评估草酸艾司西酞普兰与盐酸度洛西汀治疗抑郁症的临床疗效对比分析

王红艳

（徐州市东方人民医院 江苏 徐州 221004）

抑郁症是一种精神与情感障碍疾病，临床症状以心情低落、自责自卑、自杀想法及自杀行为等根据抑郁程度的不同均有所表现，抑郁症的发生与患者的生活环境、社会关系及家庭环境有密切关系，是在长期的高精神压力下逐渐由心理障碍发展而来的精神疾病[1-2]。本研究评估两种抗抑郁药物联合治疗抑郁症的临床疗效及安全性，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017 年1 月—2018 年12 月精神科收治的抑郁症患者76 例作为本次研究的观察主体，根据治疗所使用的药物的不同，将这76 例抑郁症患者分为对照组和观察组，对照组患者（38 例，男14 例，女24例，年龄在24 ～45 岁之间，平均年龄（33.16±7.24）岁）使用盐酸度洛西汀进行治疗，观察组患者（38 例，男9 例，女29 例，年龄在24 ～47 岁之间，平均年龄（35.11±6.73）岁）使用草酸艾司西酞普兰片进行治疗。两组患者一般资料比较分析显示其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究的流程、注意事项及目的均已全部知悉，签署同意书。通过我院伦理委员会的审核和批准。

纳入标准：（1）符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）[3]精神和行为障碍一章中关于抑郁症的诊断标准；（2）治疗前1 个月内未服用过抗抑郁药物。

排除标准：（1）妊娠期或哺乳期；（2）其他器质性严重障碍；（3）精神障碍无法与之有效沟通；（4）凝血功能障碍；（5）对草酸艾司西酞普兰或盐酸度洛西汀过敏。

1.2 方法

对照组抑郁症患者使用盐酸度洛西汀（上海上药中西制药有限公司(原上海中西制药有限公司)，国药准字H20061261）进行治疗，餐后口服，起始剂量20 mg/次，2 次/d，之后根据患者抑郁程度的改善与否适当增加或减少药物剂量，最大剂量不超过30 mg/次，2 次/d。

观察组使用草酸艾司西酞普兰片（国药准字H20080599）进行治疗，餐后口服，起始剂量每次10 mg，每日1 次，之后逐渐增加剂量，最大剂量不超过每次20 mg，每日1 次。以上两组药物治疗均持续进行2 个月。

1.3 观察指标

（1）使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者治疗前以及治疗后1 周、6 周的抑郁症状进行量化，量表得分＜17 即没有抑郁症，17 ～24 分即为抑郁症，得分＞24分即为严重抑郁症；（2）记录两组患者所使用的抗抑郁药物的起效时间和临床症状消失时间；（3）记录两组患者发生药物不良反应的概率，药物不良反应发生率=（口干＋失眠＋恶心＋食欲减退）/所有患者×100%，不良反应发生率越高，表示该药物的安全性越差；（4）治疗效果标准：显效：临床症状基本消失，HAMD 得分＜17分，未发生药物不良反应；有效：临床症状有明显改善，17 分＜HAMD ＜24 分，未发生药物不良反应；无效：临床症状未有明显改善，HAMD ＞24 分，或发生药物不良反应。治疗总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料用t检验，以（±s）表示，计数资料用χ2检验，以率（%）表示，（P＜0.05）为统计学差异。

2.结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组病例脱落4 例，对照组病例脱落3 例，其中包括3 例患者临床资料丢失，2 例患者药物起效后便不再用药，2 例患者失联。对比其余临床资料完整的34 例观察组和35 例对照组，观察组治疗总有效率低于对照组，差异尚无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组有效性指标对比

观察组药物的起效时间和临床症状消失时间均长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组有效性指标对比（± s）

表2 两组有效性指标对比（± s）

组别 例数 药物起效时间（d） 临床症状消失时间（w）观察组 34 8.41±2.57 8.63±1.24对照组 35 7.19±2.16 6.46±0.72 t 2.137 8.921 P 0.036 0.000

2.3 两组药物不良反应发生率

观察组发生药物不良反应（口干、失眠、恶心、食欲减退）的概率低于对照组，但无统计学差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组药物不良反应发生率[n（%）]

2.4 两组治疗前以及治疗后1 周、6 周的抑郁症状对比

两组治疗前以及治疗后1 周、6 周的抑郁症状差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组治疗前以及治疗后1 周、6 周的抑郁症状对比（± s）

表4 两组治疗前以及治疗后1 周、6 周的抑郁症状对比（± s）

组别 例数 治疗前 治疗后1w 治疗后6w观察组 34 28.21±3.64 25.66±4.11 13.35±2.69对照组 35 28.75±3.15 24.37±4.16 14.21±2.74 t 0.660 1.295 1.315 P 0.512 0.200 0.193

3.讨论

抑郁症临床症状以心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害及食欲减退、体重下降为主，严重者甚至出现自伤或自杀行为，对患者本人、家庭和社会均存在一定程度的危险性[4]。抑郁症的发生和遗传因素有重要联系，还与患者的性格、生活环境、意外事件发生等存在关联，针对抑郁症的治疗目标包括消除抑郁症状、提升患者的生命质量、预防再次发作。目前临床治疗抑郁症的方式有抗抑郁药物、心理干预、运动干预、深部脑刺激、经颅磁刺激、电休克及光照疗法，其中药物治疗时首选的治疗方法[5]。常使用的抗抑郁药物有艾司西酞普兰、度洛西汀等，艾司西酞普兰是一种高选择性的5-HT 再摄取抑制剂（SSRI），对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取影响较小，安全性较高。度洛西汀对去甲肾上腺素即5-HT 的抑制作用明显，本研究即对比分析以上两种药物对抑郁症的应用效果及安全性。

艾司西酞普兰是西酞普兰S-异构体的代谢产物，也属于选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，对于中枢神经系统末梢突触前膜本身“再摄取机制”形成抑制作用，从而发挥抗抑郁效果，并且不会干扰患者的肺肾及血液系统，药物不良反应较小[6]。度洛西汀是去甲肾上腺素、5-HT 再摄取抑制剂，不仅能够使去甲肾上腺素递质系统得以增强，同时能够使5-HT 递质系统的神经传导增加，进而间接促进人体大脑与脊髓中5-HT 和去甲肾上腺素浓度的升高，具有较好的抗抑郁、抗焦虑作用，能够使机体疼痛耐受能力增强。

本文阳性内容不多，可继续观察。