腰背疼痛，是强直还是腰突？

■顾 远

李先生有3 年腰椎间盘突出症的病史，但最近一次腰痛发作时，他按原来的方案治疗两周都没缓解。专家结合年龄、症状和体征诊断，怀疑此次腰痛不是腰突症引起的，更可能是强直性脊柱炎。

在临床上，腰椎间盘突出与强直性脊柱炎有相似的症状——腰痛。但是它们却是两个完全不同的疾病。强直性脊柱炎是一种结缔组织疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱关节等。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。腰椎间盘突出症为突出椎间盘压迫脊髓、神经根引起。

强直与腰突的区别大致有以下几点：

1.腰痛的具体位置不同

强直引起的腰痛一般位于下腰部，也就是骶髂关节处，可向周边放射；而腰突导致的腰痛一般位于病变的腰椎间盘处，很少造成下腰部疼痛。

2.腰痛加重与缓解方式不同

强直引起的腰痛为静息痛，活动后症状减轻或消失；而腰突导致的腰痛为活动痛，休息后症状减轻。这一点二者完全相反。

3.腰痛的伴随症状不同

强直早期多为一侧腰痛，后变为双侧疼痛，逐渐向胸椎、颈椎发展，还可出现髋关节、膝关节、踝关节和肩关节肿痛，甚至会出现皮肤病变、眼部病变；而腰突病变仅局限于腰椎。

4.腰痛的治疗药物不同

强直患者除了使用消炎止痛药外，还需要使用抗风湿药，且需要长期用药；而腰突患者仅需口服一般的消炎止痛药缓解疼痛，并且不需要长期服药，少数严重者需要手术治疗。

5.腰痛的预后不同

强直危害大，持续性的腰痛可使骶髂、腰椎关节强直畸形，活动度严重受限；而腰突病变局限于腰椎，可引起腰椎侧弯、生理曲度变化等，一般不引起脊柱强直等病变。

同样是腰痛，强直性脊柱炎和腰椎间盘突出却各有特点，所以一旦出现腰疼，不可盲目治疗，一定要及时到正规医院进行科学诊治。