分析早期康复治疗对脑中风后遗症偏瘫患者的影响

孙学荣

摘要：目的：分析探讨早期康复治疗对脑中风后遗症偏瘫患者的影响。方法：选取我院康复医学科2018年1月～2020年1月年接收治疗脑中风后遗症偏瘫患者40例为观察对象，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用早期康复治疗，将两组患者治疗前后的偏身感觉障碍FMA评分、MBI评分及SF-36评分进行比较，再将两组患者的治疗效果进行比较。结果：两组患者治疗后的偏身感觉障碍FMA评分、MBI评分及SF-36评分较治疗前均有改善，观察组患者的偏身感觉障碍FMA评分、MBI评分及SF-36评分高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的治疗效果优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复治疗对于脑中风后遗症偏瘫患者的恢复具有重要意义，能够有效改善患者的生活能力、肢体功能、神经功能缺损度等方面，进一步提高治疗效果，值得推广与应用于临床康复治疗中。

关键词：早期康复治疗;脑中风;后遗症

中风在医学上称为脑卒中，病情发生的原因患者大脑位置的血管出现突然性破裂或者血管堵塞情况，导致大脑供血不及时，从而发生脑中风[1]。偏瘫属于脑中风的常见后遗症，患者偏瘫后容易出现肩手综合征、膝过伸、足下垂等症状，目前，医学上没有具体有效的治疗方法，预防是最好的治疗方法。对于已经患病的患者，早期康复对于中风瘫痪的背景非常重要[2]。本次研究为了分析探讨早期康复治疗对脑中风后遗症偏瘫患者的影响，具体报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院康复医学科2018年1月～2020年1月年接收治疗脑中风后遗症偏瘫患者40例为观察对象，采用随机数字法将其分为观察组与对照组，其中观察组20例，男性13例，女性7例，年龄30～70岁，平均（53.20±4.31）岁;对照组20例中，男性11例，女性9例，年龄30～70岁，平均（55.00±5.34）岁。两组患者的基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规治疗，包括脱水、促进脑细胞代谢、颅内压降压、营养神经细胞、抗凝抗聚、血压控制、稳定水电解质、预防感染等治疗。

1.2.2 观察组

观察组患者采用早期康復治疗，具体如下。

①对患者进行按摩。每天定时对患者进行2～3次按摩，从患者的近端关节按摩至远端关节，每个关节按摩3～5 min，促进肢体的血液循环。在训练偏瘫侧的手功能时，可训练患者使用健康的手完成一些日常生活活动技能。

②进行针灸。主要穴位有百会、内关、足三里、三阴交和太溪。每日1次，4周为1疗程。

③根据患者的身体状况制定课程和培训。要扩大与患者的对话，鼓励他们用语言表达思想，并对他们进行识别、语言和持续康复的技能培训。在运动训练的同时，对患者进行语言教育和认知能力的持续康复训练，多与患者交谈，鼓励患者用语言表达自己的愿望，从“吃”、“睡”、“走”到“摸脸”、“喝水”、“吃药”，连步将扩大词汇量。

④PNF手法，节律启动：首先被动、缓慢、有节奏地移动肢体几次，让患者有运动的感觉，然后让患者参与运动。在等张组合中，治疗师允许患者在整个活动范围内进行主动阻力运动（向心收缩）。在关节活动结束时，治疗师允许患者保持这个姿势（稳定的等长收缩）。当达到稳定状态时，治疗师缓慢地将患者移动到初始位置（离心收缩）;动态逆转。治疗师向患者运动的一个方向施加阻力。当达到理想活动范围的终点时，远端手迅速改变方向，使患者向相反方向移动;节律性稳定，保持患者四肢处于一定位置，治疗师交替给予患者活动肌和拮抗肌等长收缩的阻力;重复拉伸。治疗师在初始位置或患者肢体运动的整个范围内重复快速拉伸活动肌肉，同时发送活动指令以诱发拉伸反射;收缩放松。首先，对限制关节活动的拮抗肌肉施加等张阻力，然后放松并将受限制的肢体移动到新增加的关节活动范围。bobath手法，让患者仰卧着，培训师用双手握住患者的手，将其向后拉，后转动，并将其固定在患者胸前。然后，培训师用一只手握住对方 的后脑勺，并使用另一只手。固定患者的手，让患者以坐姿坐在培训师的双侧大腿上。此时，患者头部向前弯曲，膝关节和髋关节弯曲，形成全身弯曲状态。接下来，培训师展开患者的双侧下肢，并外展以逐渐扩大股骨角。培训师用双脚按压患者伸展和外展的双腿，用双手握住患者的拇指，上下弯曲和伸展患者的上肢，并调整头部笔直位置。

