中药熏洗联合康复新液促进肛周脓肿术后创面恢复的疗效观察

陈国梅，游树平

（重庆市綦江区中医院医院感染管理科，重庆 401420）

肛周脓肿是一种急性化脓性感染，一般发生在肛门周围，会引起肛周持续性剧烈疼痛且逐渐加重[1]。该病多由大肠杆菌、链球菌等病原微生物感染导致，部分厌氧细菌和结核杆菌感染也会导致肛周脓肿的发生，患者肛门直肠处因感染造成肛周组织脓肿，伴随症状多为疼痛、便秘、发热等[2]。肛周脓肿若未经过系统的手术治疗，会因局部感染病灶没有完全被清除而出现有规律的感染症状。如果术后复发，主要考虑是因为手术伤口假愈合，导致感染病灶包裹在局部皮肤组织下，不仅影响肛门正常的生理功能，而且容易损害周围脏器[3]。肛周脓肿往往会自行破溃，多数情况下会在手术引流后造成肛瘘[4]。当前，临床多通过切开引流术等方法进行治疗，然而由于肛周组织结构比较特殊，在手术过程中容易受损，加之术后牵拉等因素的刺激，容易导致肛周红肿、湿疹、术后疼痛等并发症[5]。高效的术后治疗能够有效缓解患者的疼痛，提高治疗效果。为探究中药熏洗联合康复新液促进肛周脓肿术后创面恢复的临床效果，现将2019年8月—2020年10月在该院接受治疗的100例肛周脓肿患者作为观察对象进行研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的100例肛周脓肿患者为观察对象，按照随机数字表法将其分为两组，采用高锰酸钾熏洗治疗的50例患者为对照组，而采用中药熏洗联合康复新液治疗的50例患者为观察组。对照组男性28例，女性22例；年龄范围30~49岁，平均年龄(37.14±3.12)岁；术后创伤面积5~16 cm2，平均创伤面积(8.29±2.33)cm2。观察组男性25例，女性25例；年龄范围29~45岁，平均年龄(38.09±3.77)岁；术后创伤面积5~15 cm2，平均创伤面积(8.47±2.19)cm2。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究已获取医院伦理委员会的同意，同时所有参与患者均签署知情同意书。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）经临床诊断为肛周脓肿者；（2）年龄18~60岁者；（3）符合肛周脓肿引流术指征者；（4）所有患者均自愿参与该课题研究。

排除标准：（1）外伤导致肛周脓肿者；（2）患有严重心脏病、心脑血管疾病、肝肺肾功能异常者；（3）认知功能受损伤以及有相关精神疾病者；（4）患有肛周皮肤病以及炎性肠病者；（5）难以配合开展该研究者。

1.3 方法

对照组：采用高锰酸钾熏洗治疗。术后嘱患者服用止痛、止血药物和抗生素，注意避免伤口感染，静养休息。每日早晚使用溶入高锰酸钾（南昌白云药业有限公司，国药准字H20084635）的温水清洗肛周创口。将高锰酸钾与水按1∶5 000的比例调制熏洗液，在清洗前先对创面进行15 min的熏蒸，待水温降至40℃时，浸浴15 min，之后对创面进行清洗。清洗完毕，使用凡士林纱布从创口基部由内向外包扎，最外层使用无菌纱布包扎。每日熏洗2次，共治疗10 d。

观察组：采用中药熏洗联合康复新液治疗。中药熏洗组方：枯矾20 g、苦参20 g、没药10 g、五倍子10 g、蛇床子30 g、地肤子30 g、槐花20 g、苍术20 g、白芨10 g、黄柏30 g、延胡索30 g、紫丁花20 g，将药剂煎煮后取100 mL倒入1 L温开水中，在清洗前先对创面进行15 min的熏蒸，待水温降至40℃时，浸浴20 min，之后对创面进行清洗。使用康复新液（内蒙古京新药业有限公司，国药准字Z15020805）对创口和引流口进行冲洗，最后使用康复新液纱布从创口基部由内向外包扎，最外层使用无菌纱布包扎。每日熏洗2次，共治疗10 d。

1.4 观察指标及评价标准

（1）观察比较两组患者的引流管拔除时间、疼痛评分、创面渗液评分和创面愈合时间。

（2）观察分析两组患者治疗后的临床效果。评估标准：显效：患者肛门刺痛感消失，无发红肿胀，创面完全愈合；有效：患者肛门刺痛感有所缓解，红肿区域明显变小但创口并未愈合；无效：患者症状无改善甚至病情加剧。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用t检验，以（±s）形式表示；计数资料采用χ2检验，以[n(%)]形式表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者相关指标水平变化

观察组患者的引流管拔除时间、疼痛评分、创面渗液评分和创面愈合时间均显著优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者相关指标水平变化（±s）

表1 两组患者相关指标水平变化（±s）

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2.2 两组患者术后疗效

观察组患者的治疗总有效率为92.00%，显著高于对照组患者的76.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者疗效比较

3 讨 论

肛周脓肿发病时会首先在肛周出现质地较硬的包块，并逐渐出现疼痛、红肿等症状，严重时会因疼痛导致患者夜不能眠，同时出现便秘等。随着发病时间的延长，患者逐渐感觉乏力、发热、厌食等[6]，通常会在6~8 d出现脓肿，通过直肠指检可以在患者肛周触到质地柔软、按压有痛感的肿块，可通过注射器抽出脓液。在临床上可以切开脓肿组织进行排脓处理，能够有效缓解疼痛及炎症反应，排脓后患者恢复正常，身体状况逐渐好转。临床排脓处理虽然能暂时性缓解患者的症状，但是伤口难以痊愈，同时伴随着较高的复发率，伤口复发多次后易发展成为肛瘘。此外，溃破口愈合后脓液又会逐渐积累，导致周围组织发炎并再次出现脓肿，经久不愈，不仅对患者的生理健康具有影响，还会给患者带来巨大的精神压力[7]。

康复新液作为一种从昆虫中提取的纯天然生物制剂，富含多元醇类和肽类，能够在创伤处形成一种膜状物质，为伤口及周围皮肤提供保护，还能够促进皮肤表面组织的愈合，加速肉芽组织和毛细血管的生长[8]。此外，康复新液中的粘糖氨酸能够刺激巨噬细胞等免疫细胞对病原体的吞噬作用，在缓解炎症的同时，减轻患者的疼痛感、减少渗血渗液等并发症的出现。中药熏洗作为一种传统的中医治疗手段，能够有效缓解患者术后疼痛，其中的苦参能够解毒、止痒；皂角刺可以活血、止痛；当归、赤芍可以清热、消肿[9]。不同成分的中药材混合在一起进行熏蒸，能够使药物与患者的创伤组织最大程度接触，充分发挥药物疗效，通过熏蒸、坐浴等方式达到内病外治、标本兼治的治疗目的。

石姝娥等[5]认为，使用中药熏洗能够降低对患者肛周皮肤的刺激，同时可起到较为显著的消炎作用，能有效缓解患者的症状。该研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为92.00%，显著高于对照组患者的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的引流管拔除时间、疼痛评分、创面渗液评分和创面愈合时间均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究与罗芳[7]的研究结果相符合。

综上所述，采用中药熏洗联合康复新液促进肛周脓肿术后创面恢复的临床效果显著，可有效减轻患者的临床症状，具有应用价值和实际意义，建议推广。