不同职业人群前列腺疾病患病率及影响因素分析

王 婧 孙 妍 李远奇

广州医科大学附属第五医院健康管理中心(广州 510700)

前列腺是男性最大的附属性腺，是男性功能的重要组成部分，在泌尿系统和生殖系统均发挥着重要作用。前列腺位于膀胱尿道生殖膈之间，周围结构复杂，其一旦发生病变将对男性的生活质量造成很大影响[1]。在现如今社会中，不良生活方式如抽烟、喝酒、久坐、缺乏锻炼等，对前列腺健康的影响逐渐增大，并且由各种不良生活方式引起的高血压、糖尿病、高血脂等疾病也对前列腺造成严重的危害[2- 4]。前列腺疾病是男性常见多发病，几乎占泌尿外科的60%左右。由于前列腺疾病是一种慢性进展性疾病，早期的前列腺钙化、前列腺增生及前列腺囊肿等前列腺疾病因缺乏典型的临床症状而被忽略，但随着年龄的增加前列腺疾病会进行性加重，现已引起社会越来越多的关注[5]。为了解不同职业人群前列腺疾病患病情况及其影响因素，为今后的健康教育及干预提供参考依据，我们对2019年1月—2019年12月在我院健康管理中心体检的不同职业人群前列腺疾病检出情况进行了分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选择2019年1—12月在我院健康管理中心进行健康体检的医务人员、国企职工、私企职工、高校教职工和银行职工等5种不同职业的人群为研究对象，剔除资料不全者，最终纳入研究对象3 219名，其中医务人员407名，平均年龄为(42.11±14.06)岁；国企职工1 020名，平均年龄为(41.04±14.11)岁；私企职工848名，平均年龄为(39.91±15.36)岁；大学教职工499名，平均年龄为(42.5±11.4)岁；银行职工445名，平均年龄为(41.90±14.44)岁。

1.2 检查方法

采用日立HI VISION Ascendus超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz，要求受检者在检查时膀胱适度充盈，受检者均取仰卧位，在耻骨联合上缘正中，探头加压向后下方纵切扫查，然后测量前列腺及内腺的前后径、横径，并观察其形态及内部回声情况。同时收集受检者的年龄、体质量指数、血压、血糖及血脂等相关资料。

1.3 诊断标准

1.3.1 前列腺疾病诊断标准以超声医学为准。

1.3.2 体质量指数升高，体质量指数(BMI)在18.5～23.99之间为正常，BMI大于24为体质量指数升高。

1.3.3 血压升高，在受检者休息状态下，收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg为血压升高。

1.3.4 血糖升高，空腹状态下血糖>6.1 mmol/L为血糖升高。

1.3.5 血脂升高，成年人空腹血清总胆固醇>5.2 mmol/L，甘油三酯>1.70 mmol/L，低密度脂蛋白>3.4 mmol/L，其中一项达标诊断为血脂升高。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0统计软件，计数资料间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同年龄组前列腺疾病情况

3 219例受检者中，总患病1 415例(43.96%)，其中20～29年龄组患病率为20.44%，30～39年龄组患病率为32.73%，40～49年龄组患病率为50.60%，50～59年龄组患病率为66.67%，60～年龄组患病率为81.28%。通过分析同一年龄组不同前列腺疾病的检出情况，结果发现20～29岁及30～39岁年龄组前列腺钙化患病率均明显高于其他三种类型前列腺疾病，分别为16.08%和19.94%，差异有统计学意义(P<0.001)；60岁以上年龄组前列腺增生和合并两种及以上前列腺疾病患病率均较高，分别为31.28%和30.77%，差异有统计学意义(P<0.001)；前列腺囊肿在各年龄组中的患病率均为最低(表1)。

2.2 前列腺疾病随年龄的变化趋势

不同年龄组前列腺增生、前列腺钙化和合并两种及以上前列腺疾病的患病率均不同，差异有统计学意义(P<0.001)，不同年龄组前列腺囊肿的患病率差异无统计学差异(P>0.05)。前列腺增生和合并两种及以上前列腺疾病的患病率均随着年龄的增长而递增，而前列腺钙化和前列腺囊肿的患病率随年龄增长无增加趋势(见图1)。

表1不同年龄组前列腺疾病的患病率 n(%)

图1 不同年龄前列腺疾病的检出情况

2.3 不同职业前列腺疾病检出情况

医院、国企、私企、高校及银行这五类不同职业人群的前列腺疾病患病率不同，其前列腺疾病患病率分别为46.44%、40.78%、39.03%、49.90%和52.36%，差异有统计学意义(χ2=33.411，P<0.001)，银行职工的前列腺疾病患病率最高，为52.36%，私企职工前列腺疾病患病率最低，为39.03%。通过分析不同职业人群不同类型前列腺疾病患病情况，结果发现高校教职工前列腺增生患病率最高，为23.65%，差异有统计学意义(χ2=42.011，P<0.001)；银行职工前列腺钙化患病率最高，为 30.11%，差异有统计学意义(χ2=37.934，P<0.001)；前列腺囊肿和合并两种及以上前列腺疾病的患病率在不同职业人群差异均无统计学差异(P>0.05)。见表2。

