穴位贴敷结合鼻腔冲洗在幼儿变应性鼻炎患儿中的实施效果

刘燕燕

（广东省清远市清城区凤城社区卫生服务中心综合门诊 广东清远 511500）

变应性鼻炎，也称过敏性鼻炎，是儿童极为常见的一种鼻黏膜性炎症性疾病，主要表现为发作性喷嚏、鼻塞、流涕，如若治疗不及时，将会引发相关并发症，从而对患儿身心健康发展产生不利影响[1]。随着人们对变应性鼻炎的发生机制、生理病理特点的进一步探究，以及相关治疗经验的不断总结，发现中西医结合方案在该病治疗方面具有明显成效。鼻腔冲洗是治疗鼻部疾病常用辅助方法，可清除鼻腔内分泌物、炎性物质，改善局部血液循环，保护鼻黏膜。穴位贴敷作为最具中医特色的治疗方式，因作用直接、用药安全、疗效确切、安全可靠等优势而受到广泛运用。刘慧琳[2]、林立等[3]人指出，穴位敷贴在变应性鼻炎病情恢复当中至关重要。为此，本研究选择我中心治疗的幼儿变应性鼻炎患儿为对象，通过观察其治疗状况，综合评估鼻腔冲洗、穴位贴敷的联合作用价值，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究符合伦理委员会的基本原则，现结合“1.1.1 入选标准”“1.1.2 排除标准”，对我中心幼儿变应性鼻炎患儿（2019年2 月～2020 年10 月）开展研究，随机纳入78 例，按照随机数字表法进行分组：对照组38 例，男患儿20 例，女患儿18例，年龄为2～4 岁，病程为0.5～1 年。研究组38 例，男患儿23例，女患儿15 例，年龄为3～4 岁，病程为0.7～1 年。经统计分析，上述2 组基线资料（性别结构、年龄等）差异甚微（P＞0.05）。

1.1.1 入选标准：（1）意识清楚；（2）与《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015 年，天津）》提到的部分内容相符合；（3）患儿家长已知晓研究，自愿参与。

1.1.2 排除标准：（1）认知障碍；（2）合并心理疾患、恶性肿瘤、皮肤病、发热症状等；（3）其他鼻腔/鼻窦疾病（鼻窦炎、慢性鼻炎、鼻息肉等）。

1.2 方法

对照组：鼻腔冲洗，如下：（1）指导家长抱患儿取仰卧位，橄榄头连接负压吸引机（设定负压0.06～0.08）；（2）操作者一手持0.9%生理盐水滴入鼻腔，另一手快速用橄榄头吸走鼻腔内分泌物，同样方法操作另一侧鼻腔。

研究组：穴位贴敷结合鼻腔冲洗，如下：（1）穴位贴敷，①制备药物，将延胡索、麻黄、白芥子、肉桂、细辛、甘遂分别研磨成粉状物，按照一定比例混匀备用；②选择穴位，包括膻中穴、肾盂穴、足三里穴、大椎穴、肺俞穴、天突穴等，取适量已备好的药粉，用生姜汁调制成糊状，在专用敷贴模材作用下制成湿药饼（0.8cm×0.8cm×0.4cm），然后贴敷各穴位，注意除了大椎穴、膻中穴、天突穴之外，其余穴位均双侧贴敷，以贴敷处皮肤发红、发热为宜；③敷贴时间，1～2h/次，根据患儿实际病情，适当调整贴敷时间，如若局部皮肤出现轻微灼热、疼痛、发痒，可延长贴敷时间，以≤3h 为宜；如若上述症状明显，则缩短贴敷时间。（2）鼻腔冲洗方法与对照组相同。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：参照疗效标准，评估患者治疗效果，如下：①痊愈为症状（喷嚏、鼻塞、鼻痒等）消失，症候积分减少率≥90%；②显效为症状明显改善，症候积分减少率范围为90%～60%；③有效为症状有所减轻，症候积分减少率范围为60%～30%；④无效，病情未见改变，症状积分减少率＜30%。总有效率＝痊愈率+显效率+有效率。

（2）中医症候积分：根据患者主症（喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒）、体征（鼻黏膜苍白及水肿）严重程度，予以评分，即轻度（1 分）、中度（2 分）、重度（3 分），分值越高，病情越重。

