手术室整体护理对老年股骨粗隆间骨折手术患者的影响分析

范 嵘

( 阜新市第二人民医院—阜新市妇产医院手术室 ， 辽宁 阜新 123000 )

股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，在髋部骨折中占60-70%左右，其在老年人群中十分常见，因为老龄化问题的加剧，股骨粗隆间骨折的发病率越来越高，对患者的身心健康有直接影响，也会降低患者的生活质量[1]。临床上对股骨粗隆间骨折的治疗方法为手术治疗，但老年患者通常会合并多种基础疾病，很容易出现不良情绪，对患者术后康复效果造成影响[2-3]。所以，手术过程中配合有效的护理干预，促使患者术后康复时间明显缩短十分必要[4-5]。为了探究老年股骨粗隆间骨折手术患者采用手术室整体护理的应用效果，本研究选取本院于2017年7月-2018年11月这一期间收治的60例行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，分为2组分别予以手术室常规护理、手术室整体护理，并比较不同手术护理方法的应用效果与安全性，报告如下。

临床资料

1 一般资料：于2017年7月-2018年11月这一期间，选取本院收治的60例行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，全部患者都通过核磁共振检查等确诊，并将手术禁忌证患者、伴随其他严重机体疾病患者以及陈旧性骨折患者等充分排除。获得全部患者或家属的知情同意，经伦理委员会批准；并按照数字表法分为2组，对照组30例患者中，有男性患者19例，女性患者11例，最大年龄80岁，最小年龄60岁，平均年龄(70.15±10.35)岁；发病最短时间2小时，发病最长时间16小时，平均发病时间(9.25±7.35)小时。观察组30例患者中，有男性患者17例，女性患者13例，最大年龄79岁，最小年龄61岁，平均年龄(70.45±10.63)岁；发病最短时间3小时，发病最长时间16小时，平均发病时间(9.42±7.54)小时。2组患者在平均发病时间等资料的处理方面经统计没有明显差异(P>0.05)。

2 方法：对照组患者实施手术室常规护理，如常规术前准备与心理疏导等；观察组患者实施手术室整体护理，方法如下：(1)术前护理干预。护理人员帮助患者完成相关检查工作，做好术前访视工作，将手术室环境、操作流程等向患者介绍，使患者掌握在术中配合医师操作的相关注意事项，特别是对气管插管操作中的配和方法的掌握。指导患者多休息，防止受凉或者出现交叉感染。指导患者开展呼吸训练与深呼吸训练，使其对助行器的使用方法充分掌握，并开展抬臀与引体向上锻炼；(2)术中护理干预。将术中相关护理操作向患者介绍，使其紧张与焦虑情绪得到充分改善，使患者的舒适度显著提高。因为术前患者禁食禁水6-12小时，所以术中会有口干表现，进而产生焦虑情绪，使其不适感增加。护理人员需将棉签沾生理盐水使患者口唇润泽，使其不良情绪显著消除。气管插管结束后，护理人员需对患者体位合理调整，防止其颈部过分拉伸；(3)术后护理干预。①基础护理：护理人员在手术结束后马上将手术顺利完成的消息告诉患者，使其顾虑充分消除，并将患者身上残留的血渍与消毒液充分去除，帮助其换上干净的住院服；陪同家属返回到病房，并对患者的生命体征变化认真观察，确保相关引流管与输液管道的顺畅；②饮食护理：按照患者机体恢复情况制定相应的饮食计划，确保患者营养均衡，多吃容易消化的食物，促使患者的抵抗力与免疫力有效增强，防止出现并发症。患者进食过程中，护理人员帮助其选择半卧位或者坐位，防止出现呛咳；③并发症护理：护理人员对于患者可能产生的并发症进行预见性的处理；对于泌尿系统感染者，护理人员可指导其多喝水，进而使排尿次数明显增加。

3 观察指标[6]：记录2组患者手术前、手术时血压与心率水平变化；并统计2组患者手术时间、住院时间、并发症(包括泌尿系统感染、坠积性肺炎以及深静脉血栓等)以及护理满意度(按照问卷调查表的方式评定2组患者对手术室护理工作的满意程度，非常满意、基本满意与不满意分别表示评分超过85分、超过65分、低于64分)。

5 结果

5.1 2组手术前与手术时患者血压与心率的变化对比：2组患者手术前血压与心率水平的比较经分析发现没有统计学意义(P>0.05)；手术时2组患者血压与心率水平明显高于手术前，并且对照组患者的升高幅度明显大于观察组(P<0.05)。见表1。

表1 2组手术前与手术时患者血压与心率的变化对比

5.2 2组患者手术时间与住院时间对比：观察组患者手术时间与住院时间明显比对照组短(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者手术时间与住院时间对比

5.3 2组患者出现的并发症对比：观察组患者出现1例并发症，发生率3.33%，为泌尿系统感染；对照组患者出现10例并发症，发生率33.33%，为6例泌尿系统感染、3例坠积性肺炎、1例深静脉血栓，对照组患者并发症发生率比观察组高(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者出现的并发症对比(n，%)

5.4 2组患者对手术室护理服务的满意度对比：观察组患者对手术室护理服务满意度93.33%，比对照组患者的66.67%高(P<0.05)。

表4 2组患者对手术室护理服务的满意度对比(n，%)

讨 论

最近几年，我国人口老龄化问题日趋严重，导致股骨粗隆间骨折的发病率也随之升高[7-8]。临床上通常采用手术的方式治疗老年股骨粗隆间骨折，有一定治疗效果。而多数老年患者会合并基础疾病，如糖尿病以及高血压等，致使骨折预后效果不理想[9-10]。基础疾病的存在使手术难度与手术风险明显提高，所以，加强对老年股骨粗隆间骨折患者的手术室护理干预十分必要[11-12]。

伴随现代医疗技术的持续发展，股骨粗隆间骨折患者治疗过程还应该做好护理工作，使患者护理满意度显著提高，使并发症的出现明显减少[13-14]。手术室整体护理属于一种新型的护理模式，具有整体性与创造性的特点，可将传统护理模式的不足有效弥补，使患者充分感受到关怀，使护患之间的关系更加和谐。还可以使患者的生理与心理达到良好状态，改善由于疾病引发的不良情绪，使患者的不良状况充分减少，积极主动配合治疗与护理工作，促使患者的治疗效果显著提高，对患者恢复时间的缩短也有积极影响[15]。

本研究结果显示：手术时2组患者血压与心率水平明显高于手术前，并且对照组患者的升高幅度明显大于观察组；观察组患者手术时间与住院时间明显比对照组短；观察组患者并发症发生率3.33%，低于对照组33.33%；观察组患者对手术室护理服务满意度93.33%，比对照组患者的66.67%高，与相关研究结果一致。总而言之，老年股骨粗隆间骨折手术患者采用手术室整体护理，可使患者的血压与心率没有较大波动，使患者的手术时间与住院时间明显缩短，减少并发症的出现，促使患者对手术室护理操作的满意度显著提高。