康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用效果及对平均住院时间影响分析

蔡琴芳

( 湛江骨科医院外一科 ， 广东 湛江 524043 )

脊柱骨折是骨外科常见骨折类型，往往合并有脊髓损伤的发生，导致损伤的相应关节出现感觉及运动功能上的障碍，严重者会出现肌张力异常以其他病理反射等症状[1]，给患者的生活带来极大的困扰。患者需及时进行手术治疗，术后给予患者正确的护理干预，能够有效提高患者的治疗及康复效果。为此我院选取92例脊柱骨折伴脊髓损伤患者作为观察对象，对康复护理的应用效果及价值展开探究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年6月-2019年6月期间，在我院接受治疗的92例脊柱骨折伴脊髓损伤患者作为观察对象，纳入标准：(1)患者均符合中华医学会2016年制定的《脊柱骨折伴脊髓损伤患者的诊断与治疗标准》中的相关指标。(2)患者均在知情且同意的情况下参加此次实验。其中男性患者54例，女性患者38例，年龄18-71(45.28±6.34)岁，将患者随机分为2组，对照组和观察组各46例，2组患者性别、年龄、病因、病变部位、治疗方案等资料比较无差异性(P>0.05)。

2 护理措施：对照组患者按照临床基础性护理流程进行干预[2]，观察组患者在对照组患者的基础上实施康复护理干预，具体措施如下：(1)心理护理。恢复期的患者承受着生理及心理上的双重折磨，极易出现焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，护理人员及时与患者进行良好的交流，了解并分析患者的心理问题，给予患者针对性的心理疏导，如通过列举临床治疗成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心；通过加强对患者的健康教育，提高患者对自身疾病的认知程度及治疗效果，让患者以积极乐观的心态接受治疗，尽量满足患者的合理需求，提高患者满意度。(2)饮食护理。手术会对患者的胃肠功能产生影响，术后需根据患者的实际情况科学、合理制定饮食方案[3]，患者的饮食以富含蛋白质的食物为主，嘱患者多食新鲜的水果、蔬菜，积极预防便秘，便秘严重的患者遵医嘱给予药物进行治疗。(3)体位护理。治疗早期患者应硬卧休息，指导并协助患者定时更换体位，积极预防压疮等并发症的发生，更换体位时动作要轻柔，避免躯体出现旋转、扭曲、拖拉等，以免损伤脊柱或神经，造成2次伤害；治疗早期留置导尿管，每隔2-4小时放尿1次，对患者的膀胱进行训练，待患者病情稳定后，通过间歇性导尿法对患者进行治疗，改善患者的排尿功能。(4)皮肤护理。脊髓损伤部位不具备感觉，且术后患者需长期卧床休息，长期保持一个体位容易发生皮肤压力性损伤。护理人员应每天至少检查1次是否存在皮肤压力性损伤迹象，尤其是指压不变白红斑区域；认真评估压力点，比如骶骨、尾骨、臀部、足跟、坐骨、股骨转子、肘部、医疗器械下方部位，骨隆突出部位可垫软枕，还可通过适当的按摩加快血液循环；检查深色皮肤时，应注意与相邻皮肤相比、皮肤温度和组织硬度的变化；每次失禁之后要立即清洗皮肤，做好皮肤的清洁工作，保持皮肤的干爽整洁，干性皮肤应每天使用皮肤保湿剂，勤换贴身衣物，及时更换床单、被罩；有导管的患者需注意导管搁置情况；定时翻身、可间歇解除躯体某个部位的压力，为最有效措施。(5)病情观察。注意观察患者术后的恢复情况，若患者出现泌尿系统紊乱现象，可通过导尿处理帮助患者将尿液排出；导尿管拔除后按压患者膀胱，让患者自行排尿，促进患者泌尿系的恢复；若患者出现咳嗽无力，痰多难排现象，护理人员可通过轻叩患者背部，促进痰液的排出，若针对性处理后现象无明显缓解，可在医师指导下借助药物进行治疗；若患者出现四肢肌力逐渐下降，及时报告医生处理。(6)康复训练指导。针对患者的身体状况及术后恢复情况制定功能锻炼计划，告知患者功能锻炼的项目及重要性，督促患者分阶段按时完成康复训练计划[4]，嘱患者出院后也要坚持锻炼，出院前做好患者的指导工作。

3 观察指标：比较2组患者护理干预效果(主要观察指标有运动功能评分、日常生活能力评分、焦虑及抑郁评分)、住院时间、骨折愈合时间及护理质量满意度。

5 结果

5.1 2组患者护理干预效果比较：观察组患者运动功能评分、日常生活能力评分明显高于对照组患者，焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组患者，组间差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者护理效果比较分)

5.2 2组患者住院时间及骨折愈合时间比较：所有患者经过有效的治疗后均全部顺利出院，对照组患者住院时间为(16.48±2.08)天，骨折愈合时间为(70.72±5.34)天，观察组患者住院时间为(11.72±1.46)天，骨折愈合时间为(54.27±4.96)天，组间检验存在明显差异(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者住院时间及骨折愈合时间比较

5.3 2组患者护理满意度比较：观察组患者康复护理满意度为93.48%，对照组患者常规护理满意度为78.26%，组间检验存在明显差异(x2=4.829；P=0.028)，见表3。

表3 2组患者护理满意度比较(n，%)

讨 论

脊柱骨折是导致脊髓损伤的最主要原因之一，脊柱骨折患者一旦出现脊髓损伤应尽早进行手术治疗，术后采用康复护理进行进一步治疗，加快患者的术后康复进度，改善患者的日常生活能力，提高患者的生活质量，帮助患者早日康复[6]。此次研究，我院对患者实施的康复护理中，主要包括心理护理、饮食护理、体位护理、皮肤护理、病情观察及康复训练指导等措施，及时改善患者的不良情绪，最大限度调动患者的治疗积极性[6]，通过康复护理及精心的呵护，改善患者生活自理能力，促进患者的术后恢复，减少相应并发症的发生，缩短患者的出院时间及骨折愈合时间，减轻患者的治疗及经济负担，值得进一步完善和推广。

综上所述，康复护理能够加快脊柱骨折伴脊髓损伤患者的康复进度，提高患者日常生活水平，改善患者的不良情绪，提升患者满意度。