女子胃里长满“鸡皮疙瘩”！这种病接吻也会传染

■本刊编辑 张 默

刘女士平时偶有腹痛、消化不良的情况，总是吃点药情况便缓解了。近一个月，她出现恶心、干呕，空腹时还会有隐痛的感觉，便去当地医院做胃镜检查。检查结果显示，她的胃黏膜呈弥漫性的凹凸不平，特别像拔过毛之后的鸡皮，正是典型的“鸡皮胃”。医生告诉刘女士，她的症状是感染了幽门螺杆菌，“鸡皮胃”跟幽门螺杆菌感染关系密切，是内镜下的一种表现，这种情况虽然演变成恶性肿瘤的概率较低，但还是应积极治疗。听从医生的建议，张女士经过一段时间的治疗之后，幽门螺杆菌已转阴性，上述症状也明显改善。

幽门螺杆菌阳性会引起这些疾病

幽门螺杆菌是一种革兰阴性菌，主要有两种传播途径：粪口传播与口口传播。经幽门螺杆菌污染的食物、水、餐具等，入口后可引起幽门螺杆菌感染；接吻也会传播。我国目前的幽门螺杆菌感染率为40%～60%，感染了幽门螺杆菌的部分患者可出现腹胀、嗳气、反酸、食欲减退、口臭、胃痛等症状，而大部分患者无明显不适。研究证实，一旦感染幽门螺杆菌不经治疗难以自愈。因此，建议体检查出感染幽门螺杆菌者应积极到医院消化科就诊，由医生评估如何治疗。

幽门螺杆菌感染呈全球性分布，容易引起慢性炎症，而这种炎症大部分是无症状的。但是，幽门螺杆菌和一些上消化道疾病发生有紧密联系，是慢性胃炎、胃十二指肠溃疡的重要致病因素，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关。幽门螺杆菌感染者中有15%～20%发生消化性溃疡，5%～10%发生幽门螺杆菌相关性消化不良，1%发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，多数感染者并无症状或并发症，但所有感染者都存在慢性活动性胃炎。

幽门螺杆菌感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素。研究显示，胃癌发病率随年龄增长显著上升，74 岁以上且感染幽门螺杆菌者发生胃癌的风险更高。因此，根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。

幽门螺杆菌不治转阴？

许多细菌都会被胃酸消灭，而幽门螺杆菌是唯一能在人体胃内长期存活的细菌，而且从细菌本身生长方式和结构来讲，很少有能自然转阴的。多年来，在胃癌高发地区的多个随机对照研究均发现，根除幽门螺杆菌能显著降低后续患胃癌的风险；也有研究表明，成年人根除幽门螺杆菌后很难再次感染。同时，不主张对所有体检查出来的幽门螺杆菌阳性都去做治疗。若无临床症状，即使为阳性也不需要清除，可根据医生的建议来决定如何治疗。

目前根除幽门螺杆菌的方案有多种，包括标准三联和四联、伴随治疗、序贯治疗、混合治疗等。临床上，四联疗法通常是治疗幽门螺杆菌的主要方法。它由一种抑酸药物、两种抗生素药物、一种铋制剂组成。抑制胃酸的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，抗生素类药物有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等，胃黏膜保护剂有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。这些药物需要根据患者的自身情况和耐药性组合治疗，比如有患者青霉素过敏，暂不使用阿莫西林；有失效及耐药的情况，特别是抗生素耐药，就需要换用别的方法来治疗。这些方案的治疗时间一般需10～14 天，幽门螺杆菌根除率>90%；若将疗程延长至14 天，一定程度上提升根除率。用药期间，如果患者出现口苦、黑便、舌头发黑、口腔异味、恶心、腹泻等不良反应也不用担心，一般停药后症状即可消失。

除了药物治疗外，根除幽门螺杆菌前还应注意口腔卫生，如使用一段时间漱口水和抑菌牙膏；修复口腔问题如蛀牙、牙垢、牙结石等；及时更换牙具；口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用，并且经常要蒸煮消毒；特别是在药物治疗期间，要分餐、消毒碗筷。

幽门螺杆菌大多是通过口口途径传播的，在治疗时最好进行家庭治疗。如果家里人有幽门螺杆菌感染的情况，只有其中一人进行治疗，那么极有可能再次感染。治疗时最好到正规的医疗机构进行，转阴后还需注意个人卫生以及饮食习惯等，避免再次被感染。治疗后症状是否缓解，与细菌是否根除没有必然关系。症状没缓解不代表细菌没有根除，症状完全缓解也不能提示细菌一定根除了。因此，细菌是否根除，还需要通过复查呼气试验检查来明确。

良好的卫生习惯是阻断幽门螺杆菌传播的重要手段，所以切断反复感染的来源是非常有必要的。日常要保持健康良好的生活方式，增强身体素质，避免体内菌群失调，从根本上避免患上幽门螺杆菌相关性疾病。