护理配合对超声引导下神经阻滞麻醉效果的影响

王宏霞

摘要：目的：探究护理配合对超声引导下神经阻滞麻醉效果的影响。方法：以2020年1月至2021年3月100例进行超声引导下神经阻滞麻醉患者为研究对象，依据计算机随机化分组法分为对照组和试验组，各50例。对照组神经阻滞麻醉中实施常规护理配合干预，试验组神经阻滞麻醉中实施整体护理配合干预，分析两组麻醉成功情况、阻滞所需时间及并发症发生情况。结果：试验组麻醉成功率为98.00%，高于对照组的86.00%，P<0.05;试验组阻滞所需时间短于对照组，P<0.05;试验组并发症发生率为4.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下神经阻滞麻醉中实施有效的护理配合，可提高麻醉的成功率，缩短阻滞所需时间，降低并发症的发生。

关键词：神经阻滞麻醉;护理配合;超声引导

麻醉在手术实施中起着十分重要的作用。以往麻醉效果的判断主要依据神经刺激探测器的定位情况以及解剖后针刺感觉、动脉搏动情况等，受医师技术水平的影響较大[1]。随着医疗技术水平不断进步，超声引导下神经阻滞麻醉的应用价值得到了提高，该麻醉方式对患者呼吸、循环等系统影响较小，且设备要求较为低，但是对于医护的要求较高，在麻醉实施过程中，若不能配合有效的护理干预，可能影响麻醉的效果[2～3]。本研究主要对护理配合对提高超声引导下神经阻滞麻醉效果的影响进行了观察。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月至2021年3月100例进行超声引导下神经阻滞麻醉患者为研究对象，依据计算机随机化分组法分为对照组和试验组，各50例。对照组年龄46～72岁，平均年龄（63.61±8.16）岁;男30例，女20例。试验组年龄47～73岁，平均年龄（62.58±8.01）岁;男29例，女21例。两组基本资料相比无显著差异，P>0.05，具有可比性。纳入标准：（1）肝、肾、心等功能基本正常者;（2）可正常沟通交流者;（3）依从性较好者。排除标准：（1）精神疾病史者;（2）药物过敏史者;（3）血液或免疫系统疾病者;（4）拒绝配合本研究者。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组神经阻滞麻醉中实施常规护理配合干预，并于麻醉前指导患者合理禁食、禁饮，适当给予患者心理疏导，做好急救物品、药品等的准备工作。试验组神经阻滞麻醉中实施整体护理配合干预。（1）术前护理：为患者讲解具体的麻醉流程，使其做好充分准备。积极评估患者心理状态，若存在焦虑、紧张等心理，及时实施心理疏导干预，防止患者出现过度消极心理，而导致麻醉应激反应发生，影响麻醉效果。同时，应在术前告知患者及其家属麻醉可能导致的不良反应，防止医患纠纷的发生。（2）术中护理：患者入室后，做好患者生命体征的监测工作，建立静脉通路，协助患者保持舒适体位，仔细询问其感受，观察患者有无恐惧等的不良情绪，适当给予鼓励和心理安慰，使得患者能够保持较好的心态接受麻醉干预。麻醉师根据解剖特点实施穿刺、固定处理，缓慢将麻醉药物推入。麻醉完成后，强化患者意识状态的观察，仔细询问有无不适感。若麻醉失败，则按照实际情况更改为全麻或局麻。（3）术后护理：手术后将患者运送至病房时，做好护理交接工作。严密监测患者各项生命体征情况，若存在异常，及时告知医生处理，实施对症干预。定时协助患者翻身，避免出现深静脉血栓、压疮等的情况，翻身过程中注意动作轻柔。给予患者健康教育，告知相关注意事项，并制定饮食计划，以清淡、高维生素、高蛋白、易消化等食物为主，不可食用油腻、辛辣等食物。待患者胃肠道蠕动恢复后，逐步恢复至正常饮食，以促进患者营养摄入量的提高，促进机体的恢复。

1.3 观察指标

对比两组麻醉成功情况，并分析两组阻滞所需时间及并发症发生情况。麻醉成功情况：麻醉20 min后观察前臂内侧皮神经、尺神经、正中神经分布区域的疼痛感，其中阻滞完善为无疼痛感，阻滞有效为轻度疼痛，阻滞无效为疼痛严重，需要二次麻醉支持。阻滞完善率+阻滞有效率=阻滞成功率。并发症主要有术后感觉异常、局麻药物中毒、血管损伤。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0版本统计学软件进行数据分析，变量资料以（±s）表示，采用t检验，定性资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组麻醉成功情况比较

试验组麻醉成功率为98.00%，高于对照组的86.00%，P<0.05。见表1。

3讨论

手术是目前临床疾病治疗的主要方法之一。在手术实施过程中，麻醉支持有着十分重要的作用，合理选择麻醉的方式能够更好地保证手术治疗的安全性与有效性[4～5]。传统麻醉虽然可获得一定效果，但是麻醉用时较长，且需要依靠麻醉师的经验实施操作，风险较高。而超声引导下神经阻滞麻醉能够通过高频超声清晰显示神经的横断面截图，使得麻醉师更好了解患者神经与周围组织等结构，做到精准麻醉，使麻醉药物更好的扩散，以此提高麻醉成功率与效果[6～7]。但是超声引导下神经阻滞麻醉对医师技术要求较高，若阻滞麻醉过程中不能配合有效护理干预，则易引发相关并发症，影响患者预后[8]，因此，强化患者阻滞麻醉的护理配合干预十分必要。

本研究中，试验组麻醉成功率为98.00%，高于对照组的86.00%，P<0.05;试验组阻滞所需时间短于对照组，P<0.05;试验组并发症发生率为4.00%，低于对照组的16.00%，P<0.05。这提示整体护理配合在超声引导下神经阻滞麻醉中应用，可促进麻醉成功率的提高，缩短阻滞所需时间，且能够降低患者术后并发症发生率。整体护理配合干预的实施可充分做好患者的急救准备工作，给予患者心理、饮食、健康教育等护理干预，使得患者更加知晓阻滞麻醉相关的知识，保持积极的心态配合临床干预，且术后对患者饮食进行干预，可避免出现相关并发症[9]。同时，在护理配合中护理人员应充分掌握呼吸机、监护机等设备的使用方法，明确知晓急救药品的用量、用法等，以更好配合麻醉师实施相关干预，缩短阻滞所需时间，提高麻醉的成功率。

综上所述，有效护理配合在超聲引导下神经阻滞麻醉中应用，可提高麻醉成功率，对阻滞所需时间和并发症发生率的控制意义重大。

参考文献

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