探讨脑外伤去大骨瓣减压术后迟发性血肿的临床护理分析

李维维

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

去大骨瓣減压术属于临床治疗中针对重型颅脑损伤治疗的一种主要方法，其可以在一定程度上缓解患者由于脑中张力而引发的颅内压升高现象，也可以整体提高治疗效果[1]。根据相关研究报道表示[2]，针对去大骨瓣減压术治疗方法联合相关的护理措施进行辅助治疗，可有效提高患者术后恢复能力，降低并发症的发生率。本次研究将对脑外伤去大骨瓣減压术后迟发性血肿患者临床中的护理效果进行深刻的研究分析，现将方案具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年11月-2019年11月本院收治的68例行脑外伤去大骨瓣减压术的患者，采用随机平均分为2组，对照组患者34例包括：男性26例，女性8例；患者最小年龄为29岁，最大年龄为62岁，年龄平均值(47.52±5.09)岁；观察组患者34例包括：男性20例，女性14例；患者最小年龄30岁，最大年龄63岁，年龄平均值(49.3±4.2)岁；2组患者分组情况均经本院相关伦理委员会批准且基本资料组成对比，无明显差异，P>0.05，具有可比性。纳入指标：(1)经CT 检查确诊术后有颅内血肿、硬膜外血肿的患者；(2)病史资料齐全且护理依从性较高的患者；(3)排除动脉瘤破裂或者脑死亡的患者；(4)对于此次研究分析已经进行签字确认的患者。

2 方法：对照组患者术后实施常规护理，具体主要包括：由护理人员对患者生命体征、饮食以及病房环境等进行常规护理。观察组患者术后实施综合护理，即(1)观察骨窗张力：护理人员需要在患者行脑外伤去大骨瓣減压术后0.5-1小时内时刻关注其骨窗张力相关数据，如发现骨窗张力过高，则需要根据患者生命体征和意识状态及时向其主治医生进行报告，可以整体降低迟发性血肿的发生率，同时也可以避免患者再次进行手术治疗。(2)体位护理：在患者术后6小时内如果生命体征等指标趋于平稳，即可以帮助患者呈现头高脚低位，以减轻脑水肿，降低颅内压；另外，需要根据患者自身需求帮助其进行缓慢翻身，提高患者的舒适度，如果患者出现躁动倾向，则需要在第一时间内使用约束带来约束患者肢体，并加床栏保护，必要时可适当使用镇静剂；(3)观察患者的意识状态以及相关指标：首先需要观察患者术后的意识清醒状态，如果出现意识障碍需要护理人员及时报告主治医生，进行CT复查；其次，需要对患者瞳孔变化进行观察，如果一侧瞳孔逐渐散大，对光反应迟钝甚至消失，则需要进一步进行排查迟发性血肿的发生率；最后，观察患者各项生命指标，患者术后早期会出现血压高、呼吸慢、脉搏慢的现象属于正常，注意在手术中有无大出血，或有无其他复合伤及血容量是否充足等。

3 指标观察：对2组患者护理后的满意度采用本院自有《满意度调查问卷》进行调查，其中调查结果主要分为满意81-100分之间，较满意61-80分之间和不满意0-60分之间；满意度=(满意+较满意)/总例数×100%； 观察记录2组患者术后护理过程中产生的并发症，其主要症状包括患者水电解质紊乱和褥疮等，并发症发生率=(水电解质紊乱+褥疮)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组患者护理后的护理满意度比较：观察组患者护理后的护理满意度为94.12%，对照组患者护理后的护理满意度为76.47%，对照组患者显著低于观察组，组间差异明显，(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者护理后的护理满意度比较(n，%)

5.2 2组患者护理后的并发症发生率比较：观察组患者护理后的并发症发生率为5.88%，对照组患者护理后的并发症发生率为23.53%，观察组显著优于对照组，组间差异明显，(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者护理后的并发症发生率比较(n，%)

讨 论

近年来，由于人们生活方式以及生活环境的不断改变，导致颅脑损伤患者逐渐增多，其主要是由于暴力直接或间接作用于患者头部，导致患者颅内压急剧升高而出现的颅脑组织损伤现象。临床中通常采用去大骨瓣减压术进行手术治疗[3]，但该种手术临床中具有一定的预后影响，术后经常会出现迟发型血肿以及相关并发症状[4]，不仅会增加患者痛苦，影响其预后效果，还会降低整体术后的康复质量和临床效果[5]；因此，根据相关研究报道表示，在患者术后对其实施相关的护理进行辅助治疗，综合护理属于临床中应用较为广泛的护理方式，其主要通过针对患者采取骨窗张力的观察、生命体征的监测以及相关体位护理等措施，整体降低患者术后并发症的发生率，同时，也可以提高患者的护理依从性，建立良好的护患关系。本次研究结果表明，观察组患者护理后的并发症发生率5.88%和护理满意度94.12%，显著优于对照组的23.53%和76.47%，组间差异明显(P<0.05)。

综上研究所述，综合护理可有效降低脑外伤去大骨瓣减压术后迟发性血肿患者的术后并发症，同时可提高患者的护理满意度。