基于保护动机理论的护理干预在老年骨质疏松脊柱骨折患者护理中的应用效果

黄 璐 邵 红 鲁晓宁

( 大连市第二人民医院 ， 辽宁 大连 116011 )

骨质疏松症即指以骨折、骨畸形、慢性腰背疼痛为典型表现的一种疾病，多见于老年群体[1]。脊柱骨折为老年骨质疏松的一种并发症，对患者生活质量影响较为严重，需采取有效治疗、护理措施，以改善患者生存质量。本研究对我院43例老年骨质疏松脊柱骨折患者在常规护理条件下开展基于保护动机理论的护理干预，取得较好效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年7月-2019年7月我院所收治的86例老年骨质疏松脊柱骨折患者，随机将其分为对照组与观察组，均43例。对照组中男23例，女20例；年龄61-80岁，平均(69.84±4.56)岁。观察组中男24例，女19例；年龄60-91岁，平均(70.32±4.28)岁。2组基线资料分布均衡，无较大差异(P>0.05)，可对比。

2 方法：对照组实施常规护理，包括：健康知识讲解、用药指导、饮食护理等。观察组在对照组护理条件下，应用基于保护动力理论的护理干预，详细如下：(1)组建护理干预小组。选取本科室具有丰富护理经验的护理人员作为护理干预小组成员，让其对保护动机理论进行学习，并对患者外部汇报与内部回报、反应效能、易感性、自我效能、反应代价等变量开展评估，依据评估结果，制定出相应的干预方案。(2)护理干预方案的实施。①健康教育：每周开展1次集中健康知识教育，时间为1小时，教育内容包括：病情介绍、老年骨质疏松脊柱骨折基础知识讲解，以提升患者疾病防控意识。第2次开展健康教育时，主要告知患者疾病注意事项、预防措施及自我护理要素，包含用药、饮食、运动等方面内容。另外，还通过发放健康知识手册、播放有关视频等方式进行健康知识宣讲。后期，根据患者疾病知识具体掌握情况，对患者开展一对一健康知识讲解，了解不良行为的发生原因，纠正患者错误认知观念，以弱化其外部回报和内部回报。②心理护理：密切观察患者情绪变化，结合患者具体行为表现、语言表达，评估其心理状况。对于过度忧虑、恐慌者，护理人员应加强与其沟通，鼓励其说出内心感受，并予以心理支持与疏导，以缓解其负面情绪。③生活指导：教会患者正确应用钙剂与维生素D，监督其进行戒酒戒烟、减少碳酸饮料与浓茶的摄入，以增加患者补钙效能。

3 观察指标：观察2组患者护理前后自我效能。通过骨质疏松症自我效能量表(OSES)，评估患者自我效能。该量表满分为100分，分值越高则代表患者自我效能越强。

5 结果：护理前，对照组OSES得分为(55.12±7.58)分，观察组为(54.82±8.16)分，经比较，组间无明显差异(t=0.170，P=0.433>0.05)。护理后，对照组OSES得分为(69.24±5.48)分，观察组为(78.54±5.42)分，经对比，2组之间存在较大差异(t=7.631，P=0.000<0.05)。

讨 论

近年来，由于老龄化进程的加快，老年骨质疏松脊柱骨折发生率明显上升，目前已成为威胁老年人群身体健康的主要问题之一。有关研究表示[2]，老年骨质疏松患者在此发生骨折的风险较高。而对老年骨质疏松患者实施护理干预，可有效提高其疾病知识认知水平，增加其自我保护意识，从而减少骨折的发生。

基于保护动机理论的护理干预主要是将保护动机理论作为指导，同时结合临床实践而形成的一种全新健康护理干预方式[3]。在老年骨质疏松脊柱骨折患者护理中，基于保护动机理论护理干预主要通过构建护理干预小组，明确护理干预内容及目标，从而促进后期护理工作的有序、高效进行；通过健康教育，增加患者疾病了解程度，提升患者自我效能，为临床医护工作的开展奠定坚固基础；通过心理护理，消除患者不良情绪，提升其治疗信心；通过生活指导，帮助患者养成良好生活习惯，减少不良反应的发生。在基于保护动机理论护理干预下，可增强患者自身易感性及对疾病严重性的认知，弱化其内部回报和外部回报，提升其自我反应效能，降低骨折再次发生几率。本研究中，采用基于保护动机理论的观察组护理后自我效能明显高于单纯应用常规护理的对照组，这说明基于保护动机理论护理干预的实施能增强患者自我效能，具有较好实践性。

总而言之，在老年骨质疏松脊柱骨折护理中基于保护动机理论护理干预的应用，可有效提高患者自我效能。