ICU中重度昏迷患者便秘应用中药足浴技术联合穴位按揉治疗效果分析

俞桂香

摘要：目的：探究分析在進行ICU中重度昏迷便秘患者的临床治疗时，将观察中药足浴配合穴位按揉应用于其中的效果分析患者的临床疗效，以及主症积分变化和治疗前后残留物指标变化，分析其临床可应用价值。方法：选择2021年7月至2021年9月作为研究时段，在该时段将我院数据库内资料登记有效的86名患者进行研究，对所有患者临床资料进行记录研究，确认患者的个体状况并随机均分为对照组与实验组，组内样本量设置为43，分别记名为对照组与实验组。对照组患者在进行治疗时选择常规治疗，应用西医药物对其进行治疗，实验组患者在进行治疗时选择自己观察中药足浴配合穴位按揉进行治疗，在治疗完成后由医务人员对患者的治疗效果进行判断，同时记录患者的治疗前后主症积分变化和前后残留标志物数变化，分析组间差异。结果：在本次研究结果中，两组患者病情均有所改善，而相较于对照组来说，实验组患者治疗总有效率明显更高，实验组患者总有效率为41（95.35%），对照组患者总有效率为32（74.42%），组间对比差异显著（P<0.05）;结论：在对ICU中重度昏迷便秘患者进行治疗时，将观察中药足浴配合穴位按揉应用于患者的治疗中，能够有助于提高患者的治疗效果，能够保障患者的治愈率得到提升，值得进行进一步的推广与应用。

关键词：观察中药足浴配合穴位按揉;ICU中重度昏迷便秘;治疗方式;临床研究;中医治疗

ICU中重度昏迷在目前临床上较为常见，这种疾病的病情较为严重并且进展迅速，具有并发症较多的特点[1]。如果在对患者进行治疗时治疗不及时或者处理不当，都会对患者的治疗效果造成影响，甚至还会威胁患者的生命安全，这种治疗方式对医务人员提出了更高的要求[2]。随着近年来我国现代医疗环境的不断转变，针对外伤，院前急救的治疗研究也在不断增加，并且为临床救治工作提出了更多的选择。急性ICU中重度昏迷在目前临床上，被认为是一种急性外伤性疾病[3]。这种疾病与多种因素密切相关，并且临床致死率和致残率极高，一般以中老年人为发病人群，若急性ICU中重度昏迷患者的病情较为严重，还有可能对患者的神经造成极大的损伤。ICU中重度昏迷便秘在临床上属于一种较为特殊的便秘类型，这种变异类型主要是由于结肠动力障碍，而引发的传输速率减慢和排便困难的消化道疾病，这是ICU中重度昏迷便秘的一种，由于原因不明并且缺少有效的治疗方案，在临床上被认为是一种难治性的疾病[4]。不良的饮食习惯是导致便秘出现的主要原因，首先来说，食物的机械性或者化学刺激性不足或者食物摄入量过少、生活习惯的转变是导致便秘出现的一个主要原因。本次研究探究分析在进行ICU中重度昏迷便秘患者的临床治疗时，将观察中药足浴配合穴位按揉应用于其中的效果，分析患者的临床疗效以及主症积分变化和治疗前后残留物指标变化，分析其临床可应用价值。

1一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年7月至2021年9月作为研究时段，在该时段将我院数据库内资料登记有效的86名患者进行研究，对所有患者临床资料进行记录研究，确认患者的个体状况并随机均分为对照组与实验组，组内样本量设置为43，分别记名为对照组与实验组。

对照组中患者性别比为（男：女=26：17），年龄介于33～75（56.5±5.1）岁;实验组中患者的性别比为（男：女=24：19），年龄介于34～77（54.6±4.1）岁。

本次研究，经医学伦理委员会审核后批准通过，医务人员对患者基本资料进行统计确认后，患者资料可进行对比，基本资料录入Excel表格，确认患者基本资料，可进行后续的对比工作（P>0.05）。

1.2 方法

在对患者进行实际治疗时，两组患者均接受常规治疗。对照组患者在接受治疗时，选择莫沙必利作为治疗药物用药方式为鼻饲用药，患者每餐饭前进行鼻饲每日用药三次，每次用药剂量为10mg。

试验组患者在对照组基础上应用中药足浴，配合穴位按揉方式进行治疗。首先取药物：首乌藤30g、艾叶20g、桂枝10g、红花20g、当归20g、花椒目5g、赤芍30g、丹参30g、干姜5g、透骨草30g、川芎30g、地龙10g，中药代煎，七剂，每日一剂，每天两次中药足浴，连续7d为1疗程。取水约200ml+开水1500ml倒入盆中。患者躺在病床上，调整舒适床头高度，注意保暖。在患者进行足浴时需要，将双下肢放入足浴盆中进行泡脚，待温度降至38℃～40℃时进行淋洗，时间为10～15min。每日两次。7d为一个疗程。调节病室温度，裸露的四肢应盖好，注意保暖。足浴结束后，用清洁纱布或棉垫擦干患处药液。足浴时，患者不宜过饥或过饱。如果出现局部皮肤反应，例如面色苍白、红斑、水泡、发痒、疼痛，应立即停止操作，并应告知医生及时处理。

