冥想训练对体检中心体检者心理状态与配合度及体检效率的影响

张芹

新泰市第二人民医院体检科，山东271219

随着现代社会经济的进步和发展，人们的生活方式和行为都发生了新的变化，健康观和生命观也发生了较大改变［1］。保健意识在不断地增强，越来越多的人参加健康体检，而且体检项目逐渐增多［2］。健康体检是一种通过医学手段和方法对健康或亚健康人群进行全面、综合的身体检查，从而达到全面了解和掌握身体健康状况，达到早期及超早期发现疾病、早期诊断、早期接受治疗的目的［3］。WHO研究报告表明，人类1/3的疾病可以通过早期发现后得到有效控制，1/3的疾病通过健康体检可以得到的信息反馈，可以指导治疗、提高疗效［4］。因此，在我国，健康体检作为近几年新兴的一门医学学科，逐步被广大民众所接受和重视。但由于参与健康体检的人数不断地增加，为体检中心的硬件设施和护理服务增添了较重的负担，在有限的条件下体检者面临着体检排队等待时间较长，再加上有些体检项目属于侵入性操作，增加了体检者的焦虑、烦躁等不良情绪［5］。根据有关研究表明，不良情绪对体检依从性和体检相关指标准确性都有较大影响，甚至导致有关项目无法顺利完成，增加突发事件发生概率，造成不良影响［6］。因此体检中心如何能减轻患者不良情绪，增加其配合度对体检顺利完成都有重要意义［7］。基于此，本院将冥想训练干预应用于体检中心体检者的护理服务中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年5月至2020年5月期间到本院体检中心进行身体检查的体检者228例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各114例。对照组年龄（32.45±6.34）岁（22～56岁）；男54例，女60例；文化程度：小学26例，初中29例，高中35例，大专及以上24例。观察组年龄（33.74±5.73）岁（21～58岁）；男56例，女58例；文化程度：小学25例，初中31例，高中32例，大专及以上26例。两组体检者年龄、性别以及文化程度等基本资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），可进行对比。本研究通过本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：年龄≤70岁；无意识、感官障碍，能正常沟通交流；无严重脏器疾病；无合并恶性肿瘤；同意参与本次研究。排除标准：有精神疾病史；行动障碍，无自主生活能力；依从性差，不同意参与本次研究。

1.3 方法对照组体检者给予常规体检干预，主要内容有当患者到达体检中心后，向其发放《健康体检手册》，患者自主阅读后由导诊台向其简短明了地叙述手册主要内容以及相关注意事项，并告知体检者体检项目并做好相关信息登记。观察组体检者在此基础上给予冥想训练干预，具体方案实施如下。

1.3.1 成立冥想训练小组选取1名护士长以及2名责任护士、1名心理辅导师组成冥想训练小组，由护士长统筹工作内容和组织小组讨论制定出冥想训练具体方案，并对临床护士进行配合和考核，使其掌握冥想训练的要点和方法，并制定出冥想训练效果统计表，对体检者参与冥想训练后的心理状态各方面进行评估，不断完善该方案。

1.3.2 冥想训练体检者于体检前由专业护士引导，进行时长半小时的冥想训练，冥想训练内容多样，可由训练前患者自主选择喜欢的方式进行。（1）呼吸放松（10 min）：呼吸方法有“胸式呼吸”和“腹式呼吸”两种。胸式呼吸就是我们平常使用的呼吸方法，吸入的空气量少，呼吸可以自然加快；腹式呼吸是使腹部膨胀、横膈膜下移的一种呼吸方法，吸入空气量大，气息比较均匀、迟缓。具体操作为使体检者坐在椅子上，双肩自然下垂，闭上双眼放松全身肌肉，两手平放在大腿上。用鼻子深深吸气、用嘴缓缓呼气。呼吸的节奏最好保持在吸气4 s、呼气8 s。闭上眼睛静静地深呼吸3次，同时排除杂念，把注意力引向两手和大腿的边缘部位，把意念专注在手心上。当你感觉注意力集中的部位慢慢产生温暖感时，再将注意力扩散授信全部，心里默念“静下心来”，这样循环深呼吸5次后，慢慢地数5个数，睁开双眼。（2）黄卡（10 min）：将准备好的黄卡，放在体检者眼前，卡片要能够全部纳入一只眼睛的视野中，卡片与眼睛保持30 cm距离。体检者将注意力集中在黄卡上，目不转睛地注视黄卡30 s后，闭上双眼，注视残留在脑海中的残像。30 s后将黄卡从眼前拿走，将视线放在准备好的白纸上，继续注视残像。（3）曼陀罗（10 min）：曼陀罗卡片是用红、绿、蓝、橙4种颜色绘成的一种上下左右对称图形，凝视它能够激活右脑，通过冥想，可以逐渐打开右脑额叶，放松心情。指导体检者连续盯着曼陀罗卡片看5 s后闭上眼睛5 s，同时心理暗示自己在闭眼前让曼陀罗图片尽可能时间长地停留眼前。（4）想象训练（10 min）：冥想开始前，使体检者利用身边的物品，如某种水果或者手头可以找到的小物件，选定好后引导发挥其想象能力。首先凝视选定物品，反复仔细地观察颜色、形状等，然后用手触摸表面，再闻闻物品的味道。感受过后，闭上眼睛，回想物品留下的影响。放松全身肌肉，排除杂念，发挥想象和所选物品可以做什么，有什么样的感受。记住想象的视物和感受，做5遍深呼吸后，慢慢数5个数，再缓缓睁开眼睛，会感到心情放松。

