磁共振在外伤性膝关节隐性骨折诊断中的应用分析

陈海清

(辽宁健康产业集团阜新矿总医院CT磁共振科 ， 辽宁 阜新 123000 )

隐性骨折即迷茫骨小梁损伤并累及关节软骨的损伤情况，基于疾病的隐性特点，导致X线检查难度大、检出率低等情况。膝关节隐性骨折即运动损伤、外伤导致的肢体功能障碍以及膝关节疼痛情况，直接影响患者日常生活、肢体功能，降低患者生活质量。针对外伤性膝关节隐性骨折采取X线、CT等检查多数患者无法直接确诊，需再次辅助其他手段检查，以确保诊断价值，为骨科后续治疗工作提供参考。为了避免外伤性膝关节隐性骨折患者病情加重情况，需尽早诊断，所以对诊断方法提出了更高的要求。磁共振MRI是精密检查仪器，常用于骨科诊治中，本文就其在外伤性膝关节隐性骨折中的诊断价值进行研究。报告如下。

临床资料

1 一般资料：试验对象选自2018年8月-2019年8月期间，总计100例。纳入标准：(1)骨科患者；(2)外伤性膝关节隐性骨折患者；(3)外伤时间1-4周；(4)伦理委员会批准；(5)骨折患者知情配合参与。排除标准：(1)合并其他骨折情况患者；(2)无法有效配合者；(3)肿瘤(恶性)患者。100例外伤性膝关节隐性骨折患者中，男性患者65例，女性患者35例；患者年龄区间20-82岁，平均年龄(45.60±4.50)岁；患者病程区间2小时-20天，平均病程(5.50±3.50)天；致伤原因：跌倒致伤患者以及交通事故伤患者各35例，打击致伤患者20例，其他因素致伤患者10例。结合检查方法进行患者分组检查，磁共振组、X线组，2组外伤性膝关节隐性骨折患者无基线资料差异，具有可比性，P>0.05。

2 诊断方法：X线组给予外伤性膝关节隐性骨折患者X线检查。磁共振组给予外伤性膝关节隐性骨折患者X线检查4天后行磁共振MRI检查。选用西门子公司生产的磁共振检测仪检查，使用关节线圈以及SE(自旋回波)序列，TR、TE回波时间400-600ms，分4次采集信号，层距0.5cm，层厚0.4cm，扫描层数15层，T2矢回波时间4000/80ms，4次采集信号，层厚0.4cm、层距0.5cm、扫描层数12层。另外，对于疑似骨折位置重点扫描。

3 观察指标：记录磁共振组、X线组外伤性膝关节隐性骨折患者的确诊率、骨折部位、骨折类型检出情况以及磁共振情况下患者骨折表现。

4 诊断标准[1]：受检患者膝关节处外伤痕迹表现明显，且患者有不同程度疼痛感表现，X线检查情况下骨折线情况不明显，而磁共振MRI检查下患者有片状/线状信号影。隐性骨折分类标准：1型即隐性皮质下骨折，2型即隐性骨皮质骨折，3型即隐性骨软骨骨折。

5 数据分析：100例外伤性膝关节隐性骨折患者经不同诊断后详细诊断结果基于SPSS19.0版本统计学软件建立数据分析模型进行统计分析。计数型指标骨折患者确诊率、骨折部位、骨折类型检出情况以例(n)、率(%)的形式描述，组间指标差异检验采用(x2)。P<0.05说明经不同方法诊断后受试者观察指标差异显著，具有统计学意义。

6 结果

6.1 2组不同诊断方法临床确诊率、骨折部位比较：磁共振组、X线组100例骨折外伤性膝关节隐性骨折患者组间临床确诊率以及骨折部位检出情况见表1。组间确诊率、骨折部位差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

表1 骨折外伤性膝关节隐性骨折患者组间临床确诊率与骨折部位比较(n，%，n=100)

6.2 2组不同诊断方法下骨折类型比较：磁共振组、X线组100例骨折外伤性膝关节隐性骨折患者组间骨折类型检出情况见表2。组间骨折类型差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

表2 2组骨折外伤性膝关节隐性骨折患者组间骨折类型比较(n，%，n=100)

讨 论

当前膝关节隐性骨折情况较为常见，包括微骨折、不完全骨折以及骨挫伤等，发病率逐年升高，对日常生活影响明显，需尽早诊治以解除病症、提高患者生活质量、保障患者安全性。针对骨科的隐性骨折，经X线、CT扫查等方法诊断在存在骨折的情况下仍无法有效确认，从而限制了此类诊断的应用[2]。磁共振MRI组织分辨率高，常用于骨科疾病诊断工作，检出率高，为后续骨科治疗工作提出了较高的参考价值。临床工作中发现，MRI诊断中能够明确诊断骨小梁断裂导致的髓腔内水肿/局部性出血，显示骨小梁断裂交错骨折线。MRI经由人体获取电磁信号，重建人体信息，在诊断膝关节隐性骨折中作用明显，根据图像显示辅助临床医师诊断，应用范围广，安全可靠[3]。揭双民研究指出，常规X线及CT难以检出膝关节隐性骨折，应用磁共振成像可准确诊断,获取清晰骨折、损伤图像,在提高骨折检出率的基础上有效治疗、促进患者预后[4]。试验结果和金舟研究结果有一致性，CT检查的检出率86.36%、漏诊率13.64%、与磁共振检查97.73%、2.27%相比,差异显著，P<0.05[5]。

综上所述，隐性骨折是高发病率骨损伤，患者有不同程度的疼痛感，基于骨折的特殊性，导致常规X线无法准确检查，从而延误治疗。MRI用于外伤性膝关节受伤诊断，诊断价值高，为骨科后续治疗奠定了基础、提供了保障。