精神分裂症患者性激素水平对其临床兴奋、冲动的风险评估

杨青翠

精神分裂症（SCH）属于精神科常见疾病，多发于青年人群，该病病因复杂，因精神存在严重障碍，导致患者难以区分想象与现实，存在行为过激、反应迟钝等情况，严重影响患者正常生活与社交[1]。有研究显示，正常的精神活动亦可对性激素分泌造成一定影响，而SCH患者均存在下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱现象，影响机体性激素水平，导致患者行为、精神状态异于常人[2]。因此，本研究将进一步探讨SCH患者性激素水平对其临床兴奋、冲动状态的风险评估，为防治疾病提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取本医院2019年4月-2020年11月收治的60例SCH患者为研究对象，设为观察组，另选同时期健康检查者60例设为对照组，观察组中男性32例，女性28例，年龄18～50岁，平均年龄（27.28±4.17）岁；对照组男性34例，女性26例，年龄17～51岁，平均年龄（27.81±4.65）岁。两组研究对象基础资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①性激素水平检测：于晨起空腹状态下采集两组受检人6 mL静脉血，经3000 r/min离心10 min，结合全自动微粒子化学发光免疫分析系统（贝克曼库尔特UniCel DXI800）对促卵泡激素（FSH）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）指标水平进行检测。②以外显攻击行为量表（MOAS）[3]由他人攻击、自身攻击、财产攻击、言语攻击四个维度评估两组外显攻击行为，每个维度以0～5分计算分值，并对各维度分值加权，他人攻击×4；自身攻击×3；财产攻击×2；言语攻击×1；各维度分值相加，分值越高者攻击性越强。

1.3 观察指标 ①性激素水平：对两组FSH、T、LH血清性激素水平予以比较。②阴性状态及外显攻击行为评分：比较两组SANS评分、MOAS评分差异。③Pearson相关性：分析MOAS评分，性激素FSH、T、LH水平相关性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件处理数据，计量资料以（x± s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义，指标相关性采用Pearson相关性分析，P＜0.05为有相关性。

2 结 果

2.1 两组血清性激素水平比较 观察组患者男性FSH指标水平高于对照组，女性FSH指标水平低于对照组，观察组患者T指标水平高于对照组，观察组患者男性LH指标水平高于对照组，女性LH指标水平低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清性激素水平比较（±s）

表1 两组血清性激素水平比较（±s）

组别 n FSH(mIU/mL) T(ng/mL) LH(mIU/mL)男性 女性 男性 女性 男性 女性观察组 60 15.84±2.74 7.62±2.24 6.43±1.24 3.12±0.87 6.90±2.62 6.81±2.16对照组 60 3.25±1.14 10.07±4.06 3.12±1.04 1.48±0.51 3.07±1.04 9.31±2.94 t 42.423 5.283 20.452 16.262 13.587 6.852 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组攻击行为评分比较 观察组患者MOAS他人攻击、自身攻击、财产攻击、言语攻击四个维度评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组攻击行为评分比较（±s，分）

组别 n他人攻击 自身攻击 财产攻击 言语攻击 总分观察组 602.31±0.911.61±0.723.12±1.052.57±0.869.61±2.17对照组 601.02±0.521.19±0.621.08±0.671.04±0.214.33±1.24 t 12.308 4.420 16.378 17.282 21.125 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 Pearson相关性分析 经Pearson相关性分析显示，精神分裂症患者兴奋、冲动与血清性激素水平呈密切相关性，见表3。

表3 观察组SANS评分、MOAS评分及血清性激素水平相关性分析

3 讨 论

SCH为临床常见精神障碍疾病，主要表现为认知缺陷、抑郁、易激惹、焦虑、妄想、幻觉等，对患者及其家庭正常生活带来严重影响。SCH患者因大脑功能紊乱，均伴有不同程度人格分裂、精神分裂，且常出现精神异常兴奋，影响性激素水平，导致患者无法约束自身行为，出现攻击自身及他人的冲动举动[4]；而机体内性激素水平可直接影响多巴胺，若多巴胺系统机能过甚，不仅可促进神经疾病发生与进展，还可导致SCH患者发病[5]。可见检测血清性激素水平，对评估、判断SCH患者临床兴奋、冲动风险具有重要价值[6]。

性激素是人体重要激素，由胎盘、性腺等组织共同合成，在机体物质代谢、中枢神经系统及人体发育中发挥重要作用，部分激素还能提高神经的兴奋性，对骨骼肌肉发育有促进作用。LH、FSH是由垂体前叶嗜酸性细胞所分泌的糖蛋白激素，在下丘脑-垂体-性腺轴中发挥着重要的作用，而SCH患者下丘脑-垂体-性腺轴功能均存在紊乱现象，进而直接影响了机体内LH、FSH指标水平[7]。男女性激素水平在病程中表达趋势也有较大区别，在性激素水平紊乱情况下，男性机体内FSH、LH指标水平为上调表达，女性为下调趋势，唯有T水平均呈明显上调趋势表达，而T水平失衡可影响患者认知功能，使其无法约束自身言行，出现攻击行为现象发生，通过检测LH、FSH指标水平可反应患者下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱程度及患者精神状况，而检测T水平可用于评估患者是否存在兴奋、冲动风险[8-9]。本研究比较两组患者血清性激素水平，结果显示，观察组患者男性FSH指标水平较对照组高，女性FSH指标水平较对照组低，观察组T指标水平较对照组高，观察组男性LH指标水平较对照组高，女性LH指标水平较对照组低，表明精神分裂症患者精神状态与血清性激素水平呈密切相关性。其机制可能为下丘脑-垂体-腺体共同组成完整神经内分泌系统，可对相应激素水平进行调节，而SCH患者均存在下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，导致机体性激素水平严重失衡，进而影响神经组织，致使神经内分泌紊乱，精神症状因此受到影响[10]。MOAS可经他人攻击、自身攻击、财产攻击、言语攻击四个维度评估对患者攻击行为进行有效测评，可反映其冲动行为；本研究结果可见，观察组患者MOAS各维度评分均较对照组高，且经Pearson相关性分析显示，精神分裂症患者兴奋、冲动与血清性激素水平呈密切相关性，进一步证实，血清性激素水平可对精神分裂症患者临床兴奋、冲动风险进行有效评估。

综上所述，SCH患者精神状态与血清性激素水平呈密切相关性，且对SCH患者临床兴奋、冲动风险评估，具有重要价值。