持续床边血滤治疗毛细血管渗漏综合征的护理方案优化对患者及家属满意度的影响

魏鸣　毕勇志

摘要：目的：本文旨在观察持续床边血滤治疗毛细血管渗漏综合征的护理方案优化对患者及家属满意度的影响。方法：纳入河南大学第一附属医院30例持续床边血滤治疗毛细血管渗漏综合征患者为研究观察对象，收治于2018年3月10日～2021年9月10日。依据患者选取时间不同分组，对照组（选取于优质护理干预模式应用之前，予以常规护理干预） 、实验组（选取于优质护理干预模式应用后） ，观察两组患者肝素结合蛋白水平、C-反应蛋白水平、降钙素原水平、家属满意度情况、患者满意度情况、患者心理状况。结果：护理前，对照组、实验组肝素结合蛋白水平、C-反应蛋白水平、降钙素原水平、焦虑自评（SAS） 评分、抑郁自评（SDS） 评分比对，差异不显著（P > 0.05） ;护理后，实验组肝素结合蛋白水平、C-反应蛋白水平、降钙素原水平、SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，差异显著（P < 0.05） 。护理后，实验组家属满意度、患者满意度明显高于对照组，差异显著（P < 0.05） 。结论：针对持续床旁血滤治疗毛细血管渗漏综合征患者，在护理中可以采用优质护理干预模式，达到有效改善患者肝素结合蛋白、C-反应蛋白、降钙素原水平的目的，改善患者心理状态，提升患者及家属护理满意度，值得推广。

关键词：家属护理满意度;C-反应蛋白;肝素结合蛋白;降钙素原水平

毛细血管渗漏综合征是指由多种致病因素引起的毛细血管内皮细胞损伤，使得患者血管通透性明显增加，出现血浆小分子蛋白渗漏进入组织间隙，从而导致患者出现低蛋白血症、组织间质水肿、低血容量性休克、急性肾缺血等临床综合征[1～2]。持续床边血滤是毛细血管渗漏综合征治疗常用手段，在治疗期间患者心理状态变化较大，家属容易出现不满情绪等。因此针对毛细血管渗漏综合征患者采取科学护理干预十分必要。本文研究以30例（2018年3月10日～2021年9月10日） 持续床边血滤治疗毛细血管渗漏综合征患者为研究观察对象，意在分析此类患者护理方案优化对家属满意度的影响，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

河南大学第一附属医院于2018年3月10日～2021年9月10日急诊科收治30例持续床边血滤治疗毛细血管渗漏综合征患者为研究观察对象，依据患者选取时间不同分组，优质护理干预模式应用之前（予以常规护理干预，15例） 纳入对照组，优质护理干预模式应用后患者纳入实验组（予以优质护理干预，15例） 。对照组男性8例，女性7例，年龄24～64岁，平均年龄（43.89±4.23） 岁;实验组男性9例，女性6例，年齡24～64岁，平均年龄（43.92±4.60） 岁。两组患者基线资料差异不明显（P > 0.05） ，可行下一步对比。

1.2 方法

对照组：采用常规护理干预。患者入院后迅速配合医生完成相关急诊抢救，并在血滤治疗全程密切观察患者生命体征、病情变化，及时进行心理干预与认知宣教等。患者床旁血滤治疗过程中，密切观察管路通畅情况，避免管路堵塞，并指导患者保持舒适体位，管理患者呼吸道等。

实验组：采用优质护理干预。自患者入院后，除常规护理干预外，给予患者如下护理。（1） 舒适体位干预：患者持续床边血滤治疗期间，护理人员需要保持患者床铺、贴身衣服舒适，适当变换患者体位，必要时使用水垫、气垫床。在患者水肿较为明显时，使用防压垫、气袋、水袋等防压疮器具，每次翻身均需要认真检查患者皮肤状况，及时记录出现的问题，并及时予以处理。（2） 防止堵管：护理人员准确记录出入量，每1 h观察记录患者跨膜压、静脉压。当出现压力增加时，适当使用盐水或者肝素冲管路。与患者积极沟通，告知患者减少流量不足引起堵管风险的方法，针对意识不清醒患者采取相应肢体约束处理。（3） 综合心理干预：护理人员针对患者及家属开展毛细血管渗漏综合征、持续床边血滤治疗相关知识宣教，并适当播放患者喜欢的音乐等。（4） 充分关注床边交接班：护理人员在交接班时，将血滤机每项数据进行交接，并在交接过程中将数据记录在本子上，做好告知交接与管理，一旦出现问题及时进行处理。

