分析规范化疼痛护理在人工全膝关节置换围术期的应用效果

梁艾利

( 辽阳市第二人民医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

人工全膝关节置换术是一种新型外科手术，将损坏的关节采取人工关节部件替代，矫正肢体力线，确保关节维持稳定性，消除膝关节疼痛，加快膝关节功能恢复速度，老年膝关节骨性关节炎主要采用该手术方式进行治疗，以此保障患者和生活质量[1-2]。顺利进行手术治疗，需在术前做好准备工作，所获取的治疗效果会依赖预防并发症与术后的康复训练，因此，需给予良好的护理干预，消除患者疼痛感[3]。本课题主要对人工全膝关节置换围术期应用规范化疼痛护理的效果进行分析研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次试验将我院2018年8月-2019年8月期间收治的60例行人工全膝关节置换术患者作为研究对象，按照患者就诊顺序将其分为2组，所有患者经影像学检查符合诊断标准。观察组30例，男性16例、女性14例，年龄值范围在51-80岁，平均年龄值为(65.38±2.46)岁，病程时间在2-12年，平均病程为(7.52±1.02)年；对照组30例，男性17例、女性13例，年龄值范围在52-81岁，平均年龄值为(66.52±2.38)岁，病程时间在2-13年，平均病程为(7.47±1.23)年，对比资料，无显著差异(P>0.05)。

2 方法：(1)常规围术期护理应用于对照组，包括健康教育、告知相关注意事项、用药指导、饮食指导等。(2)规范化疼痛护理应用于观察组。(1)成立疼痛管理小组：对我科所有护理人员进行系统培训，培训内容包括围术期镇痛新观念、镇痛方法、镇痛药物作用、不良反应及药物知识[4]。由护士长担任小组长，另外挑选2名责任组长，6名责任护士，形成三级结构的疼痛管理小组，由护士长负责制订疼痛护理管理工作流程，监督各级人员落实疼痛护理工作，对现有管理流程不断改进。由高年资护士担任责任组长，检查与管理患者疼痛情况，对出现的问题及时改进，更好的控制患者疼痛感[5]。(2)制定痛护理管理流程：依据患者护理程序，制定工作流程，主要分为4个步骤，包括评估疼痛、疼痛干预、效果评价及措施修订。(3)实施疼痛护理管理：由责任护理人员在患者入院当天，对患者疼痛情况进行评估[6]。因膝骨关节炎有着较长的病程时间，会长时间被疼痛折磨，责任护士应告知患者疼痛的危害性及镇痛的新观念，并让患者减少下地活动，通过抬高下肢，促进血液循环，必要情况下，可以采取药物镇痛法进行镇痛。在对患者进行疼痛护理时，护理人员还应定期查看患者股神经阻滞止痛泵置管部位是否出现渗血与断裂情况，若出现不良情况，及时告知医生。

3 观察指标：对比2组研究对象术后疼痛控制质量情况，指标包括术后膝关节屈曲>90°所用时间、术后首次下地时间及NRS 评分，采用数字等级评价量表评价患者术后的疼痛强度。疼痛程度分级为0-10分，重度疼痛为7-10 分，中度疼痛为4-6 分，轻度疼痛为1-3 分，无痛为0分。

5 结果:对比2组研究对象术后疼痛控制质量情况，比较对照组，观察组术后膝关节屈曲>90°所用时间与术后首次下地时间更短，NRS 评分更低，数据对比，差异性显著(P<0.05)，见表1。

表1 2组研究对象术后疼痛控制质量情况比较

讨 论

行人工全膝关节置换术患者在术后经常出现疼痛情况，若患者处于轻度疼痛，不给予干预的情况下就能够恢复，若患者处于严重疼痛情况，会对患者术后活动能力造成限制，延长术后康复时间，无法获取理想的治疗效果[7]。规范化疼痛护理管理作为一种新型护理模式，对护理人员的专业能力有着一定的要求，需我科所有护理人员以科内交流讨论、外出参观、集中授课的形式进行系统培训，使其全面了解疼痛护理知识，合理评估患者疼痛情况，给予患者规范化的疼痛干预。除此之外，在术前术后2个阶段，进行疼痛教育与疼痛评估，在入院评估单中记录患者疼痛评分，并告知患者疼痛的危害性及镇痛的新观念，对患者的错误观念给予纠正[8]。与此同时，充分发挥出非药物干预措施的作用，告知患者功能锻炼的技巧，并通过情感支持疗法，增强患者治疗自信心，有效缓解患者疼痛感。本次试验主要对人工全膝关节置换围术期应用常规围术期护理与规范化疼痛护理的效果进行比较，研究结果表明，观察组术后膝关节屈曲>90°所用时间(6.37±1.25)天、术后首次下地时间(21.46±2.38)小时，均短于对照组，NRS 评分(4.12±1.03)分，明显低于对照组，数据对比，差异性显著(P<0.05)。可见，规范化疼痛护理的护理效果更优，能够降低患者术后疼痛感。

总而言之，人工全膝关节置换围术期应用规范化疼痛护理，有利于缩短患者住院时间，保障患者生活质量，提高患者健康水平，获取良好的预后效果，有临床实践意义。