颈椎康复操联合理疗用于神经根型颈椎病的临床效果

王冬梅

(沈阳市骨科医院 ， 辽宁 沈阳 110044 )

神经根型颈椎病临床发病率较高，患者脊神经根受到刺激或压迫，引发感觉、运动和反射障碍，出现疼痛、麻木等症状，严重影响患者日常生活，严重时导致肢体功能受限，需给予及时有效治疗[1]。目前我国伏案工作人员较多，且很多青少年学习、电子产品使用时姿势不当，导致神经根型颈椎病发病率不断升高，且年轻化趋势明显，对临床治疗工作提出了更高要求，且患者更加关注预后恢复效果，康复训练治疗应用价值更高，但目前尚未形成统一高效的康复训练方式，值得进一步探究。本文分析了颈椎康复操联合理疗用于神经根型颈椎病的临床效果，做出报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年1月-2019年6月期间沈阳市骨科医院收治的神经根型颈椎病患者78例为研究对象，依据随机数字表法，将研究对象分为2组，观察组和对照组，每组39例。对照组男23例，女16例，年龄28-78岁，平均(53.72±2.92)岁，病程3-29个月，平均(16.12±2.55)个月；观察组男24例，女15例，年龄28-77岁，平均(53.12±2.88)岁，病程4-29个月，平均(16.55±2.41)个月。2组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。纳入标准：(1)影像学检查确诊为神经根型颈椎病患者；(2)一侧上肢麻木、疼痛症状明显患者；(3)神经根牵拉试验阳性患者；(4)对研究知情且自愿参与其中患者；排除标准：(1)急性发作期患者；(2)伴有精神疾病患者；(3)伴有先天肢体功能障碍患者。

2 治疗方法：对照组给予常规理疗，进行颈椎牵引制动，15min/次，持续治疗4周，同时配合红外线灯光照射，20min/次，2次/d,持续治疗4周；观察组在上述基础上给予颈椎康复操治疗，方法：(1)准备动作：全部患者放松颈部，双脚分开，与肩同宽，同时双臂自然下垂；(2)第1步，颈部慢慢前屈，随后后仰，然后侧旋，旋转幅度为可耐受最大限度，重复10次，每个方位坚持5秒；第2步：双手指交叉，放置在颈后，颈部后仰，双手以适当力度阻止其后仰，每次坚持5秒，反复练习10次；第3步：颈部侧旋，双目注视足跟，重复10次；第4步：双肩向前、前上，向后、后上伸展，每个方位重复10次；第5步：双手放置在前额前方，向双肩移动，移动过程中经过后枕部，活动10次。上述活动每天练习2次，20min/次，持续3个月。

3 观察指标：(1)治疗效果评估，参照《中医病证诊断疗效标准》，如下：显效：麻木、疼痛情况消失，颈椎活动恢复正常；有效：麻木、疼痛情况改善，颈椎活动度提升超过30°；无效：不符合上述标准或病情加重，总有效率=显效率+有效率[2]；(2)病情评估，于治疗前1周和治疗后12周评定，使用颈椎病临床评价量表(CASCS)，包括：症状、体征、工作和生活能力、手功能4部分内容，满分22分，分值越高说明症状越好[3]。

5 结果

5.1 2组患者临床治疗效果对比：观察组治疗总有效率为94.87%，高于对照组76.92%，P<0.05，详见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较(n，%)

5.2 2组患者颈椎病临床评定量表得分对比：2组患者治疗前CASCS评分组间比较差异无统计学意义，P>0.05，治疗2组评分均较治疗前升高，P<0.05，组间比较观察组更高，P<0.05，详见表2。

表2 2组患者治疗前后CASCS评分比较

讨 论

神经根型颈椎病临床发病率较高，具体发病与颈椎间盘突出、关节囊松弛、骨质增生、椎间隙变窄等情况有关，导致患者颈部椎体内外平衡状态失调，引起局部组织充血、痉挛或水肿情况，对神经根造成压迫，进而引发麻木、疼痛等情况，严重时干扰患者日常行为，不利于其肢体功能恢复，因此需采取及时有效治疗。

本次研究结果显示：观察组治疗总有效率为94.87%，高于对照组76.92%，P<0.05；2组患者治疗前颈椎病症状评定量表得分(CASCS)组间比较差异无统计学意义，P>0.05，治疗2组评分均较治疗前升高，P<0.05，组间比较观察组更高，P<0.05。原因分析如下：针对神经根型颈椎病患者，目前常规治疗以理疗为主，通过牵引制动、短波照射等方式促进颈椎症状恢复，改善患者肢体障碍情况，缓解麻木疼痛问题，但研究证实短期内容易出现复发情况，1年内复发率高达45%左右，本次研究结果也证实了单纯理疗效果欠佳[4]。而颈椎康复操是一种有效的康复训练方式，能够对颈椎部骨骼、肌肉和关节进行刺激，且加强各个方向训练，提高颈椎活动度，进而促使颈部位置变化能力提升，改善颈椎稳定性，同时通过训练能够对颈椎局部组织进行刺激，缓解水肿问题，并增加局部血液循环，改善组织粘连情况，进而缓解痉挛问题，改善麻木情况，与理疗联合开展达到协同效果，在促进症状恢复的同时，利于改善颈部功能，提升活动度，强化日常行为能力，且通过长期功能训练切实增加了颈椎稳定性，长期效果理想，复发率较低[5-6]。

综上所述，在神经根型颈椎病患者治疗中，颈椎康复操联合理疗更利于疾病恢复，且可有效缓解疼痛情况，具有临床应用及推广价值。