个体化护理在改善胰腺癌患者不良情绪及生活质量的效果观察

张企洲

关键词：胰腺癌;个体化护理;不良情绪;生活质量

胰腺癌是一种消化系统恶性肿瘤，常发病于胰腺外分泌腺，是一种恶性度高、隐匿性强的肿瘤疾病[1]。流行病学资料显示，胰腺癌发病率逐年升高，已成为重大公共卫生焦点之一[2]。尽管肿瘤的预防、诊断、治疗等技术手段快速发展，但由于胰腺癌患者在发病时大多已处于中晚期，治疗预后较差，患者3年生存率仍较低。目前，外科手术仍是治疗胰腺癌的首要措施，但胰腺手术切除的创伤大、手术复杂，患者多脏器受累，导致患者手术效果差，术后疼痛严重、并发症发生率高、生活质量差，患者易引起极大的负性情绪，从而影响患者治疗依从性，导致术后一系列配合治疗的手段难以实施[3～4]。个体化护理是一种以“患者为中心”的新型护理模式，其目的是为患者提供一系列有循证医学支持的规范化、个性化的护理服务，对疾病的改善和预后具有良好效果[5]。本研究探讨个体化护理对胰腺癌患者应用的临床价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

收集于2020年11月至2021年3月入我院的112例胰腺癌患者，采用随机数字表法分为对照组（n=56）和研究组（n=56）。研究组男36例，女20例;平均年龄（61.32±5.26）岁;平均身体质量指数（Body Mass Index， BMI）（25.37±3.71） kg/m2。对照组男37例，女19例;平均年龄（62.18±6.03）岁;平均BMI（25.89±4.03） kg/m2。两组研究对象的一般资料对比无显著差异，具有可比性（P > 0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准，研究对象及其家属均知情同意。纳入标准：（1）患者均接受根治术治疗;（2）术后病理诊断为胰腺癌;（3）患者知情同意;（4）无精神疾病;（5）年龄<75岁。排除标准：（1）采用保守治疗;（2）依从性差;（3）存在其他器质性病变;（4）无法语言沟通。

1.2 护理方法

两组患者胰腺癌根治术后常规药物治疗。对照组应用常规护理，主要有药物使用指导、生命体征监测、并发症监测等。研究组应用个体化护理，包括：（1）成立个体化护理团队（包括医生、临床药师、护士等成员）;（2）制订个体化护理方案（包括疾病知识宣教、健康教育、营养指导、健康训练、心理疏导、疼痛护理、生活方式干预等）。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后不良情绪、生活质量、疼痛程度及护理满意度。不良情绪评价：采用抑郁自评量表（SDS）[6]、焦虑自评量表（SAS）[7]进行抑郁、焦虑情绪评分，得分≥50分为出现抑郁或焦虑。生活质量评价：采用SF-36简化量表[8]进行生活质量评分（包括生理功能、社会功能、精神健康及躯体疼痛），得分越高，生活质量越高。疼痛程度评分：采用NRS分级法[9]进行疼痛程度评分，得分越高，疼痛越严重。护理满意度评价：采用自制问卷进行护理满意度评价，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 統计学分析

采用SPSS22.0统计学软件分析数据，以%表示计数资料，进行χ2检验，以（±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组干预前后不良情绪评分比较

干预前，两组SDS评分、SAS评分比较无显著性差异（P>0.05）;干预后，研究组SDS评分、SAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组干预前后生活质量评分比较

干预前，两组生理功能、社会功能、精神健康及躯体疼痛评分比较无显著性差异（P>0.05）;干预后，研究组生理功能、社会功能、精神健康及躯体疼痛评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

干预前，两组疼痛程度评分比较无显著性差异（P>0.05）;干预后，研究组疼痛程度评分明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，患者确诊时大多已处于中晚期，患者需要承受极大的心理压力，从而影响治疗效果[10]。对胰腺癌根治术患者采取的常规护理由于缺乏系统性、人性化，导致患者配合度不高，因此已不能满足胰腺癌根治术后患者的护理需求。个体化护理是一种以“患者为中心”，具有干预性强、参与度高等特点的新型护理模式[11]。应用个体化护理对患者不良情绪和生活质量具有一定的改善作用。白育英等报道指出，个体化护理能有效缓解胃癌患者负性情绪，改善生活质量。本研究结果显示，干预后研究组急性情绪评分，疼痛程度评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理满意度（91.07%）高于对照组（76.79%），差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，个体化护理的应用效果优于常规护理。原因可能为：规范化、标准化的护理方式提高了医疗工作人员的工作积极性，强化了患者对疾病的正确认知，增强了患者治疗信心。同时，针对疼痛的护理干预也提高了根治术后胰腺癌患者的依从性和配合度，从而有效改善患者不良情绪和生活质量，促进患者全面康复。

综上所述，胰腺癌根治术后患者接受个体化护理的效果明显，患者负性情绪、生活质量及疼痛程度得到明显改善，且护理满意度较高，具有较好的临床价值。

参考文献

[1]Loveday BPT，LiPton L，Thomson BN.Pancreatic cancer： An uPdate on diagnosis and managementt[J].Aust J Gen Pract，2019，48（12）：826-831.

[2]Zhang L，SanagaPalli S，Stoita A.Challenges in diagnosis of Pancreatic cancer[J].World J Gastroenterol，2018，24（19）：2047-2060.

[3]McGuigan A，Kelly P，Turkington RC，et al.Pancreatic cancer： A review of clinical diagnosis， ePidemiology， treatment and outcomes[J].World J Gastroenterol，2018，24（43）：4846-4861.

[4]张晓瑞，文艳杰，韩颖.子午流注择时五行音乐疗法在胰腺癌术后患者康复护理中的应用及其效果[J].解放军护理杂志，2018，35（21）：54-57.

[5]刘艳，裴胜利，杜谢琴，等.基于脑卒中后睡眠障碍患者中医体质的个体化护理[J].护理学杂志，2020，35（22）：48-51.

[6]曹伏明，李庆，張银华.养老护理员社会支持与离职意愿的关系：抑郁、焦虑情绪的中介效应[J].中国老年学杂志，2021，41（5）：1096-1099.

[7]刘艳妮，崔继燕，付秀青.多元化护理模式对ICU患者负性情绪、睡眠质量和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（15）：56-58.

[8]余小梅.中医康复护理对脑梗死患者生活质量和焦虑抑郁情绪的影响[J].系统医学，2018，3（3）：190-192.

[9]吴鸥，夏青，张挺杰，等.疼痛敏感度量表可用于预测经皮静脉穿刺的疼痛程度[J].中国疼痛医学杂志，2020，26（9）：680-684.

[10]NeoPtolemos JP，Kleeff J，Michl P，et al.TheraPeutic develoPments in Pancreatic cancer： current and future PersPectivess[J].Nat Rev Gastroenterol HePatol，2018，15（6）：333-348.

[11]Rose PM.Patients' characteristics informing Practice： imProving individualized nursing care in the radiation oncology setting[J].SuPPort Care Cancer，2018，26（10）：3609-3618.