针刺联合康复疗法对老年脑血管病偏瘫患者的临床疗效

曹恩谭

（重庆市梁平区人民医院康复医学科，重庆 405200）

脑血管病通常是指人体脑部血管类疾病，主要包括脑血栓、脑动脉粥样硬化等，是神经科较为常见的一类疾病[1]。该类疾病多数发病较急，且多发于老年群体，致残率、致死率均较高。偏瘫是老年脑血管病较为常见的一种后遗症，严重影响患者的生命健康[2-3]。针刺疗法是治疗老年脑血管病偏瘫的主要方法，其是通过刺激穴位、经脉等达到改善偏瘫症状的目的，可以满足大部分患者及其家属的需求[4]。该研究选取2020年1—9月该院收治的160例老年脑血管病偏瘫患者进行分组对比研究，探讨常规药物与针刺联合康复疗法的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的160例老年脑血管病偏瘫患者，采用数字表分组方法分为试验组与对照组。对照组80例患者中男53例，女27例；年龄60~77岁，均值为（71.37±4.75）岁；疾病类型：46例脑梗死，23例蛛网膜下腔出血，11例脑血栓。试验组80例患者中男51例，女29例；年龄60~76岁，均值为（70.35±5.94）岁；疾病类型：43例脑梗死，24例蛛网膜下腔出血，13例脑血栓。对比两组患者的一般资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。该研究经医学伦理委员会批准后进行，患者及其家属同意参与该研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者接受常规药物治疗，主要包括银杏叶片（扬子江药业集团有限公司，国药准字Z20027949，规格：19.2 mg∶4.8 mg×36片/盒），口服，1片/次，3次/d；脉管复康胶囊（陕西东泰制药有限公司，国药准字Z20050719，规格：0.45 g×16粒×3板），口服，4粒/次，3次/d。治疗2个月。

试验组患者在对照组基础上接受针刺联合康复疗法治疗，具体方法如下：（1）针刺疗法：选取足三里、三阴交、尺泽、合谷、上廉泉、极泉、内关、人中、委中、天柱等穴位，首先进行毫针消毒，然后根据穴位的不同选取0.25×25 mm~0.4×50 mm的针灸针，以30°快速刺入穴位中，以150次/min快速捻转得气后，留针20~30 min，1次/d，治疗2个月。（2）康复疗法：①运动疗法：根据患者的具体情况选择合适体位进行康复训练，从坐位平衡训练经跪位平衡训练过渡至立位平衡训练[5]。借助康复床（河南瑞和禾医疗器械有限责任公司，RH-K-A型，豫械注准20182190795）、四肢联动全身功能康复科训练系统（NUST-T4）等仪器协助患者进行肢体运动，间隔2 h更换1次体位。②肢体功能训练：定期按摩患者的患侧肢体，必要时可使用物理疗法（中等剂量短波疗法配以热疗）。此外，协助患者进行手功能的训练，先进行握球训练，缓慢握球10 s后放松3 s为1组，再由侧面捏握训练过渡至手指的功能训练[6]。③自我护理训练：指导患者进行坐起、侧卧等简单的运动。嘱咐患者在日常生活中多进行自我护理训练，包括穿衣、洗脸、刷牙等动作，遵循由简单到复杂、从近处到远处的原则，保证训练强度适中，循序渐进[3]。训练2个月。

1.3 观察指标及评价标准

（1）评估治疗前后两组患者的日常生活能力以及神经功能缺损程度。前者使用日常生活活动能力（activity of daily living，ADL）量表进行评估，分值越高代表日常生活能力越好。后者应用美国国立卫生研究院卒中量表 （National Institute of Health stroke scale，NIHSS）进行评估，分值越低代表神经功能缺损程度越轻。

（2）比较两组治疗效果，共分为3个等级，患者的偏瘫症状明显好转为显效，患者的偏瘫症状有所改善为有效，患者的偏瘫症状无改善或更加严重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（3）比较两组患者及其家属的满意度，共分为3个等级，采用百分制，即非常满意（≥90分）、满意（70~89分）以及不满意（<70分）。采用该院自制调查问卷进行满意度调查，由专人分发调查问卷并解答疑问，问卷回收率为100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，日常生活能力及神经功能缺损程度等计量资料使用（±s）表示，采用t检验，治疗总有效率等计数资料使用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者ADL及NIHSS评分

试验组患者治疗前的ADL与NIHSS评分与对照组比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患者的ADL与NIHSS评分均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者ADL及NIHSS评分[(±s)，分]

表1 比较两组患者ADL及NIHSS评分[(±s)，分]

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2.2 比较两组患者治疗效果

试验组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.3 比较两组患者满意度情况

试验组患者的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组患者满意度情况[n（%）]

3 讨 论

脑血管病后遗症主要是指人脑部血管出现病变后因脑部血液循环障碍使脑细胞受损而导致的不同程度的功能障碍类疾病，具有较高的致残率与致死率，对患者及其家庭造成了很大的影响。脑血管病后遗症中较为常见的一种就是偏瘫，因其病侧神经受到损伤引起，对患者功能恢复具有一定影响，需加以重视。临床常采用药物治疗脑血管病偏瘫后遗症，但治疗效果无法达到大多数医护人员和患者的预期，所以还需深入探究该病的治疗方法[7]。在该次研究中，试验组在药物治疗基础上增加了针刺疗法和康复疗法。针刺疗法通过对重点穴位实施针刺以发挥作用，可以有效疏通脑部经络瘀阻，对改善脑部微循环具有重要意义[4]。此外，针刺疗法还能有效缓解脑部缺氧缺血情况，提高脑部供血能力，有利于脑细胞的修复，对脑血管病偏瘫后遗症的治疗有较大帮助[5]。康复疗法是治疗脑血管病偏瘫的效果较为明显的另一种方法，对患者病情的恢复具有促进作用。在该研究中，通过运动疗法、肢体功能训练等方式有效刺激了患者的肢体感知能力，在加快肢体血液循环的基础上，帮助患者快速恢复肢体运动功能，有效抑制肌痉挛[8]。该研究将针刺疗法和康复疗法联合应用，治疗效果更佳。结果显示，治疗后，试验组患者ADL与NIHSS评分均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），多数患者经过治疗都具备基础的生活自理能力，且试验组患者的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，老年脑血管病偏瘫者采用针刺联合康复疗法治疗的临床效果优于常规药物治疗，可提高患者的治疗效果，改善其生活能力，临床应用价值较高。