2.4 前列腺钙化的影响因素

为了探讨前列腺钙化与体质量指数、血糖、血压、血脂的关系，分成了四个组进行统计学分析，结果发现体质量指数升高组、血压升高组和血脂升高组的前列腺钙化患病率均明显高于其对应的正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)，血糖正常组与血糖升高组的前列腺钙化患病率差异无统计学意义(P>0.05)。(表3)

表2不同职业前列腺疾病的患病率 n(%)

表3体质量指数、血糖、血压、血脂与前列腺钙化检出的关系

2.5 前列腺增生的影响因素

为了探讨前列腺增生与体质量指数、血糖、血压、血脂的关系，分成了四个组进行统计学分析，结果发现体质量指数升高组、血糖升高组、血压升高组和血脂升高组的前列腺增生患病率均高于其对应的正常组，差异均有统计学意义(P<0.001)。(表4)

表4体质量指数、血糖、血压、血脂与前列腺增生检出的关系

3 讨 论

前列腺疾病是男性常见多发病，也是一种慢性进展性疾病，早期前列腺疾病因缺乏典型的临床症状而被忽略，但其症状会随着年龄的增长而进行性加重，有的还会出现严重并发症影响生活质量。据临床数据统计，前列腺的发病率每年均在剧增。本研究结果显示，3 219例受检者的前列腺疾病的患病率为43.96%，低于邢玉荣等[6]报道的61.23%，高于交通警察的40.2%[4]，谢华等[7]报道的35.7%；且60岁以上人群是前列腺疾病高发人群，其患病率高达81.28%，另外20～39岁年龄段人群前列腺疾病患病率也不低，达27.66%，其主要以前列腺钙化为主，这可能是由于抽烟、喝酒、手淫、久坐、缺乏锻炼等不良生活方式的影响[8-10]。本研究显示，随着年龄增加，前列腺增生及合并两种或以上前列腺疾病的患病率也随着增加，与石军辉等[5]的研究结果相符，其原因可能是随着年龄增加，前列腺组织发生退行性改变，出现腺体功能低下，腺体增生等从而增加患病机会。

本研究结果显示，在医院、国企、私企、高校及银行这五类不同职业人群中，银行职工的前列腺疾病患病率最高，为52.36%。这可能是受银行职工的工作性质影响，大部分银行职工平均每天工作时间均超过8小时，经常长期久坐，运动量少，憋尿及过量饮酒等不良生活方式均会对前列腺健康产生影响。有文献报道，长时间的久坐会造成前列腺受压迫，使前列腺局部的供血不足，可造成前列腺腺管的阻塞，导致腺液排泄不畅，从而容易诱发前列腺疾病[11]，银行职工前列腺疾病高发的具体原因还有待进一步研究。通过分析不同职业不同类型前列腺疾病的患病情况，发现银行职工前列腺钙化患病率在五类职业人群中最高，高校职工的前列腺增生患病率在五类职业人群中最高。目前前列腺钙化的病因仍不十分明确，有研究报道前列腺钙化可能与慢性前列腺炎、前列腺组织退行性变、前列腺管狭窄和前列腺液潴留等因素有关[12]，银行职工前列腺钙化患病率高的原因可能与其长期久坐相关，具体原因需进一步研究。近年来，不少学者对前列腺增生的病因进行了研究，他们认为激素和年龄是引起前列腺增生的危险因素[13]。高校职工多为知识分子，工作主要以脑力劳动为主，承担着学校的教学、科研等工作，工作强度大，工作压力大，缺乏体育锻炼，这些都可能是影响高校职工前列腺增生患病率高于其他四类职业人群的原因。

前列腺增生受营养、遗传、内分泌等多种因素影响，代谢综合征与前列腺增生之间存在相同的代谢异常，在多种机制上相互影响，互为因果[14-16]。近年来，代谢综合征和前列腺增生关系的研究一直是该领域研究的热点。本研究通过探讨前列腺钙化和前列腺增生发生的相关影响因素，结果提示体质量指数升高、血压升高和血脂升高与前列腺钙化及前列腺增生的发生、发展有一定的关系；而血糖升高与前列腺增生的发生、发展有关，与前列腺钙化的发生、发展无关。这与王保祥等[17]和Kwon等[18]研究结果一致。因此，可通过建立健康生活方式，将体质量、血压、血脂及血糖等水平维持在正常范围内，从而降低前列腺增生患病率。

综上所述，不同的职业群体前列腺疾病的患病情况不一样，体质量指数升高、血压升高、血脂升高及血糖升高等相关因素增加患前列腺疾病的风险。随着我国人口老龄化进程的加快，高发的前列腺疾病应引起公众足够重视，应加强前列腺疾病预防保健方面的健康宣传，提倡健康的生活方式，定时体检，从而降低前列腺疾病的患病率。