中医穴位按摩在产后尿潴留患者中的应用效果观察

田丽

（泰安市中医医院妇产科，山东泰安 271000）

尿潴留是指膀胱内有大量尿液存留而无法正常排出，是产妇产后的常见并发症之一。产后尿潴留不但严重影响产妇的心理与生理，而且还会增加阴道出血量，导致产后大出血，对其产后恢复产生影响，是引发产后泌尿系统感染的主要因素。从中医角度分析，尿潴留又名“癃闭”，该病症的发生和气化无权、气机不利及膀胱受损相关[1]。虽然尿潴留的发生部位是膀胱，但和肺、脾与肾具有一定的关联性。产后膀胱气机因受机械性刺激影响易出现气化受阻的情况，继而引发尿潴留。对于产后哺乳女性，建议不行药物干预，应另寻一种更为有效合理的干预方案。该研究选取该院2019年1—2020年10月收治的86例产后尿潴留患者为对象，通过分组对照，探讨中医穴位按摩的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的86例产后尿潴留患者为研究对象。纳入标准：均为初产妇；均符合《中国妇产科学》[2]中产后尿潴留的诊断标准，感觉膀胱憋胀，小便无法排出；检查时发现下腹部胀满膨隆，有时充盈的膀胱轮廓清晰可见；患者年龄均≥20岁且≤39岁；患者均签署知情同意书。排除标准：伴泌尿系统病症者；认知能力低下、言语沟通障碍者；对研究不配合者。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组43例。两组患者一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。该研究经医院医学伦理委员会审批。

表1 两组患者一般资料比较（±s）

表1 两组患者一般资料比较（±s）

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1.2 方法

1.2.1对照组

患者采用常规护理。将产后尿潴留的发生原因、应对措施向患者作简单介绍，加深患者对该病的了解，提高患者的治疗配合度。另外，护理人员还可建议患者听流水声，或进行热敷，即在患者下腹部膀胱区放置热水袋或热毛巾，温度尽量维持在75℃左右，利用热力收缩松弛的腹肌，促进排尿热敷15~30 min/次，2次/d。4周为1个疗程，共干预1个疗程。

1.2.2观察组

患者采用中医穴位按摩。指导患者取仰卧位，屈曲双腿，放松腹部，结合中医经络腧穴原理取三阴交、双侧足五里和曲骨穴位，分别对各个穴位进行按摩，行指揉法重度刺激，每个穴位按揉3~15 min，由轻到重逐渐用力，以患者局部出现胀、麻和酸感为宜，2~3次/d。4周为1个疗程，共干预1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

（1）护理效果：分为显效、好转和无效，于疗程最后1 d进行判定：干预1 h内尿液能顺利排出，且能够排净即为显效；干预1 h内尿液能顺利排出，但无法排净尿液，即为好转；干预≥1 h仍无法自行排尿，需严格执行无菌操作实施导尿术，即为无效[3]。总有效率=显效率+好转率。

（2）护理满意度：干预后，选用该院自制护理满意度问卷调查量表[4]评估患者的满意度，具体内容包括干预工作开展是否及时、干预内容是否具有科学性等，总分100分，以非常满意（＞85分）、相对满意（60~85分）和不满意（＜60分）标准划分。护理满意度=（非常满意+相对满意）/总例数×100%。

（3）排尿时间、排尿量：于疗程最后1 d干预1 h后，观察两组患者排尿时间和排尿量情况。

（4）并发症发生率：观察两组患者排尿困难、泌尿系统感染、产后出血等并发症发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，使用[n(%)]表示计数资料，采用χ2检验，使用（±s）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比护理效果

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比护理效果[n（%）]

2.2 对比排尿时间、排尿量

观察组排尿时间短于对照组，排尿量多于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比排尿时间、排尿量（±s）

表2 对比排尿时间、排尿量（±s）

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2.3 对比并发症发生率

观察组并发症发生率4.64%低于对照组的18.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比并发症发生率[n（%）]

2.4 对比护理满意度

观察组护理满意度为93.02%，高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 对比护理满意度[n（%）]

3 讨 论

产后尿潴留在中医学中被称作产后癃闭，其发生和肾气亏虚、肝郁血瘀相关，膀胱气化功能受阻，易出现小便不畅情况[5]。《素问》灵兰秘典论篇中记载，该病的病因包括肾虚和气虚[6]。气虚者受多因素影响导致机体虚弱，肺脾之本缺乏，又因生产耗时伤血，或因生产后劳累、忧思过度造成中气与肺气虚弱。肺气虚则无法通调水道，下输膀胱；中气虚则无法制约水液，上虚无法制下，膀胱功能下降，从而易出现产后排尿异常情况。肾虚者素禀肾气缺乏，又因生产在一定程度上影响脏腑功能，导致肾气更为虚弱，膀胱气化失司，从而易致排尿异常。肾气虚弱不固，制约膀胱无力，则易引发尿失禁或尿频等症状。另外，三焦与膀胱的气化失常为癃闭的基本病机[7-8]。对于该情况，临床需积极对患者的膀胱功能进行改善。

穴位按摩是临床常见的中医疗法，通过刺激人体某些特定穴位，将经络之气充分激发，从而实现扶正祛邪和疏通经络的目的。在产妇分娩后，对其进行穴位按摩，可促进膀胱与尿道消肿，松弛尿道括约肌，反射性刺激膀胱肌壁，加快收缩膀胱逼尿肌，从而促使尿液排出。在该研究中，穴位按摩选取三阴交、双侧足五里和曲骨穴位，其中三阴交是足三阴经交汇穴，具有通利下焦和健脾化湿的功效，可加快恢复三焦和脾、肺、肾的气化功能。三阴交配合曲骨穴，具有益气启闭和补肾壮阳的作用，配合足五里穴，可有效调畅膀胱气机，加快气化，通利小便，具有培补元气和益肾固本的功效，能有效增强膀胱气化功能[9-10]。中医穴位按摩的实施能有效改善患者的病症，降低不适感，促进患者排尿，减少排尿困难、泌尿系统感染和产后出血等并发症的发生，有较好的临床应用价值。

在张士琼等[11]的研究中，选取阴道分娩后出现尿潴留患者72例为对象，对其开展穴位疗法，患者总有效率为91.7%，由此说明，穴位疗法的开展有助于产后尿潴留的解除，使患者痛苦减轻，相关并发症减少。分析其原因为，穴位按摩具有无痛、无创伤等优势，能让患者感受到安全和舒适，不但能加快子宫功能复旧与膀胱功能恢复，而且还不会对母乳喂养与产妇乳汁分泌产生影响，满足产妇做母亲的愉快体验感和需求。上述研究结果与该次研究报道相符。

综上所述，对产后尿潴留患者行中医穴位按摩的疗效显著，能有效改善患者病情，缩短排尿时间，增加排尿量，降低并发症发生率，值得临床推广应用。