骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预分析

罗 敏 余良胜(通讯作者)

( 黄石市爱康医院 ， 湖北 黄石 435000 )

骨科手术患者一般为创伤性骨折患者，一般需要手术治疗，即便当前临床骨科手术是无菌手术，围术期所有操作严格遵循无菌原则，术后预防性使用抗生素，但仍旧部分患者术后会发生切口感染，延长患者住院时间，增加住院成本，现已引起临床高度重视[1-2]。及早准确的分析骨科手术患者切口感染的危险因素，对于预防切口感染意义重大。鉴于此，本文纳入本院2017年5月-2019年5月收治的骨科无菌手术患者100例，现将研究报告如下。

临床资料

1 一般资料：此项研究从2017年5月-2019年5月，且得到医院伦理委员会批准，纳入该时间段内本院收治的骨科无菌手术患者100例，根据切口是否感染进行分组，将42例感染者作为观察组，58例未感染者作为对照组。观察组女性、男性例数分别是18例、24例；年龄在26-82岁，年龄均值为(53.85±5.94)岁；体质量在44-86kg，体质量均值为(65.85±5.94)kg。对照组女性、男性例数分别是20例、38例；年龄在27-80岁，年龄均值为(53.68±5.91)岁；体质量在46-84kg，体质量均值为(65.81±5.98)kg。一般资料2组相比，P>0.05，可比较。纳入标准：(1)均经CT以及MRI确诊。(2)年龄>18周岁。(3)已签署知情同意书。排除标准：(1)处于哺乳、妊娠期的女性。(2)合并恶性肿瘤者。(3)中途从此次研究退出者。(4)未开展研究前合并感染性疾病者。(5)存在手术禁忌证者。(6)存在凝血功能障碍者。

2 方法：回顾性分析所有患者临床资料，包括是否合并糖尿病、手术时间(是否≥3小时)、手术部位(腰髋部及以下部位、颈肩上肢)、手术类型(择期/急诊)、性别、年龄(是否60岁)等。

4 结果

4.1 2组单因素分析手术切口感染危险因素对比：单因素分析：2组否合并糖尿病、手术时间、手术部位、手术类型、年龄比较P<0.05，见表1。

表1 2组单因素分析手术切口感染危险因素对比

4.2 Logistic多因素分析手术切口感染危险因素：Logistic多因素分析：否合并糖尿病、手术时间、手术类型为手术切口感染的危险因素，P<0.05，见表2。

表2 Logistic多因素分析手术切口感染危险因素

讨 论

当前，在我国建筑业、交通业迅速发展之下，骨科患者明显增多。骨科患者普遍以手术治疗为主，手术均采用无菌操作，虽然降低了切口感染率，但无法做到真正意义上的完全预防，部分患者在术后仍旧会出现切口感染等并发症，影响了患者术后机体康复速度[3-4]。本研究示：否合并糖尿病、手术时间、手术类型为手术切口感染的危险因素，P<0.05。提示骨科无菌手术患者术后切口是否感染受糖尿病、手术时间、手术类型的影响。在镇玲[5]研究中，表明合并糖尿病会明显增加骨科手术患者术后切口感染发生率。手术时间越长，细菌侵入机体的几率就越大，切口感染的概率也更高。急诊手术与择期手术相比，术前准备不充分，无法全面的控制手术风险因素，切口感染率要限制比择期手术高。

针对本次研究结果，提出以下几点护理对策：(1)术前护理：术前手术室护士应对患者进行全面的术前访视，详细了解患者既往史、过敏史等，对于合并糖尿病等原发病的患者，应及时与主治医生取得联系，将血糖等指标控制在合理范围之内[6]。(2)术中护理：手术当天手术室护士提前核对手术仪器、器械，将手术室的湿度、温度等均控制在合理范围之内。术中密切配合医生完成手术，准确、及时传递器械，对切口进行彻底冲洗，加强手术室内环境管理，确保空气清洁、流通，防止增加手术视野细菌沉降量[7]。(3)术后护理：术后用生理盐水及时擦拭消毒液、血迹，待患者意识恢复后，将其送至病房，并与病房护士交接工作，对于特殊情况，应重点对病区护士说明，引起病区护士的重视，强化对患者术后护理，尤其是合并糖尿病的患者，应作为切口感染的高危人群，引起护士格外重视[8]。

综上所述：是否合并糖尿病、手术时间、手术类型是骨科无菌手术切口感染的危险因素，临床医师应综合以上危险因素、患者具体情况等采取针对性的护理对策，最大限度降低切口感染发生率。