加用王不留行籽贴压耳穴治疗过敏性鼻炎疗效观察

曹吉，严啸天

（常州市中医医院，江苏常州213000）

过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎，由于鼻黏膜受到过敏原刺激，使得鼻黏膜自主神经系统中交感神经平衡失调而引发的一种病症，该种疾病为耳鼻喉科常见病及多发病，临床将其分为季节性及常年性，认为疾病的发生与遗传、环境及接触变应原有关［1］。患者以阵发性喷嚏、头痛、食欲下降、鼻塞、鼻痒及鼻涕增多为主要临床表现，对于该病的治疗，目前尚无理想的方法，西药以抗组织胺类药物或类固醇类药物为主，可帮助患者缓解症状，但药物易带来各种不良反应；其次为手术治疗，以神经切断术及电灼术为主要代表，但其对周围神经组织造成一定程度的损害，多数患者难以接受［2］。临床一直在寻求一种疗效确切、经济实惠、简单方便且被患者接受的治疗方法。中医外治疗法历史悠久，耳穴贴压治疗过敏性鼻炎，能减轻急性期症状，扶正固本，改善患者过敏体征，使得疾病的复发率得以降低［3］。笔者将王不留行籽贴压耳穴用于80例过敏性鼻炎患者的治疗中，结合口服氯雷他定，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月到2019年1月期间江苏省常州市中医医院诊治的80例过敏性鼻炎患者为研究对象，均具有打喷嚏、流清涕、鼻黏膜肿胀症状，符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于过敏性鼻炎的诊断标准［4］。采用随机抽签的方式将患者分成2组，每组40例。对照组中男21例，女19例；年龄23～68（47.08±2.57）岁；病程3～10（6.12±1.45）年；疾病分型：常年性3例，季节性37例。观察组中男22例，女18例；年龄24～70（47.12±2.59）岁；病程3～12（6.78±1.48）年；疾病分型：常年性4例，季节性36例。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准纳入标准：①具有喷嚏、头痛、食欲下降、鼻塞、鼻痒及鼻涕增多等症状，符合过敏性鼻炎的诊断；②年龄＞18岁；③对本次研究知情，签署伦理委员会批准的知情同意书。排除标准：①合并心肝肾功能不全者；②合并恶性肿瘤者；③合并精神类疾病者；④研究前一周使用过激素类药物。

1.3 治疗方法对照组采用常规西药治疗，口服氯雷他定糖浆［万特制药（海南）有限公司，国药准字H20070001，规格：60 ml∶60 mg］，每日1次，每次10 ml。共治疗2个月。

观察组在对照组基础上采用王不留行籽贴压耳穴治疗，取穴：肺、脾、肾、内鼻、外鼻、交感及肾上腺等。方法：患者取坐位，单侧耳廓采用酒精棉球消毒，将王不留行籽放置在胶布中央，贴附在相应耳穴上，隔日更换，两耳交替进行。叮嘱患者每日按压6～7次，直至出现肿痛及耳廓灼热感。耳穴贴压5次为1个疗程，共治疗6个疗程。

1.4 观察指标

1.4.1 症状及体征评分［4］症状评分：喷嚏连续15个以上记为3分，10～14个以上记为2分，3～9个记为1分；每天流涕10次以上记为3分，5～9次记为2分，4次及以下记为1分；鼻塞几乎用口呼吸记为3分，偶尔发生记为1分，介于两者之间记为2分；鼻痒难忍记为3分，有蚁行感但可忍受记为2分，偶尔发生记为1分。体征评分：下鼻甲紧靠鼻底及鼻中隔，中鼻甲黏膜息肉样变记为3分，下鼻甲靠近鼻中隔且与鼻底存在小的间隙，记为2分，下鼻甲轻微肿胀，可见鼻中隔及中鼻甲记为1分。比较治疗前后的喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状积分情况。

1.4.2 近期疗效和远期疗效根据症状、体征评分的总分变化对治疗效果进行判断。改善有效率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。显效：主要症状及体征改善显著，改善有效率高于51%；有效：症状及体征有所改善，改善有效率为21%～50%；无效：症状及体征无明显改善，改善有效率低于20%［4］。疗程结束后评价近期治疗效果，治疗后6个月评价远期治疗效果。

1.5 统计学方法所有数据均应用SPSS 20.0软件处理，计数资料进行卡方检验，计量资料以“x±s”表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后症状积分比较治疗前，两组患者的症状积分经统计学分析显示无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的症状积分均下降，且观察组下降趋势更明显，症状改善更显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较 （分，x±s）

2.2两组近期疗效比较疗程结束后，观察组总有效率为95.00%，对照组为77.50%，两组疗效比较，存在显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组近期疗效比较 （例）

2.3 两组远期疗效比较治疗后6个月，观察组总有效率为82.50%，对照组为52.50%，两组疗效比较，存在显著性差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组远期疗效比较 （例）

3 讨论

现代医学认为，过敏性鼻炎的发生与机体受某种特异性过敏原刺激有关，遗传及环境因素也是疾病的影响因素［5］。古籍中尚无过敏性鼻炎记载，该种疾病好发于一年四季，可发生在任何年龄阶段。根据患者的临床症状，中医将其列为“鼻鼽”的范畴，认为疾病与脏腑功能失调有关，肺卫不固，外邪入侵鼻窍，进而引发鼻窍壅塞；与肺、脾、肾三脏有关，其本在肾，其标为肺和脾二脏。耳部作为一个独立的器官，其与人体的脏腑功能及神经系统紧密相连，《灵枢·口问》指出“耳者，宗脉之所聚也”。因此，人体病理变化在相应耳穴部位有反应，对耳穴加以刺激，对相应的病变脏腑经络也能起到积极效果［6］。本研究所取内鼻、外鼻、交感及肾上腺等穴位，皆为抗过敏要穴，能促进鼻部血液循环，抑制炎性反应，起到消炎祛肿的效果［7］；同时还能提高抗病能力，增加血清皮质醇分泌，使得人体的免疫力得以增强，具备抵抗外邪的能力［8］。贴压肺、脾、肾三穴能直接作用于病脏，调节相应脏腑，使得鼻部经络得以疏通，且扶正固本［9］。关于刺激量，以患者按压时出现酸麻胀痛的热感为宜，患者结合自身的实际情况，把握分寸，强度适宜，以防造成伤害。

本研究结果显示，治疗后两组患者的中医症状积分均下降，且观察组下降趋势更明显（P＜0.05），可见采用王不留行籽贴压耳穴治疗对改善患者的鼻塞、喷嚏及鼻痒症状十分显著，缓解了患者的痛苦，使其生活质量得以提高。近期疗效观察组优于对照组（P＜0.05）；远期疗效两组均下降，可见疾病的短期疗效不错，患者停止治疗后易出现复发情况，但观察组远期疗效仍优于对照组（P＜0.05）。

综上，西药口服联合王不留行籽贴压耳穴治疗过敏性鼻炎取得良好的近远期效果，能有效改善患者症状，减少复发，且其安全、经济、简便，患者易接受。嘱患者除药物治疗之外，须加强日常锻炼、保持饮食均衡以提高机体抵抗力，要注意季节变换，及时添减衣物，防止感冒。