手术室整体护理对老年股骨颈骨折患者手术效果的影响

刘 莹

( 鞍山市中心医院手术室 ， 辽宁 鞍山 114001 )

股骨颈骨折是临床上较为常见的一种老年人骨折，其骨折原因多样，如骨质疏松、身体素质降低等。同时老年人反应能力降低，较年轻人更容易摔倒，增加骨折几率[1]。研究发现，老年股骨颈骨折患者出现并发症和致残率的几率较高，对患者生活质量影响较大，增加其家庭压力。近年来，随着医疗技术迅速发展，老年股骨颈骨折的首选治疗方式为手术治疗。然而，术后极易出现并发症，因此，采取有效的护理干预意义重大。本次研究观察手术室整体护理对老年股骨颈骨折患者手术的影响，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院收治的94例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组，样本采集时间为2017年1月-2018年1月，每组各47例，对照组男21例，女26例，年龄60-78岁，平均年龄(72.3±2.4)岁；观察组男22例，女25例，年龄61-77岁，平均年龄(71.3±2.1)岁，2组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组给予手术室常规护理。观察组实施手术室整体护理，包括如下：(1)心理准备。受生理特点等因素影响，老年患者普遍心理承受能力较差，同时由于性格、家庭背景、学历等不同，常常出现不良情绪，如紧张、焦虑等，对患者的血糖、血压水平造成一定影响，增加手术难度和风险。因此，在术前1天，护理人员要对患者身体状况、情绪状况进行评估，确保各项检查结果符合手术标准。采取亲切、和蔼的语气与患者交流，增加信任度。此外，患者不够了解疾病，会对病情发展过度担心，从而出现紧张、忧虑情绪。因此，护理人员为患者介绍主治医生丰富的经验和专业技能，讲解治疗方案，消除负面情绪，促使其积极面对疾病，提升治疗效果。(2)术中配合。①配合医生完成手术，查对制度严格执行，确认手术部位，清点缝针、纱布、器械，避免在体内遗留异物，确保手术顺利完成。②麻醉配合：提前组建静脉通道，便于术中给药。并且，协助麻醉师麻醉。患者对手术具有较强恐惧感，同时一些患者听力不是很好，麻醉配合度不高。所以，护理人员应将患者恐惧、紧张心理消除，同听力不好患者交流时需适当提高音量，提高治疗依从性。③体位安置。协助患儿采取侧卧位，并在受压部位垫好软枕避免压迫腋窝血管神经。④手术配合。术前对手术具体步骤和注意事项等提前了解，对于顺利完成手术非常有利。并且，正确摆放手术器械，便于医生取用。在将器械传递给医生时准确、迅速。注意一些配套器械传递时要双手传递，避免传递不当而阻碍手术进度。术中严格执行无菌操作流程，降低感染等情况发生率。对特殊手术器械使用方法要准确掌握，以此顺利完成手术，减少手术时间，确保患者安全。术中对患者的生命体征密切关注，发现异常，立刻报告医生，避免出现意外情况。避免患者出现骨水泥不良反应。提前为患者补充血量，提高吸氧流速至中流量；为发生骨水泥不良反应患者使用活血药物，如多巴胺等，以此保证患者体内循环的稳定性。

3 观察指标：(1)应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[2]评价患者心理状态，分数越高表示心理状态越不好。(2)观察并记录2组患者静脉输液时间、卧床时间、住院时间。(3)护理满意度为自制表，包括非常满意、满意、不满意。总满意度=非常满意度+满意度。

5 结果

5.1 2组患者有关住院指标比较：2组患者有关住院指标对比有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者有关住院指标比较

5.2 2组患者护理满意度比较：观察组患者中，非常满意37例，满意9例，不满意1例；对照组患者中，非常满意24例，满意15例，不满意8例。观察组总满意度97.87%(46/47)，高于对照组的82.98%(39/47)，组间差异具有统计学意义(x2=12.544，P<0.05)。

5.3 2组患者HAMD评分比较：治疗前，观察组和对照组HAMD评分分别为(30.3±3.3)分、(30.2±3.2)分，对比无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组和对照组HAMD评分分别为(6.8±5.4)分、(12.2±5.3)分。对比有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

随着老龄化社会进程加快，我国老年人口数量不断增加，加之交通工具日益增多，车祸导致的骨折患者呈上升趋势。故老年股骨颈骨折是骨科一种常见疾病，目前已成为医学工作者关注的焦点问题。由于老年股骨颈骨折患者治疗时常伴随严重的并发症以及心理问题，给患者临床疗效带来负面影响，因此，实施有效的护理干预具有重要现实意义[3]。

近年来，随着医学水平不断发展，护理模式也得到不断改进。本次研究中采取手术室整体护理，坚持“以人为本”的原则，将“以患者为中心”的护理理念贯穿整个护理过程。如在术前将各项手术准备工作做好，认真评估患者机体状态，并查看检查结果，保证患者符合手术标准。同时，对患者精神状态进行评估，积极与患者沟通，通过交流改善患者恐惧、焦虑等不良心理，并对其进行健康教育，使患者了解手术等有关知识，消除负面情绪，用良好的心态配合治疗和护理工作，促进其早日康复；术中做好手术医生和麻醉师的配合工作，严格无菌操作，将感染几率降到最低，保障患者生命安全；提前做好预防骨水泥不良反应，并密切关注患者生命体征，便于及时发现异常并配合处理。

本次研究结果显示，观察组各项临床指标、护理满意度和HAMD评分均优于对照组，提示，老年股骨颈骨折患者应用手术室整体护理效果确切，可有效缩短患者静脉输液时间、卧床时间和住院时间，改善患者负性情绪，从而改善护理质量，提高护理满意度及治疗效果。综上所述，手术室整体护理具有较高的应用价值，值得在手术室护理中进一步推广应用。