计数资料分别采用（±s）和率（%）表示，分别接受t与χ2检验；（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 血压水平

治疗前，两组舒张压及收缩压对比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组血压水平均有降低，观察组比对照组更优，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组血压水平（± s，mmHg）

表1 两组血压水平（± s，mmHg）

分组 例数 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 110.31±13.59 72.15±11.14 162.59±13.41 120.05±10.37对照组 25 110.23±13.65 88.69±11.25 162.85±13.36 140.26±11.29 t - 0.021 5.223 0.069 8.127 P - 0.984 0.000 0.946 0.000

2.2 治疗效果

相比于对照组，观察组治疗效果更优，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床治疗效果（例）

2.3 不良反应发生状况

观察组与对照组不良反应发生率对比，无明显差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较（例）

3.讨论

高血压是中老年人多发、常见慢性疾病之一，经调查研究发现，超过60 岁的老年人高血压发生率达到50%左右[5]。高血压具有较高的患病率，而且无明显症状，血液波动明显，脉差较大，进而提高了心力衰竭及直立性低血压发生率，其对老年人身体健康造成严重威胁[6]。针对老年高血压患者而言，需要通过科学、规范的治疗方法控制血压水平，从而减轻血压过度波动，及早预防和治疗高血压是防治心脑血管疾病的主要内容，其有助于降低因高血压导致的损害。

现阶段，利尿剂、钙离子拮抗剂等是治疗老年高血压的常用药物。贝那普利片是一种无硫基的长效、强效的ACEI 类降压药物，降压机制如下[7]：通过对组织及周围血管紧张素转化酶抑制，避免血管紧张素Ⅱ过度生成，同时对激肽酶抑制，从而减少缓激肽降解。贝那普利能够减少心脏前后负荷，改善左心室肥厚状况，使肾小球压力降低，避免收缩性心力衰竭的发生，同时对心肾功能进行保护，最终实现预后改善、靶器官保护的目的[8]。硝苯地平控释片是一种1,4-二氢吡啶类CCB 长效药物，其降压效果明显，降压作用机制如下[9]：通过阻滞细胞外电压依赖L 型钙通道，避免血管平滑肌细胞入侵，减弱兴奋，使小动脉扩张，减小外周血管阻力，进而达到降低血压目的。此外，硝苯地平能够减轻α1 肾上腺素能受体及血管紧张素Ⅱ导致的缩血管效应，避免肾小管钠重吸收，进而实现血压降低。硝苯地平控释片作用效果与pH 值及胃肠道蠕动无关，能够平稳血压，维持24小时血压水平，降压效果明显[10]。

结果显示，治疗总有效率方面，观察组与对照组分别是92.00%和68.00%，观察组比对照组高，差异显著（P＜0.05）；舒张压和收缩压方面，观察组与对照组治疗前无显著差异（P＞0.05）；观察组治疗后比对照组低，差异显著（P＜0.05）；由此分析，为老年高血压患者提供硝苯地平控释片联合贝那普利治疗，能够合理控制患者血压水平，确保良好的治疗效果。不良反应发生率方面，观察组（4.00%）与对照组（8.00%）对比，无明显差异（P＞0.05）。硝苯地平控释片与贝那普利均具有较高的安全性。根据以上结果分析，老年高血压患者治疗过程中，硝苯地平控释片与贝那普利具有协同功效，其能够于24 小时内平稳患者血压水平，治疗效果明显，而且具有较高的安全性，其有助于患者预后效果改善，促进患者日常生活质量的提高。

综上所述，予以老年高血压患者硝苯地平控释片联合贝那普利治疗，除合理控制患者血压水平外，安全性高，值得临床应用。