在对患者进行穴位按摩时，选择患者神阙穴、天枢、下坠七节骨，在进行按摩时，需要采用点按的形式对其进行按摩。推拿手法应当轻快柔和并且平稳，着实患者每日按摩一次，每次按摩时间控制在30min左右，患者每周接受5次按摩为一个疗程。

1.3 评价标准

治疗效果评价，痊愈：治疗后患者的排便恢复正常，患者的排便次数以及排便性状与常人无异，患者个体状况恢复良好;有效：在治疗后患者的排便次数有所增加，患者能够顺利排便，排便性状有所改善;无效：治疗后患者的排便次数以及性状未见明显变化，甚至出现病情加重的情况。

1.4 统计学方法

数据统计软件选择SPSS 21.00 for windows，确认两组患者T、χ2检验值，判断检验值与P之间的关联性，借此对本次研究结果中指标进行评估，确认两组是否存在统计学差异。

2结果

在本次研究结果中，两组患者病情均有所改善，而相较于对照组来说，实验组患者治疗总有效率明显更高，组间对比差异显著（P<0.05）;详情见表1。

3讨论

在近年来的临床研究中发现，这种疾病的发病机制较为复杂。临床研究表明，ICU中重度昏迷便秘的发生与多系统、多器官有较为密切的关联，并且这种疾病以女性为主要的症状患者，在治疗过程中常主诉，肠蠕动较为缓慢[5]，便意较少，无法正常排除大便，或者有明显的排便不尽感。昏迷属于一种意识完全丧失的状态，这也是急诊科中较为常见的危重急症类型。导致患者出现昏迷的因素较多，例如患者在瞬间遭到重创或者在其他急症的影响下，有可能出现昏迷的情况，大多数昏迷患者存在意识障碍，进行患者的有效便秘控制是一项十分重要的内容。昏迷在临床上较为常见，这种病情的发生与多种因素均有较为密切的关联，昏迷会导致患者脑干网状结构上激活系统透射功能受到影响，患者的大脑皮质无法保持兴奋状态，或者患者在大脑皮质发生损伤时而发生的一种临床病症[6]。在进行患者的实际治疗时，医务人员发现采用西医方案进行治疗时，治疗效果整体来说并不理想，不能有效改善患者存在的便秘状况，而患者在接受治疗时由于长时间卧床，其胃肠道功能会受到极大的影响。

中药足浴主要根据中医辨证施治的原理对患者进行治疗，在治疗过程中直接采用中医足浴的方式[7]，对患者的皮肤产生温热的刺激，而中药因子能够通过温热进入患者的体内，使血管扩张，改善患者头部、颈部、腰部、腿部的血液循环，并且能够使中药蒸气中的有效成分滲透进入患者的皮肤。药物因此进入患者的皮肤后，则能够有效渗透并扩散患者的全身肌肤，经过穴位进入患者的脏腑，疏导患者全身存在的淤滞状况，通过这种用药方式则能够达到温经散寒、活血通络的功效[8]。本次研究在进行药方设置时，取药物其清热解毒之效，诸药合用共奏清热凉血、消肿止痛之功。患者进行治疗时，通过穴位按揉的方式对穴位进行刺激，则能够调节患者的交感神经功能，使其胃肠道功能得到改善，有助于解除便秘症状，使患者的病情得到进一步的改善。再对患者进行实际治疗，是为了确认患者的整体治疗效果，医务人员需要根据患者的临床病症对实际用药方进行调整，尽可能消除患者存在的便秘组织状况，改善患者的机体功能，进而恢复患者的排便功能。

综上所述，在对ICU中重度昏迷便秘患者进行治疗时，将观察中药足浴配合穴位按揉应用于患者的治疗中，能够有助于提高患者的治疗效果，能够保障患者的治愈率得到提升，值得进行进一步的推广与应用。

参考文献

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[2]申卿. 对高血压脑出血浅昏迷女性患者进行低渗盐水口腔滴注护理的应用效果研究[D].河北医科大学，2019.

[3]潘海龙，许静鸣，房会娥，王友伟. 振动排痰机在神经外科意识障碍患者中应用效果研究[J]. 健康之路，2017，16（12）：26-27.

[4]单滢. 神经外科颅脑手术后昏迷患者肠内营养治疗效果观察[J]. 医学理论与实践，2017，30（14）：2035-2037+2048.

[5]李俊侠. 中医食疗联合穴位及腹部按摩预防脑卒中后便秘的临床疗效研究[J]. 中医临床研究，2017，9（18）：26-28.

[6]陈光付. 精细护理干预预防脑卒中昏迷患者便秘的整体效果[J]. 现代医药卫生，2017，33（09）：1404-1406.

[7]何秋月，谭秋森，何秋兰，吴素文. 集束化护理预防脑卒中昏迷患者便秘的临床研究[J]. 临床医学工程，2017，24（04）：541-542.

[8]陈慕. 颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的有效预防及护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（41）：204.