探讨长蛇灸在腰椎间盘突出症中的临床治疗及护理方法

黎建颜 邱沈虹 叶丽枚

(佛山市中医院 ， 广东 佛山 528000 )

在中青年中腰椎间盘突出症发生率较高，疾病的产生是腰椎间盘纤维环损伤或退变，髓核从破裂处突出，对马尾神经、神经根产生压迫，最终诱发反射性腰腿疼痛、麻木等症状，严重者可瘫痪，给工作和生活带来极大影响[1]。与西医相比较，中医治疗有着较大优势，如安全有效、费用低、依从性高、操作简单等，有助于患者更快恢复日常生活能力[2]。长蛇灸就是较为传统的中医治疗方式，能祛风胜湿、温补阳气、活血化瘀，达到减轻疼痛的目的。我院为了分析其应用效果和相应护理方法进行了此次研究，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：筛选2018年11月-2019年11月期间来我院就诊的400例腰间盘突出症患者为研究对象，经过数字表法随机分成各200例的2组，观察组中84例男性患者、116例女性患者，年龄跨度29-71岁，年龄均值(43.52±4.16)岁，病程1-10年，均值(4.13±2.25)年。对照组中87例男性患者、113例女性患者，年龄跨度26-72岁，年龄均值(43.65±4.37)岁，病程1-11年，均值(4.28±2.19)年。对比分析2组研究对象以上的基线资料，无统计学意义(P>0.05)，有对比价值。纳入标准：所有患者经过CT检查、查体等确诊；患者及家属对本次研究知情，自愿签订书面协议书。排除标准：合并皮肤溃疡者、感觉障碍者、肿瘤疾病者、结核疾病者、糖尿病者；需要手术治疗者；近期使用过非甾类抗炎药、激素等药物治疗者；合并精神系统疾病者；哺乳期或妊娠期女性。

2 方法：2组患者均常规住院治疗12-14天，期间给予对照组患者耳穴压豆和健康指导；观察组患者在此基础上进行长蛇灸，具体方法如下：(1)耳穴压豆治疗：选取腰、坐骨神经、肾等穴，用75%酒精消毒后，取王不留行籽贴在相应穴位上，每3天1次，左右耳交替进行。同时，指导患者每天按压，每个穴位每次1分钟左右，每天按5次[3]。(2)健康指导。①功能锻炼：护理人员协助和鼓励患者进行腰背肌锻炼，包括五点支撑法、双下肢直腿抬高法、飞燕法等，每天3-5次，注意锻炼时长、次数、强度要循序渐进的增加。②穴位按摩指导：选取足三里、三阴交、绝骨、阿是穴、肾俞、大肠腧等穴位，指导患者每天自行按摩，每个穴位30-60秒，每天2次；注意按摩时用力均匀、力度从轻到重，以有酸胀麻痛感为准。(3)长蛇灸治疗。①操作方法：患者保持俯卧体位，腰部充分暴露出来，常规清洁脊柱及两侧皮肤，伤科油涂匀施灸部位，4条毛巾围成长方形，暴露施灸部位，铺上专用施灸垫，由大椎穴至骶尾部铺上姜沙(宽10cm，厚2cm)，再铺上呈高锥形艾柱3条(宽3cm，厚2cm)，分别置于督脉、双侧膀胱经，截面为等腰三角形的长蛇形。点燃艾柱头、身、尾3点，让其自然烧灼施灸。待艾柱烧至完全，重铺1次(艾柱)，注意控制温度，及时询问患者能否耐受，根据患者耐受情况调节温度，时长45分钟。每周3次，共计治疗2周。②护理方法：首先，叮嘱患者灸前不要饮酒、不要过度疲劳、不要过饱或空腹，排空大小便，穿着纯棉宽松的内衣；施灸过程中要关闭门窗，以免空气对流，并保持环境温度22℃-25℃。其次，叮嘱患者施灸过程中不要随意活动身体，避免燃烧的艾绒掉落发生烫伤；如果患者有灼热感，轻轻提起最底层纱布及上面所有物，缓慢的左右移动，或底层加垫纱布，避免起泡，也可在不适部位喷水，降低温度；施灸完毕，及时去除姜泥、艾灰，并使用浸过温水的毛巾擦干净皮肤。再次，及时询问患者感受，并观察患者脉搏、体征、呼吸、满色等，如有眩晕、胸闷等不适感及时停止施灸，适当饮用含糖饮料或温开水，避免发生低血压。最后，由于施灸后患者会出汗，并有全身发热、口干症状，需要及时补充水分，擦干汗液、更换干净的内衣，并在室内休息30分钟左右再外出，以免风寒感冒。治疗期间，叮嘱患者不要食用肥甘厚味、寒冷的食物。

