系统化护理对复杂踝关节骨折脱位患者术后活动及骨折恢复的改善作用

王 莹

( 沈阳市第五人民医院 ， 辽宁 辽阳 110023 )

踝关节包括韧带、内外踝、距骨、胫骨下端，为负重关节中重要部分。踝关节骨折脱位在骨折中较为常见，如固定、复位不及时极可能出现创伤性关节炎。同时，如不能给予有效护理会导致各种并发症，出现功能障碍[1]。所以，采取科学的干预措施非常重要。本研究为观察系统化护理对复杂踝关节骨折脱位患者术后活动和骨折恢复的改善作用，以2017年9月-2018年10月本院收治的82例复杂踝关节骨折脱位患者为研究对象，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院收治的82例复杂踝关节骨折脱位患者纳入本次研究(样本采集时间：2017年9月-2018年10月)，随机分为观察组41例，男22例，女19例，年龄23-69岁，平均年龄(54.36±0.35)岁；对照组41例，男24例，女17例，年龄24-68岁，平均年龄(53.78±0.41)岁，2组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组采用常规护理。观察组系统化护理，包括：⑴术前护理。①入院评估。护理人员需对患者饮食习惯、文化程度、经济状况、骨折原因等细致的了解并记录，构建档案，从而为患者提供针对性指导。根据患者受教育程度采用通俗易懂的语言同其交流，告诉病情。对于文化程度高者分发健康手册，方便对骨折有关知识进行了解。②健康教育。术前为家属和患者介绍骨折有关知识，尤其关于术后功能训练，使其对锻炼的重要性有一定认识。此期间可通过多媒体等设备为患者讲解术后康复锻炼、治疗步骤，提升其疾病了解程度。③心理护理。疼痛为该类患者常见情况，继而导致患者出现负面情绪，如恐惧、焦虑等。护理人员可告诉患者治疗措施和预后效果并对其所指出的问题积极解答，改善负面情绪，提升依从性。⑵术后护理。①回到病房，护理人员协助患者摆放舒适体位，加快血液循环，避免疼痛和水肿，抬高患者30°-45°。同时对骨折区域肿胀情况、皮肤状况进行观察，保证其血液循环和神经功能正常，给予皮肤护理。麻醉消退后，指导其实施足趾和膝关节屈伸运动。石膏制动过程中实施肌肉伸缩锻炼，促进足趾和膝关节活动，提升股四头肌训练。②术后42天，若患者骨折全部愈合，遵医嘱将内固定去掉，帮助其使用双拐进行踝关节锻炼。即给予踝关节背牵拉，向后拉伸并保持15秒，反复10次，向前拉伸踝关节足趾，保持15秒，反复10次。③术后2个多月的时间里，结合其身体情况，实施针对性的训练，如半负重或全负重。半负重为在椅子上使患肢置于上面，保持朝上的脚趾，提起后跟，多次反复，每天10次以上。鼓励患者扶墙站立或依靠桌子等固定物行走，将身体重量置于足部，站立15分钟左右，缓慢将转移重量到脚趾，10次/d。负重训练为告知患者保持单腿站立，健侧脚抬起，将身体重量置于患肢，持续15秒，恢复站立后再次重复动作，每天10次。在锻炼过程中，护理人员积极激励其对于各种活动积极参加，逐步增加活动。

3 观察指标：(1)术后恢复情况。住院时间、完全负重时间、下床活动时间、骨折愈合时间。(2)生活质量。根据生活质量评分量表(SF-36)[2]评分，分数越高表示生活质量越好。(3)满意度。满意、一般满意、不满意。

5 结果

5.1 2组患者术后恢复情况对比：2组患者恢复情况经统计学分析，对比有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 术后恢复情况对比

5.2 2组患者生活质量评分对比：2组患者生活质量评分经统计学分析，对比有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者生活质量评分分)

5.3 2组患者护理满意度对比：观察组患者满意25例，一般满意15例，不满意1例；对照组满意15例，一般满意16例，不满意10例。观察组总满意度97.56%，高于对照组的75.61%，对比有统计学意义(x2=6.745，P<0.05)。

讨 论

复杂踝关节骨折脱位常常是踝关节由于外旋同外展共同作用而出现的，导致内踝三角带、踝关节出现断裂、移位[3]。该病若没有得到有效护理，严重影响术后恢复，从而影响行走。手术内固定为该病的主要措施。手术复位后可对踝关节功能有效改善，但是关节功能受到一定影响。所以对该类患者实施科学化、系统化护理可加快骨折恢复，并且可使其生活质量和预后效果提升。系统化护理在对患者就医需求满足的同时可对其实施心理护理，使其对本身疾病能够很好的知晓，有利于改善医患关系，减轻出现负面情绪的几率，改善疾病认知度。

叶巧娟[4]研究中，以86例复杂踝关节骨折脱位患者为研究对象，其中采取常规护理为对照组，另实施系统化护理为观察组，结果为观察组骨折愈合时间(65.13±5.12)天，明显少于对照组(75.42±6.21)天。本研究中，观察组骨折愈合时间(64.28±5.17)天，明显少于对照组(75.85±6.34)天。2次研究结果相近，从而说明系统化护理可加快血液循环，促进形成骨痂，缩短骨折愈合时间，促进骨折愈合。同时本研究中，观察组各指标均优于对照组，提示系统化护理可提升治疗效果，从而改善患者生活质量。同时将系统化护理提供给患者可对患者心理及时、全面的了解，对于帮助患者非常有利，改善其心态，提升依从性。

综上所述，手术后的复杂踝关节骨折脱位患者采取系统化的护理措施可提升术后活动能力的恢复，加快骨折恢复，缩短病程，改善生活质量，应用价值较高，值得推广应用。