1.3 观察指标

①将两组患者治疗前后的偏身感觉障碍FMA评分、MBI评分及SF-36评分进行比较，FMA：共50项，每项0～2分，总分100分。得分越高，运动功能越好;MBI：共10项，每项0～15分，总分100分，≤40分表示不能照顾自己，41～59分表示部分自我照顾，以及≥60分表示基本的自我照顾。得分越高，ADL能力越强;SF-36量表：共有8个维度36个项目。评分时，根据项目计算各维度的得分，并换算成百分制，分数越高，生活质量越高。

②对两组患者的临床治疗效果进行对比，将患者的治疗效果分为显效、有效、无效：患者的临床症状与接受治疗前没有很大区别，甚至恶化。临床治疗效果的总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，如果P<0.05，则说明差异有统计学有意义。

2结果

2.1 两组患者治疗前后各项量表评估比较

两组患者治疗后的偏身感觉障碍FMA评分、MBI评分及SF-36评分较治疗前均有改善，观察组患者的偏身感觉障碍FMA评分、MBI评分及SF-36评分高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表2。

3讨论

脑中风后遗症最常见的就是偏瘫，特别是由于老年人或高龄患者身体免疫力下降，发病时病情变化险恶，如果对脑中风后遗症偏瘫患者的治疗不及时、不正确，可能会导致患肢丧失使用功能、肌肉萎缩、关节收缩，出现膝过伸、肩手综合征等症状，将给以后的康复带来很多麻烦。因此，早期康复治疗对脑中风患者非常重要，应及时考虑康复锻炼，采用床边康复的形式，依照患者病情的具体严重程度来制定后续治疗恢复方案[3]。

早期康复是一种综合性的方法。早期恢复血压可以改善出血，防止骨功能恶化，降低副作用的风险;通过循序渐进的锻炼，针对不同时期的患者开展科学锻炼，帮助患者锻炼忠诚的肢体，加速肌肉恢复，尽快恢复日常生活;按摩等治疗方法可以刺激肌肉和更多穴位，改善局部血液循环，增强身体新陈代谢，促進疾病的康复[4]。目前，我国脑中风后遗症偏瘫患者的早期康复治疗主要是院内康复，即大部分脑中风患者在急性发作住院期间，接受一段时间的早期综合康复治疗后出院。抓住康复治疗的最佳时机，可以有效促进偏瘫患者神经功能恢复，缩短卧床时间，增强患者战胜疾病的信心和决心。本次研究报告中观察组患者经过早期康复治疗后，与对照组治疗效果相比，观察组患者的偏身感觉障碍FMA评分、MBI评分及SF-36评分高于对照组;观察组患者最后的治疗总有效率高于对照组患者，说明早期康复治疗对于脑中风患者具有重要影响，未出现偏瘫者能够预防后遗症的发生，已出现偏瘫者能够改善运动功能与生活质量，应用效果良好。

综上所述，对于脑中风患者，采用早期康复治疗可以显著改善患者的运动功能和日常生活能力，降低后遗症的发生，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈启波.脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗探究[J].人人健康，2019（20）：48.

[2]马吉鹏.探讨脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗效[J].世界最新医学信息文摘，2020，20（61）：63-64.

[3]黄锦.脑中风后遗症偏瘫患者早期康复治疗效果观察[J].湖北科技学院学报（医学版），2021，35（1）：55-57.

[4]杜佳.脑中风患者后遗症偏瘫早期康复治疗的临床效果[J].系统医学，2018，3（20）：22-24.