1.4 观察指标（1）采用患者自评模式应用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表［8］（Self-Rating Depression Scale，SDS）对两组体检者干预前后的心理状态情况进行评分比较。焦虑自评量表包括5个维度共20个条目，满分为80分，其中无焦虑：＜50分，轻度焦虑：50～59分，中度焦虑：60～69分，重度焦虑：＞70分。抑郁自评量表共有4个维度15个条目，满分为60分。量表得分越低，表明体检者心理状态越好。（2）采用患者自评模式应用健康检查项目配合度调查表对两组体检者干预前后的体检配合度情况进行统计比较，该调查表满分为100分。其中0～60分为不配合，61～90分为一般配合，91～100分为非常配合。配合度=（一般配合例数+非常配合例数）/总例数×100%。比例越高，表明配合度越好。（3）采用代评模式对两组体检者干预后的体检效率情况进行统计比较，主要包括体检时间、体检质量和体检效率。其中体检质量和体检效率均采用本院自制的调查问卷进行评分，满分均为10分，分值越高表明越好。

1.5 统计学方法选用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间行独立样本t检验，组内行配对t检验；计数资料用n（%）表示，行χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组体检者干预前后的心理状态情况实施冥想训练后，观察组的心理状态SAS、SDS评分均明显低于对照组（均P＜0.05），见表1。

表1 两组体检者干预前后的心理状态情况比较（分，±s）

表1 两组体检者干预前后的心理状态情况比较（分，±s）

注：观察组采用常规体检加冥想训练干预，对照组采用常规体检干预；SAS为焦虑自评量表，SDS为抑郁自评量表

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2.2 两组体检者干预后的体检配合度情况实施冥想训练后，观察组的配合率高于对照组（χ2=6.162，P=0.013），见表2。

表2 两组体检者干预后的体检配合度情况比较

2.3 两组体检者干预后的体检效率情况实施冥想训练后，观察组的体检效率高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组体检者干预后的体检效率情况比较（±s）

表3 两组体检者干预后的体检效率情况比较（±s）

注：观察组采用常规体检加冥想训练干预，对照组采用常规体检干预

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3 讨 论

当前随着现代经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，人们在尽情享受现代文明成果的同时，却因为日常工作、生活节奏越来越快，所承受的压力也越来越大，从而导致身体处于亚健康的人群正逐步上升［9］。据研究调查显示，亚健康人群已占总人口的72.8%［10］。健康问题日益受到人们的重视，越来越多的人参加健康体检，而且体检项目也逐渐增多。健康体检是一种保障健康的有效手段，能有效地保护体检者身体健康，提高其生活质量，而且能达到有病早治、无病早防的目的［11］。研究表明，健康体检将会成为人们预防早期疾病的重要手段之一［12］。在体检过程中，体检者如果能保持良好的状态，按照检查流程进行，将使检查过程流畅、快捷、秩序井然，而且检查结果也相对准确。

但由于体检中心的硬件设施和护理服务有限，面对日益增多的检查者，提供的服务未能达到心理预期。在有限的条件下体检者面临着体检排队等待时间较长，体检要求的空腹等，再加上有些体检项目属于侵入性操作，增加了体检者的焦虑不安、烦躁、抑郁等不良情绪［13］。如果这些不良情绪得不到及时排解，会直接影响到检查者的自主神经系统和内分泌系统，破坏身体机能平衡，降低心理、生理功能，从而影响体检结果准确性。根据有关研究表明，不良情绪可降低体检者体检配合度，影响检查结果数据，情况严重时甚至导致相关项目无法完成［14］。相关研究显示，当体检者处于不良情绪时，如果能将其注意力转移到某种能抑制自主神经兴奋、减轻焦虑、抑郁情绪的事情上时，对体检顺利进行有很大的帮助［15］。冥想训练是一种集中精神后使无意识思维进入意识领域的训练方法，使个体将注意力集中在某一事物上后分散个体注意力，从而减轻个体不良情绪。研究表明，冥想训练可使肌体肌肉放松，通过抑制自主神经兴奋来缓解不良情绪，同时给予良性心理暗示，使其保持愉悦精神，有助于稳定个体体征［16］。

本研究将冥想训练干预应用于体检中心体检者的护理服务中，通过呼吸放松、黄卡和曼陀罗以及想象训练等方法，缓解体检者不良情绪，平复心绪，使其有个良好的状态去体检。本研究结果显示，实施冥想训练后，观察组的SAS、SDS评分均明显低于对照组（均P＜0.05）；观察组的配合率高于对照组（P＜0.05）；观察组的体检效率高于对照组（P＜0.05）。由此可以看出，冥想训练干预可有效缓解体检中心体检者的负性情绪，显著提升体检者体检配合度，提高体检效率，促进体检工作顺利进行。

综上所述，冥想训练干预可有效缓解体检中心体检者的负性情绪，显著提升体检者体检配合度，提高体检效率，促进体检工作顺利进行，值得推广和应用。