疫苗战争，接种与反接种

■本刊记者 陈一竹

反疫苗示威活动

过去几十年间，全球各地都曾爆发过大规模的反疫苗运动，却无一不以悲剧收场。下面，本刊将带您了解一部人类的反疫苗简史，让我们引以为戒。

1955 年春天，美国发生了一起有史以来最严重的疫苗事故：12 万名接种了脊髓灰质疫苗的儿童中，有近4 万人受到感染，其中有54 人患上了麻痹型脊髓灰质炎，113 人终生瘫痪，5 人死亡。

人祸是这个惨剧发生的根源。这批疫苗是由加州伯克利的卡特实验室进行制造的，工作人员在灭活病毒时出现了严重纰漏，导致疫苗中活体病毒的存在。在后续的安全测试中也因疏漏未进行详细检测，最终该批问题疫苗流向市场。该疫苗事故不仅仅导致接种的儿童患病、死亡，更可怕的是摧毁了美国民众对于疫苗产品的信心。在半个多世纪后的今天，仍有大量美国民众拒绝让孩子们接种疫苗。

为了重新建立民众对疫苗的信任，美国制定了更加严格的疫苗安全管理体系：在1986 年，美国国会通过了《国家儿童疫苗伤害法案》，其中明确规定要从每支疫苗的销售额中缴纳0.75 美元作为救济基金，除此之外还设立了全国疫苗办公室、疫苗不良反应监测系统等机构。

20 世纪70 年代，英国也经历了一场疫苗恐慌风波。1974 年1 月，伦敦大奥蒙德街儿童医院的医生威尔逊在《英国医学杂志》上发表了一篇文章，宣称有36 名儿童在接种百白破疫苗后患上了脑病。该文章一经面世，就在社会上引发了舆论战争。但随后的调查结果却扑朔迷离：20世纪50 年代英国医学委员会曾对百白破疫苗开展过一次涉及3.6 万人的试验，其中记载过一例儿童致残案例，但这名儿童的病历却“在火灾中被毁”。

虽然该结论存疑，但是嗅到新闻热点的媒体们还是蜂拥而上。经过夸张的大肆渲染，英国社会对疫苗的抵触心理空前绝后。因此接种率从原先的81% 锐减至31%，而后引发一系列严重后果，如1977 年英国百日咳疫情爆发，许多儿童丧命，这本该是一场可以避免的灾祸。

不仅如此，“接种疫苗会造成儿童自闭症”的谣言在西方社会同样占据一席之地，支持者甚多，甚至在今天还有大量民众相信。

1998 年，英国肠胃病学家Andrew Wakefield 在《柳叶刀》杂志发表一篇论文，宣称有8 名儿童在接种MMR（麻疹、腮腺炎和风疹的混合疫苗）后出现自闭症状，由此数据推出结论：接种MMR 疫苗会影响到儿童的大脑发育，引发自闭症。 Wakefield因此建议将3 种疫苗分开接种，并延长接种间隔期。2002 年，Wakefield 又发表两篇实验报告，报告中提到团队从自闭症儿童组织样本检测出麻疹病毒。这个结论在英国又一次引起各路媒体的争相报道，造成英国MMR 疫苗的接种率由92%下跌至80%。

该事件在媒体推波助澜下，在西方各国都催生了关于公共健康安全的不信任危机，并由此产生影响深远的疫苗抵制运动。美国大规模疫苗注射始于20 世纪60 年代初期。1963 年后的几十年内约有1900 万美国儿童进行了免疫接种，接种后，群体免疫的成果显著，美国麻疹发病率降至极低。但在MMR 恐慌发生后，不少家长申请了免除孩子们的疫苗接种。而抵制疫苗接种却导致了十分严峻的结局：2015 年初，美国开始爆发大规模麻疹疫情，而美国在15 年前就已经宣布消灭了麻疹病毒。不仅仅是麻疹，连快要消失的腮腺炎也死灰复燃了。

在麻疹、腮腺炎等病毒疫病爆发后，医学界大量学者撰文驳斥Wakefield 的论文缺乏数据和临床的有力支撑，违背科学道德。就连当初与Wakefield 共同署名的13 名作者中的10 人，也均发表声明：由于有关数据不充分，文章并不能得出结论说麻腮疯疫苗将导致孤独症。

最终根据调查研究，《柳叶刀》以Wakefield 弄虚作假为由撤销了这篇论文并道歉。英国医学委员会也开除了Wakefield 的行医资格，并建议对他以前发表的所有论文重新审查。

然而，由这起事件造成的严重损失却难以挽回，成为了医学界“过去100 年间最具破坏性的医疗骗局”。

反疫苗运动的出现除了有学术造假的原因之外，政治因素也进行了推波助澜：美国新泽西州州长和肯塔基州的参议员曾提出：父母应该具有是否给孩子注射疫苗的选择权。他们声称：给不给自己的孩子注射疫苗，是一项事关个人自由的决定。该言论在美国引起了一场政治风暴。当时，费城儿童医院疫苗教育中心主任Paul Offit 认为提出反疫苗注射的官员们和玩火自焚没什么两样。

目前来看，接种疫苗仍然是对抗传染性疾病的最佳手段。拿新冠病毒来说，注射疫苗是目前唯一有可能结束这场战争的武器。为了达成群体免疫，不仅仅为了自己，也为了他人的生命健康安全，注射疫苗，是每个人应尽的义务。在这个公信力饱受质疑的时代，我们应该呼吁监管，完善疫苗管理体系，避免出现因疏漏、非法盈利等导致的疫苗“人祸”，但切忌因噎废食。那些反疫苗行为导致的血淋淋的教训，值得我们警醒。