观察重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中应用的疗效评价

2021-05-22尹玉城杨纯

保健文汇 2021年5期

文/尹玉城，杨纯

心肌梗死是一种临床常见的心血管疾病，起病较急，且在短时间内即可致死，是一种危险系数极高的疾病，尿激酶作为一种心肌梗死中常用的溶栓药物，虽然取得了一定的治疗效果，但随着医学技术的发展，已逐渐被重组人尿激酶原取代，作为一种新型的溶栓药物，其具有溶栓快、出血少等优点[1]，临床认可度高。因此，本文就重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果展开探讨，对药物的有效性及安全性进行论证，现有研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入的对象均是我院在2019年4月-2020年4月间收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者，共选入94例，采用随机双盲的原则而将其分为干预组与对比组，每组均分47例，入选患者均符合以下标准：（1）心电图显示有2个或以上相邻导联ST段抬高；（2）胸痛、胸闷等症状持续时间不足12h但未能自行缓解；（3）心肌酶标志物升高或未升高。干预组：男性25例，女性22例，年龄在38-72岁之间，平均年龄（48.79±5.33）岁，有下壁、右室梗死25例，前壁梗死12例及高壁梗死10例；对比组：男性26例，女性21例，年龄在39-74岁之间，平均年龄（48.66±5.46）岁，有下壁、右室梗死24例，前壁14例及高壁梗死9例。对患者的基本资料进行比对，未见有P＜0.05的记录，则说明组间对比可行。

1.2 方法

所有患者均需接受基础治疗，口服阿司匹林肠溶片及氯吡格雷片，首次各服用300mg，每日1次，阿司匹林连续服药3d后，第4d改为每次100mg，每日1次。氯吡格雷则是在第2日减量至每次75mg，每日1次。在此基础上，对比组患者加入尿激酶溶栓治疗，将150万U尿激酶（南京南大药业有限责任公司，国药准字H32023290）加入100ml生理盐水中混匀，静脉滴注方式给药。干预组则加入重组人尿激酶原溶栓治疗，将20mg重组人尿激酶原（上海天士力药业有限公司，国药准字S20110003）加入10ml生理盐水混匀，静脉推注给药，再将30mg重组人尿激酶原与90ml生理盐水混匀，静脉滴注给药。

1.3 观察指标

疗效判定：①2h内ST段回落≥50%；②胸痛、胸闷等症状在2h内出现缓解，并可能出现短暂的心律失常；③血清酶峰值突然出现。具备以上3点，即可判定为冠状动脉血管开通。同时，统计两组患者的并发症情况。

1.4 统计分析

数据计算均由SPSS 21.0系统处理，遇计数资料以(n，%)表示，遇计量资料则以(±s)表示，分别行卡方值、t值检验，如有P＜0.05，则为可信度高。

2 结果

2.1 治疗效果

观察两组在溶栓治疗后，2h内ST段回落≥50%的发生率，发现干预组患者的数据为93.62%，对比组的数据则为59.57%，干预组患者的冠状动脉血管再通率为87.23%，对比组的数据则为46.81%，组间差异较大（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的治疗效果（n，%）

2.2 并发症情况

在并发症情况方面，干预组患者的并发症率为6.38%，远低于对比组患者的34.04%（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

随着人口老龄化的不断加剧，我国老年人口基数较大，罹患各类心脑血管疾病的老年人较多，心肌梗死就是其中较为常见的一种，其中主要的发病原理是在动脉粥样硬化斑块的基础上，继发出血栓，从而导致冠状动脉的堵塞。因此，溶栓治疗是心肌梗死治疗中的重点，尿激酶与重组人尿激酶原都是溶栓药物，其差异在于对纤溶酶激活的方式，前者为特异性纤溶酶原激活剂，后者则为非特异性纤溶酶原激活剂，相较之下，重组人尿激酶原的治疗效果更好，安全性更高[2-3]。研究结果显示，观察两组在溶栓治疗后，2h内ST段回落≥50%的发生率，发现干预组患者的数据为93.62%，对比组的数据则为59.57%，干预组患者的冠状动脉血管再通率为87.23%，对比组的数据则为46.81%，组间差异较大（P＜0.05）。在并发症情况方面，干预组患者的并发症率为6.38%，远低于对比组患者的34.04%（P＜0.05）。