1.3 观察指标

（1） 观察对照组、实验组肝素结合蛋白水平、C-反应蛋白水平、降钙素原水平、家属满意度情况、患者满意度情况、患者心理状况。

（2） 家属满意度情况、患者满意度情况：由患者及家属根据自身感受，从护理舒适、专业情况等进行评定，评定分数范围0分～100分，分数在85分以上者表示满意，满意度 = 满意/15×100 %。

（3） 患者心理状况：从焦虑自评（SAS） 评分、抑郁自评（SDS） 评分行观察，2量表均含有条目20个，每个条目评分范围1～4分，总分20～80分，分数同患者焦虑程度、抑郁程度正相关。

1.4 统计学处理

应用SPSS 24.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肝素结合蛋白水平、C-反应蛋白水平、降钙素原水平比对

对照组、实验组护理前肝素结合蛋白水平、C-反应蛋白水平、降钙素原水平比对，P > 0.05，差异不显著;护理后实验组肝素结合蛋白水平、C-反应蛋白水平、降钙素原水平低于对照组，P < 0.05，差异显著。见表1。

2.2 两组患者SAS评分、SDS评分比对

对照组、实验组护理前SAS评分、SDS评分比对，P > 0.05，差异不显著;护理后实验组SAS评分、SDS评分低于对照组，P < 0.05，差异显著。见表2。

2.3 两组患者家属满意度、患者满意度比对

护理后，实验组家属满意度、患者满意度较之对照组明显更高，P < 0.05，差异显著。见表3。

3 讨论

毛细血管渗漏综合征发病后患者病情发展迅速，多收治于急诊科，以便于根据患者情况及时采取科学有效治疗。患者发病后常会在病理基础上，出现其他损伤因子，炎性介质大量释放，导致患者细胞损伤不断增加。持续床边血滤治疗可以改善患者炎性介质情况，缓解患者病情。在患者治疗期间，给予患者优质护理干预，可以辅助床旁连续血滤治疗，改善患者病情、心理状态。

优质护理干预模式属于一种综合护理干预模式，可以从心理干预、急诊优化护理等方面入手，全面改善患者心理状态，辅助治疗效果，使得护理后患者及家属护理满意度明显提升[3～4]。研究观察河南大学第一附属医院急诊科30例持续床边血滤治疗毛细血管渗漏综合征患者，结果显示实验组护理后较之对照组肝素结合蛋白水平、C-反应蛋白水平、降钙素原水平、家属满意度情况、患者满意度情况、患者心理状况明显更优（P < 0.05） 。结果表明，优质护理干预优势明显：（1） 通过舒适体位干预、防止堵管、充分关注床边交接班等护理干预，辅助患者床旁连续血滤治疗，确保患者治疗效果，改善患者肝素结合蛋白、C-反应蛋白、降钙素原水平[5～6];（2） 通过综合心理干预可以充分结合患者心理状况，给予相关认知宣教，加深患者对毛细血管渗漏综合征、持续床边血滤治疗的理解，缓解患者焦虑与抑郁;（3） 通过综合优质护理服务，使得患者与家属感受到舒适，提升患者与家属护理满意度。

综上所述，持续床边血滤治疗毛细血管渗漏综合征患者采用优质护理干预模式效果好，可以使得患者肝素结合蛋白、C-反应蛋白、降钙素原水平明显下降，改善患者心理状态，提升患者家属护理满意度，可推广应用。

参考文献

[1]范銘兴，杨海波，缪红军.床旁持续血液滤过联合血液灌流对感染性休克患者血流动力学和炎性因子的影响[J].中华医院感染学杂志，2020，30（11）：1694-1698.

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[3]高耸云.新生儿毛细血管渗漏综合征临床特点与治疗体会[J].中国实用医药，2020，15（35）：98-99.

[4]冀秀洁.ICU优质护理干预措施在行床旁血液滤过急性重症胰腺炎（SAP）患者中的应用价值[J].中国保健营养，2020，30（2）：226.

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[6]王敏，饶慧燕.血液透析滤过联合优质护理对老年血液净化患者的效果[J].当代护士（上旬刊） ，2020，27（5）：137-138.