人性化护理干预对高龄患者股骨近端骨折预后的影响

张艳君

( 辽宁省健康产业集团阜新矿总医院骨外科 ， 辽宁 阜新 123000 )

伴随老龄化问题的加剧，高龄患者因特殊的生理原因，导致股骨近端骨折的发生率越来越高[1]。股骨近端骨折包括转子间骨折以及股骨颈骨折等，会引发患者长时间卧床与行走受限，造成较大痛苦，还可能出现不同合并症，对患者的生命健康与生活质量有直接影响[2-3]。临床通常采用手术的方式治疗股骨近端骨折。为了确保患者手术顺利开展，防止合并症出现，加快患者的术后康复时间，实施有效的护理干预十分必要[4-5]。为了探究高龄股骨近端骨折患者采用人性化护理干预对其预后的影响，选取本院2017年10月-2019年4月这一期间收治的高龄股骨近端骨折患者96例，分为2组分别实施常规护理与人性化护理，并对不同护理方法的应用效果予以比较，结果显示人性化护理的有效性与安全性高于常规护理，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：于2017年10月-2019年4月这一期间，随机选取本院收治的高龄股骨近端骨折患者96例，所有患者或家属签署知情同意书，获得伦理委员会的批准，将其他骨折患者、心肝肾不全患者以及肿瘤患者等充分排除；并按照数字表法将其分为2组，对照组48例患者中，有男性患者25例，女性患者23例，年龄最小69岁，年龄最大86岁，平均年龄(78.35±10.26)岁；骨折部位：左侧22例，右侧26例。观察组48例患者中，有男性患者24例，女性患者24例，年龄最小70岁，年龄最大87岁，平均年龄(78.63±10.45)岁；骨折部位：左侧23例，右侧25例。2组患者骨折部位等资料经分析发现差异不明显(P>0.05)。

2 方法：对照组实施常规护理，如环境干预与监测生命体征等；观察组患者在常规护理下加用人性化护理，方法如下：(1)心理干预。患者由于剧烈疼痛不能自由活动，自理能力显著降低，担心给家人带来较大负担，对预后情况也十分担心，一般会产生不良心理，如焦虑以及抑郁等，导致治疗信心缺乏，不愿配合治疗与护理工作，甚至有轻生的念头。护理人员需对患者不良情绪出现原因深入分析，稳定情绪，认真倾听，高龄患者因为听力有一定的退化，护理人员需多耐心解释，勤和患者沟通，给予其更多的鼓励与支持，借助非语言方式开展护理操作。(2)饮食干预。高龄患者的抵抗力较弱，特别是还要开展手术治疗，应储备更多的营养，护理人员指导患者多吃富含蛋白质、维生素以及高热量的食物，多吃容易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，长期卧床者对便秘的出现有效预防，血糖升高者需对饮食合理控制，一定情况可进行肠外营养处理，使患者的营养状况充分改善。(3)并发症干预。护理人员对可能出现的并发症有效控制。对患者的呼吸、泌尿系统以及脑血管等变化密切观察，对并发症出现的早期迹象及早发现。针对糖尿病患者需对血糖变化认真观察，保证口腔黏膜卫生，避免感染。高龄患者由于长期卧床休养，皮肤十分薄弱，血液循环不佳很容易出现压疮。护理人员需确保床单的干净、整洁，对受压部位有效按摩，加快血液循环，确保皮肤的干燥，做好患者的皮肤护理。为了避免肺部与泌尿系感染，指导患者多喝水，深呼吸咳嗽，做扩胸运动，定期拍背加快引流。患者术后由于长时间卧床休息，血液速度较慢，血管壁受损等因素的影响，导致血液处在高凝状态下，很容易出现下肢深静脉血栓。护理人员指导患者按摩股四头肌与踝关节，加快下肢静脉回流，避免静脉血栓的出现，防止肌肉萎缩与关节僵直的产生。(4)康复锻炼。术后合理的功能锻炼可加快机体机能的恢复，对并发症的出现有预防效果。护理人员需按照患者自身耐受程度慢慢进行康复锻炼。如扩胸运动以及深呼吸运动等，增强患者的康复信心。

3 观察指标[6]：观察与记录2组患者愈合时间、负重时间、住院天数、生活质量评分(根据QOL-100量表对患者生活质量进行评定，包括躯体功能、社会功能以及心理功能等内容，分数越高，说明生活质量越好)、并发症(包括感染、褥疮、坠积性肺炎以及下肢静脉血栓)以及护理满意度(按照问卷调查表的方式评定，主要内容包括护理人员服务态度、操作技能以及护理技巧等方面，十分满意为评分>85分，一般满意为评分在65-84分范围内，不满意为评分低于64分)。

5 结果

5.1 2组患者愈合时间、负重时间与住院天数对比：观察组患者愈合时间、负重时间与住院天数均比对照组短(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者愈合时间、负重时间与住院天数对比

5.2 2组患者生活质量评分对比：观察组患者躯体功能、心理功能以及社会功能评分均比对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者生活质量评分对比分)

5.3 2组患者治疗后的并发症发生率对比：观察组患者治疗后感染、褥疮、坠积性肺炎以及下肢静脉血栓发生率分别为2.08%、2.08%、4.17%、4.17%，明显低于对照组患者的18.75%、20.83%、22.92%、22.92%(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗后的并发症发生率对比(n，%)

5.4 2组患者护理满意度对比：观察组患者护理满意度95.83%，比对照组患者的77.08%高(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理满意度对比(n，%)

讨 论

高龄股骨近端骨折患者通常会合并多种疾病，如糖尿病以及脑梗死等，且伴随机体组织器官功能的衰退，免疫力的降低，导致股骨近端骨折术后并发症明显增多[7-8]。因此，实施有效的护理措施，对高龄股骨近端骨折患者的预后有重要影响，可减少并发症的出现，促使患者的生活质量显著提高[9-10]。

目前，伴随医疗科学技术的持续发展，传统护理方法在临床上已经很难满足人们的护理要求，人性化护理理念以存在主义角度对患病情况进行分析，人在一定时间或空间内不可与他人脱离联系，人与人之间是相互依存的关系，以此理论为依托，可使临床护理质量显著提高，使护理作业显著减轻，使护理人员的人文意识明显增强，实现人性化护理的目标[11-12]。

本研究结果显示：观察组患者愈合时间、负重时间与住院天数均比对照组的少；观察组患者躯体功能、社会功能以及心理功能评分均比对照组高；观察组患者治疗后感染、褥疮、坠积性肺炎以及下肢静脉血栓发生率分别为2.08%、2.08%、4.17%、4.17%，明显低于对照组；观察组患者护理满意度95.83%，比对照组患者的77.08%高。说明人性化护理在高龄股骨近端骨折中应用，以患者为核心，对患者的主观感受充分重视，借助心理学技巧使患者的心理情绪充分改善，做好术后康复锻炼，按摩局部，监督指导康复锻炼；对并发症的出现有效预防[13-14]。人性化护理可使患者术后康复时间明显缩短，使并发症的出现有效减少[15]。

总而言之，高龄股骨近端骨折患者采用人性化护理干预的临床效果显著，可使患者的骨折愈合、负重时与住院时间明显缩短，降低并发症发生率，对患者生活质量与护理满意度的提高有积极影响，使患者的病情得到有效改善。