上颌前方牵引器联合固定式垫治疗恒牙早期前牙反的疗效观察

崔琳，王迪，郝钢，庄虹霞

（解放军第79集团军医院口腔科，辽宁 辽阳 111000）

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年2月至2018年1月本院收治的恒牙早期前牙反患儿120例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各60 例。观察组男30 例，女30例；年龄8～15岁，平均年龄（12.31±0.52）岁。对照组男31例，女29 例；年龄7～14 岁，平均年龄（12.46±0.59）岁。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患儿家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]中相关诊断标准：下前牙的切断位于上前牙的切断的唇侧。排除标准：严重免疫系统疾病者；患严重精神疾病者；患心肝肾等器官疾病者；凝血功能异常者；严重敏感者；合并其他牙齿疾病者；治疗前服用其他影响骨组织的药物或接受其他治疗。

1.3 方法 两组患儿均在治疗前进行基础治疗，实施口腔检查，保持口腔清洁。

1.3.1 对照组 对照组在基础治疗的基础上进行上颌前方牵引器矫治治疗，在牵引器左右两侧施加300～400 g的牵引力，在前下方保持15°～30°的牵引角度，佩戴牵引器牵引时长为每天14 h，使上颌骨在外力牵引作用下往前生长。

1.3.2 观察组 观察组在基础治疗的基础上实施上颌前方牵引器联合固定式垫进行矫治治疗。选择树脂全牙列垫作为固定式垫，并于双曲唇弓唇侧和两侧设有牵引钩，配合牵引治疗。还可调整前方牵引钩和尖牙、侧切牙骨缝间的位置来对牵引力进行调整。可在医师指导下，调整牵引力、牵引角度及垫咬合高度，每次3～4周。长期进行牵引直至患儿的颌骨外形有明显改善，且前牙可正常覆盖或多出矫治前覆盖面3 mm，上齿槽座点往前移动1～3 mm。两组均进行2年的随访，结束时评估治疗效果。

1.4 观察指标 矫正前后头颅测量结果：在治疗前及治疗1 年后分别对两组进行X 光头影测量，比较两组骨骼矫正情况及软组织侧貌，均由同一名医务人员进行测量，间隔2周1次，测量3次取平均值。测量内容包括上齿槽座点A、下齿槽座点B、蝶鞍点S、鼻根点N。上下牙槽座角（ANB 角）：下齿槽座点、上齿槽座点、鼻根点构成的角；下牙槽座角（SNB 角）：下齿槽鼻根点、蝶鞍中心构成的角；上牙槽座角（SNA角）：蝶鞍中心、上齿槽座点、鼻根点构成的角。复发率：比较随访期间两组前牙反复发情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组矫正前后X 线头影测量结果比较 治疗前，两组ANB角、SNA角以及SNB角比较差异无统计学意义；治疗后，两组SNA角、SNB角、ANB角均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组矫正前后X线头影测量结果比较（±s，°）

表1 两组矫正前后X线头影测量结果比较（±s，°）

注：与治疗前比较，aP＜0.05

时间治疗前治疗后ANB角-1.31±0.74-1.29±0.88 0.135 0.893 0.89±0.51a 1.59±1.61a 3.211 0.000组别对照组（n=60）观察组（n=60）t值P值对照组（n=60）观察组（n=60）t值P值SNA角74.78±1.36 74.68±1.35 0.404 0.687 78.87±1.42a 85.12±1.03a 27.598 0.000 SNB角77.53±1.42 77.54±1.38 0.039 0.987 80.85±1.12a 84.13±0.95a 17.300 0.000

2.2 两组复发情况比较 随访期间，观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组复发情况比较[n（%）]

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