应对诺如病毒感染的有效对策

文 谢晓霞 （三台县人民医院）

诺如病毒（Norwalk Viruses, NV）是人类杯状病毒科中诺如病毒属的一种病毒。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

诺如病毒会在人的肠道中增殖，因而在感染者的粪便和呕吐物等污物中大量含有诺如病毒，这些污物的处理对于防止食物中毒和群体感染极为重要。因此应对诺如病毒的对策，不能抱着“只做这些就没有问题”的态度。在可实行范围内，尽可能采用最佳方法进行消毒。应对诺如病毒，应全体人员参与，并严格按照确定的方法、流程切实执行消毒，即使一个人仅仅敷衍一次，也可能会发生大规模食物中毒和群体感染。

使用1000mg/kg以上的次氯酸钠就能达到杀灭诺如病毒的效果。在感染者的粪便和呕吐物等污物中含大量有诺如病毒，这些污物的处理对于防止食物中毒和群体感染极为重要，为了避免分解。降低有效氯浓度，因而次氯酸钠要避开阳光直射和高温场所保存。处理污物时，有效氯对报纸和有色织物的脱色作用也会消耗氯，导致有效氯浓度降低。

环境的清洁至关重要。诺如病毒借助人手扩大感染范围，在很多人接触的场所，容易被诺如病毒感染，因而保持清洁是防止感染扩大的要点。在用猫杯状病毒代替诺如病毒的实验中，对干燥状态下清洁环境和污染环境的病毒生存性调查结果显示，清洁环境一方的病毒感染值（试样中包含的具有感染力的病毒数）迅速降低，相反，污染环境中的病毒则长时间保持感染性。因此，保持环境清洁是应对病毒的有效对策。

日常环境清洁使用的消毒剂，除了次氯酸钠（200mg/kg）以外，能使诺如病毒不活化的其他含氯系消毒剂和醇（乙醇）类消毒剂也能应用于此。操作的简便性和消毒剂对设施设备、器具、器材的影响（药剂的腐蚀性等）也需要考虑，因此选择适合的消毒剂至关重要。为了充分发挥消毒剂的效果，存在污垢残留时不要使用消毒剂，使用消毒剂前一定要把污垢彻底清扫洗净，然后再使用。实施清扫不仅能去除物理的污垢，同时还能有效减少病毒的数量改变诺如病毒的构造。一般的，流感的包膜是病毒（包膜病毒），很容易受到能够溶解脂质的醇类消毒剂的伤害，而对于没有包膜的病毒（无包膜病毒），醇类消毒剂很难奏效。

洗手是预防诺如病毒的有效措施。病毒的感染和食物中毒几乎都是由人手介入引起的，洗手对预防诺如病毒非常重要，因而需要采取去除全部通过菌（暂时附着的微生物）的“手卫生”。卫生洗手指的是按照洗手→擦拭→消毒进行的洗手，也就是用皂液洗净手后，用流动的水冲洗，再用纸巾等彻底擦干，然后喷洒醇类消毒剂，对整个手指均匀揉搓。由于诺如病毒非常小，可进入到手的褶皱等凹凸深处，很难被除去，因而在这样的场所需要实施“二次洗手”。

近年来，有报告提出使乙醇偏酸性或偏碱性有助于提高病毒的不活化效果，酸性乙醇手消毒剂会对包括非包膜病毒在内的广谱病毒、细菌作用，这些醇类消毒剂已被制品化，并用于消毒。“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。