整体护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理中的应用

刘 玲

( 辽宁省盘锦市中心医院 ， 辽宁 盘锦 124000 )

多发性肋骨骨折骨科常见疾病，因多根肋骨骨折，丧失原有支撑力，引起胸廓软化，导致患者呼吸异常，严重者发生血气胸，对患者健康构成严重威胁[1]。所以，在对多发性肋骨骨折并血气胸患者治疗期间，需加强护理干预，减少相关并发症发生，提高患者治疗效果。本次研究选取本院86例多发性肋骨骨折并血气胸患者，对整体护理应用的效果进行观察，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2018年1月-2019年1月期间收治的68例多发性肋骨骨折并血气胸患者，随机分为观察组与对照组，各34例。对照组中，男性19例，女性15例，年龄最小30岁，最大74岁，平均(51.3±2.6)岁，致伤原因：交通伤18例、坠落伤11例、跌倒伤5例；观察组中，男性18例，女性16例，年龄最小31岁，最大75岁，平均(51.6±2.4)岁，致伤原因：交通伤19例、坠落伤12例、跌倒伤3例。一般资料对比，2组无明显差异，P>0.05，有可比性。

2 方法：对照组患者给予常规护理，包含呼吸道护理、病情监测、疼痛护理及健康教育等。观察组实施整体护理干预，具体措施如下：(1)健康教育。对患者疾病知识、治疗方法及注意事项等知识，向患者及家属进行讲解，让患者对自身疾病加强了解，认识到积极配合治疗对疾病康复的重要性，在治疗期间提高患者依从性。此外，针对缩唇呼吸、有效吸氧、有效咳嗽、加强营养及康复训练的方法进行指导，让患者认识到各类护理措施应用的目的及重要性，保证治疗过程中患者能够积极配合。(2)心理护理。由于患者病情比较严重，受病痛折磨及担心预后情况，患者在心理上容易出现恐慌、焦虑、不安等不良情绪，不利于治疗的顺利实施[2]。因此，护理人员在护理工作开展中，需与患者主动交流，对患者心理状态及时了解，尤其针对出现不良情绪的患者，应根据负性情绪产生的原因给予针对性的心理疏导，使患者在治疗期间能够保持积极乐观的心态，配合治疗。(3)排痰护理。对患者呼吸道定时检查，结合患者病情，做好呼吸道护理工作，保持患者呼吸通畅；对有痰液存积的患者，可给予叩背排痰，如效果不佳，可利用雾化吸入使黏稠痰液稀释后再行排出。(4)引流管护理。在引流管护理中，主要针对引流管意外脱管、拔管发生的原因及后果对患者及家属进行讲解，让患者及家属注意对引流管进行保护；在引流管操作中，要求护理人员严格按照无菌操作要求进行，拔除引流管后，对瘘口用厚敷料与凡士林密闭处理并包扎，预防感染。(5)生活护理。在饮食方面，指导家属为患者多准备高维生素、高蛋白、高热量、易消化食物，忌多食肉骨头等驶入，防止骨质内有机质失衡，影响骨折愈合。多吃新鲜水果及蔬菜，预防骨质疏松。在活动方面，叮嘱患者多休息，早期严格制动，待病情稳定后可逐渐进行半卧位及坐位练习，鼓励患者多做深呼吸运动，协助患者咳嗽，定时为患者拍背，预防肺不张；对患者下肢进行被动活动或指导患者主动活动，预防下肢静脉血栓形成。

3 观察指标：对2组患者住院时间及骨折愈合时间进行对比；对2组患者并发症情况进行对比。

5 结果

5.1 2组相关指标对比：观察组在住院时间及骨折愈合时间方面，均明显少于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 2组相关指标对比(d)

5.2 2组并发症情况对比：并发症发生率方面，观察组为11.76%，对照组为32.35%，观察组低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2 2组并发症情况对比(n，%)

讨 论

近年来，随着交通事故、工伤事故的增多，多发性肋骨骨折并血气胸患者数量也增多，有报道显示，多发性肋骨骨折患者中，70%左右的患者存在程度不同的气胸症状，且病情变化快、进展急[3]。如果治疗不及时，极易对呼吸系统、循环系统带来影响，诱发急性肺水肿、呼吸窘迫综合征及休克等严重并发症，直接危及患者生命[4]。所以，对多发性肋骨骨折并血气胸患者在临床中除了给予及时有效的治疗外，为了进一步提高治疗效果，有效的护理干预措施的应用，也至关重要。随着当前医学技术及人们生活水平的提高，对护理服务质量要求也更高，在这一背景下，多种新型护理模式出现，其中就包含整体护理模式，该护理模式遵循以人为本原则，是以患者利益为出发点开展的护理工作[5]。在多发性肋骨骨折合并血气胸患者护理中应用整体护理，通过健康宣教让患者对疾病知识、预后情况加以了解，使其对治疗的配合度及主动性提升；通过心理护理，使患者治疗期间保持乐观心态，积极配合治疗；通过排痰护理及引流管护理，使患者在治疗期间舒适度、安全性提升，对疾病的康复有促进作用。从本组研究结果来看，观察组应用整体护理，在住院时间、骨折愈合时间方面均少于对照组(P<0.05)，提示整体护理干预措施的应用，能够促使患者骨折尽早愈合，有效缩短了住院时间；并发症发生率方面，观察组为11.76%，低于对照组的32.35%，P<0.05，提示整体护理在减少并发症，促使患者快速康复有显著效果。

综上所述，对多发性肋骨骨折合并血气胸患者应用整体护理干预，对患者疾病康复有促进作用，值得推广。