康复护理干预对手外伤术后患者的影响

林 琳

( 盘锦市人民医院 ， 辽宁 盘锦 124221 )

近几年来，人们的手部出现损伤的机率越来越高，虽然发生手外伤不会危害人们的身体健康，然而，在对伤口进行解剖过程中，其解剖往往会比较复杂，在治疗过程中处理不当就会使患者的手部功能出现障碍，影响到手外伤患者的日常生活[1]。针对这种患者实施康复护理干预，对于确保手术治疗效果具有十分重要的意义，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年2月-2019年2月在我院接受治疗的手外伤患者100例为研究对象，随机分组，观察组男51例，女49例。年龄16-66岁，平均年龄(34.6±5.5)岁。其中开放性损伤患者48例，闭合性损伤患者52例。住院时间23-36天，平均(31．3±3．4)天。对照组男47例，女53例。年龄15-65岁，平均年龄(34．6±5．7)岁。其中开放性损伤患者54例，闭合性损伤患者46例。住院时间25-36天，平均(31．4±3．6)天。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性(P>0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。

2 方法：对照组采用常规方法护理，针对手外伤患者的实际情况给予手部切口进行无菌处理、全身以及局部实施药物应用，同时术后依据患者的实际情况两2-3周开始进行康复治疗。观察组采用康复护理进行干预，护理人员需要告知患者术后进行手部康复锻炼的好处，同时需要对患者发放健康管理宣传手册，护理人员需要对手外伤患者每个阶段的手部恢复情况进行评估。需要根据患者在手术后的实际情况，3天内开始进行早期的康复训练，根据患者的实际受伤情况给予患者有针对性的康复训练，循序渐进地给予患者训练。对于一些皮瓣修复手术治疗的患者，在康复训练中应该对健侧手固定患侧手部，使固定的皮瓣不容易受到牵扯，同时在术后3-7天的康复训练中，只可以进行小幅度的动作训练，随后逐渐增加训练。

3 观察指标：比较2组手外伤患者的护理满意度与康复锻炼手功能ADL评分情况。满分为100分，满意≥90分，基本满意60-89分，不满意<60分。满意度=满意率+基本满意率。康复锻炼手功能日常生活功能量表评分：每项分为5个等级，计分规则是0分-4分。0分表示患者完全依靠他人，1分表示患者需要很大帮助，2分表示患者需要部分帮助，3分表示患者需要一点帮助，4分表示患者能独立完成。

5 结果

5.1 2组患者的护理满意度对比：对照组患者护理满意度低于观察组(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组患者的护理满意度对比(n，%)

5.2 2组患者的日常生活能力量表对比：观察组患者的康复锻炼手功能日常生活能力量表评分显著优于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者的日常生活能力量表对比

讨 论

手外伤是一种常见的疾病，手是一个在生活中经常用到的一个器官，因为使用的频率比较高，所以出现损伤的机率也比较高。当它的结构遭到破坏时表现为伤口难以愈合以及出现疼痛、肌肉或肌腱出现粘连、肌肉出现萎缩、水肿、协调失常等，影响了患者的生活[2]。手外伤的治疗目的不仅仅是要求患者的手部外形美观，更要使患者的手部功能恢复。对于一些术后康复训练比较差的患者，同时肌肉粘连比较严重，早期开展康复护理能够减少术后出现的肌肉粘连，使患者的手部功能得到尽快恢复[3]。

通过康复护理干预，能够有效的促进患者肢部功能的恢复。手外伤患者在术后要做以下方面:(1)必须防止患者出现并发症，护理人员的重点是观察伤口是否发生感染、关节活动出现障碍以及肌肉出现萎缩等情况。大多数的手外伤存在软组织的缺失，无法进行彻底的清理。因此，必须在患者完成手术以后，密切监视患者的切口愈合情况，针对患者的实际情况使用抗生素，患者出现感染避免[4]。(2)积极与手外伤患者沟通，了解患者的需求，掌握患者的心理活动等，对患者进行心理疏导，让患者保持愉快放松的心态，减少患者的不良心理情绪。实施康复护理干预，要参考临床治疗的经验以及存在的客观依据等，明确护理过程中出现的实际问题[5]。(3)把握早期康复护理的时机。一些研究认为，患者在术后第3天就可以继续康复训练。在患者的具体操作中，必须根据患者的差异性以及实际的病情等选择最好的训练时机，避免盲目地进行早期康复护理[6]。(4)提高患者的依从性。主要是对患者开展健康教育宣传，根据不同的患者有针对性的进行健康教育，宣传的内容可以对患者的接受能力做出适当的调整。本研究结果显示，对照组患者护理满意度低于观察组(P<0.05)；观察组患者的康复锻炼手功能日常生活能力量表评分显著优于对照组(P<0.05)。说明对手外伤患者实施康复护理干预可以使手功能以及肢功得到明显恢复，日常生活能力也得到明显改善。

综上所述，对于手外伤患者在术后使用康复护理进行干预，不仅能够提高手外伤患者的护理满意度，还能够提高患者日常生活能力，提高护士与患者的配合度，临床上应当进一步推广应用。