3 观察指标和疗效判定：(1)观察指标。2组患者治疗前后分别进行疼痛评估，以VAS(视觉模拟评量表)为标准，最高10分，疼痛越轻评分越低。(2)疗效判定。对2组患者的治疗效果进行判定，痊愈：腰腿疼痛症状消失，直腿抬高试验≥80°，正常工作、生活完全不受影响；显效：临床症状基本消失，直腿抬高试验50°-79°，基本可以正常工作和生活；有效：临床症状有所改善，直腿抬高试验30°-49°，可正常生活，但工作存在局限性；无效：达不到以上标准，或是加重。

5 结果

5.1 2组患者治疗前后的VAS腰腿疼痛评分情况对比：治疗前2组患者VAS疼痛评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗，2组患者的VAS疼痛评分均明显降低，而且观察组明显低于对照组，2组差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后的VAS腰腿疼痛评分情况比较分)

5.2 2组患者的临床治疗有效率对比：临床治疗总有效率观察组为96%，明显高于对照组的88%，2组差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的临床治疗有效率比较(n，%)

讨 论

中医学中将腰椎间盘突出症归入“痹证”范畴，其病因是肝肾亏虚、精血不足、风寒湿邪入侵，邪留注肌肉、经络、关节，静脉不通则痛[4]。经气不利是病机，腰骶部、及背部是病位，由于督脉空虚，所以在治疗中要以补肾、壮阳、扶正为主[5]。

中医治疗中长蛇灸属于外治法，凭借温通力强、火气足、艾炷大、面积广等优点，在虚劳顽痹等症治疗中被广泛应用，且热疗效果明显胜于其它中医治疗[6]。在治疗过程中，以督脉循行之处-脊柱为施灸部位，此处是全身阳脉之海，对人体真元有着维系作用，在此处施灸可调节阴阳真气[7]。长蛇灸在治疗过程中，利用艾灸的火气和温热，逐渐渗透到督脉，可外通肢节、内达脏腑，激发经气、调节气血、祛风胜湿，直接作用到病灶，调配机体功能，疏通经脉，达到扶正祛邪效果[8]。如果与穴位按摩治疗相配合，能松懈肌肉痉挛，促进腰椎动脉血液循环，让椎旁肌功能得以修复[9]；同时还能加速炎症细胞、炎症介质吸收，让粘连的神经根松懈，关节囊和小关节间隙松动，减少各种不良刺激，缓解疼痛症状[10]。本次研究结果显示，应用长蛇灸的观察组，比仅进行耳穴压豆和健康指导的对照组腰腿疼痛VAS评分更低，2组差异存在统计学意义(P<0.05)。同时，观察组临床总有效率为96%，比对照组的88%更高，2组差异存在统计学意义(P<0.05)。由此说明，长蛇灸的应用能有效缓解腰腿疼痛程度，促进腰椎功能恢复，为日常生活能力的恢复有着积极作用。

综上所述，腰椎间盘突出症患者进行长蛇灸治疗能获得确切的疗效，有效减轻病症，提高工作和生活能力，同时做好相应的护理能保证治疗的安全性，值得大力推广应用。