（3）复发情况：对患儿进行为期3 个月随访观察，统计复发病例。

1.4 统计学处理

选择SPSS25.0 软件为工具，计量资料行t 检验；计数资料行X2检验。以P＜0.05 为检验标准。

2 结果

2.1 临床疗效的对比分析

通过对比分析对照组、研究组临床疗效（表1），得知研究组治疗后总有效率为94.74%，较对照组73.68%，比较差异有显著性（P＜0.05）。

2.2 治疗前后中医症候积分的对比分析

通过对比分析对照组、研究组治疗前后中医症候积分（表2），得知两组治疗前中医症候积分比较无差异P＞0.05，但治疗后两组中医症候积分较治疗前低，且研究组较对照组低，比较差异有显著性（P＜0.05）。

表1 临床疗效的对比分析[n（%）]

表2 治疗前后中医症候积分的对比分析（[）]

表2 治疗前后中医症候积分的对比分析（[）]

注：与治疗前比较，#P＜0.05。

组别中医症候积分治疗前治疗后对照组（n＝38）10.15±2.414.33±2.10#研究组（n＝38）9.85±3.312.53±0.61#T 0.4525.074 P 0.6530.000

2.3 复发情况的对比分析

通过对比分析对照组、研究组随访3 个月期间的复发情况（表3），得知研究组复发率为2.63%，较对照组15.79%低，比较差异有显著性（P＜0.05）。

表3 复发情况的对比分析[n（%）]

3 讨论

关于儿童变应性鼻炎的治疗，抗组胺药物、皮质固醇等药物的合理使用能取得良好的治疗效果，但对于幼儿变应性鼻炎而言，上述药物并不适用，加上该病用药疗程较长、易反复发作、幼儿药物耐受性差，很可能对幼儿健康发育产生不利影响。所以，积极寻找相对安全、有效的方法治疗幼儿变应性鼻炎已成为当前医疗工作者需要解决的重要问题。

鼻腔冲洗，是利用生理盐水直接作用于鼻腔，达到清洁鼻腔内容物的目的，从而改善黏膜内纤毛功能，减轻鼻黏膜水肿，修复已损伤的黏膜功能，促进鼻腔通畅。传统中医认为，变应性鼻炎归于中医的“鼻鼽”/“鼽嚏”范畴，与肺脾肾功能失调、正气不足、外邪风寒入侵鼻窍、肺气不通有关。为此，建议以温阳散寒、宣通鼻窍、补益脾肺治法为治疗原则。根据我国传统中医养生治病指导思想-“冬病夏治”，即某些冬季易发/加重的疾病，在夏季进行针对性治疗（穴位贴敷、针刺等），可达到增强机体抗病能力、防治疾病等目的。本研究结果“表1”显示，研究组总有效率较对照组高，表示穴位贴敷结合鼻腔冲洗治疗方案具有一定的有效性，可确保更多幼儿变应性鼻炎患儿从中获益。结果“表2”显示，研究组中医症候积分较对照组低，说明穴位贴敷结合鼻腔冲洗治疗方案可通过控制幼儿变应性鼻炎患儿炎症反应，缓解病情，改善症状。现分析原因如下：调查显示，变应性鼻炎的发生与患儿机体免疫功能及过敏反应有关。为此，结合患儿生理病理特点选用相应药物疗法对其预后恢复具有重要意义。研究期间所用贴敷的药物-麻黄、细辛、肉桂、白芥子、甘遂、延胡索等中草药具有调节机体免疫力及阴阳平衡等作用，通过作用于足三里穴、大椎穴、天突穴、肺俞穴、肾俞穴，可获取良好的治疗效果，其中贴敷大椎穴后起到宣阳解表、抵风邪入侵之功效；贴敷肺俞穴起到宣通肺气之功效；贴敷肾俞穴起到固扶肾阳之功效。诸穴配伍，可实现增强机体免疫功能、消除过敏反应目标，有效满足了临床治疗需求。就幼儿变应性鼻炎患儿而言，鼻腔通气道狭窄，分泌物易堵塞鼻腔，加剧鼻腔症状。通过穴位贴敷作用刺激宿主经络穴位发挥治疗效应，同时配合采用鼻腔冲洗疗法，能进一步清除鼻腔分泌物，减轻鼻甲水肿，促进鼻腔通畅。另外，研究组复发率较对照组低，表示该方案具有较高的远期效果。结合上述分析，对于幼儿应变性鼻炎而言，穴位贴敷结合鼻腔冲洗治疗方案具有一定的适用性。

综上所述，幼儿变应性鼻炎临床中采用穴位贴敷结合鼻腔冲洗治疗方案，可取得令人满意的近远期效果，对患儿健康发展具有良好的促进作用，值得在今后工作中进行宣传。介于相关研究报道较少，再加上此次研究样本量不足，今后仍需深入探究幼儿变应性鼻炎治疗状况，确保提升该患儿临床治疗发展水平。