X线诊断在痛风性关节炎患者诊断中的应用价值探究

陈嘉炜

摘要：目的：探究痛风性关节炎病例给予X线诊断的有效性，以期为下一步的治疗提供重要的参考。方法：以2020年1月～2021年6月在本院接受治疗的60例痛风性关节炎患者为对象，所有患者均接受X线诊断，观察患者关节改变、软组织钙化等指标检出情况。结果：60例患者通过X线检查，软组织钙化、肿胀检出率分别为83.3%、93.3%;形成痛风关节、关节改变检出率依次为76.7%、86.7%。结论：痛风性关节炎患者采用X线诊断，有利于提升临床诊断检出率，对于明确患者病情具有重要的意义。

关键字：X线诊断;检出率;痛风性关节炎;影像学分析

痛风性关节炎作为临床比较常见的一种疾病，发生与患者滑囊、软骨内尿酸盐沉积等指标存在密切的联系[1]。痛风性关节炎主要发病群体为40岁以上男性，多发生在较大的关节，特别是足部、踝部。痛风性关节炎患者临床表现为关节剧痛，通常是单侧性突然发生，关节周围组织出现发热、压痛等。随着病情不断发展，会发展成慢性痛风性关节炎，导致临床治疗难度增加。而痛风性关节炎会在一定程度上影响患者正常生活及健康，因此，对患者进行及时的诊断、治疗尤为重要。随着医学技术的发展，影像学技术广泛用于诊断痛风性关节炎。X线就是用于诊断痛风性关节炎常用的方法，能有效提高检出率，便于医生了解患者病情，为制定诊疗方案提供一定的参考。有学者研究指出，痛风性关节炎患者给予X线诊断，不仅可以提高患者治愈率，也能降低漏诊、误诊率，促使患者获得满意的治疗效果[2]。下文选取60例痛风性关节炎患者为对象，探究采用X线进行诊断的效果，以期为类似研究提供一定的参考，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的60例痛风性关节炎病例展开研究，纳入时间：2020年1月～2021年6月。随机将其划分为两组。研究组中男性、女性分别为18例、12例，年龄（28～63）岁、平均年龄（45）岁，病程1～6年、平均病程（3.3±1.2）年。

1.2 纳入与排除标准

入选标准：本次研究获得医院伦理学会批准;所有患者均对本次研究知情，并签订相应的知情同意书;入选者均出现一定程度的关节肿痛、运动障碍等症状。排除标准：存在意识障碍或精神疾病者;中途退出患者;无法正常交流者;资料不完整者。

1.3 方法

所有患者均在出现或持续存在关节剧痛、肿胀、皮肤发红等情况。这些患者进入本院接受X线诊断，让患者取仰卧位，在放松呼吸的情况下双腿保持平直，对其各关节正、侧位片进行拍摄。拍摄膝关节时，各参数如下：66kV、8.97mAs、233ms;足部、裸关节检查参数为：55kV、6.24mAs、19.93ms;后把检查获取资料传送至工作站实施后处理。

1.4 临床观察指标

详细记录并统计软组织肿胀、形成痛风结节等检出率。 对患者开展病理学检查，重视对X线下检查效果展开分析。

1.5 统计学分析

应用SPSS20.0软件展开统计学分析，以%代表计数资料，用χ2检验。若P<0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组患者检出率

通过X线检查发现，60例患者中软组织钙化检出率为83.3%（50/60），软组织肿胀、关节改变检出率依次为93.3%（56/60）、86.7%（52/60），形成痛风关节检出率为76.7%（46/60）。

2.2 X线诊断特征分析

临床对痛风性关节炎患者进行诊断时，若为急性发作期患者，检查显示肿胀关节周围出现非对称性软组织损伤;而反复发作的病例，则会显示一些不典型的放射学改变，例如关节间隙变窄等。患者接受X线诊断，提示該病早期出现明显的界限或椭圆形软组织影，关节受累出现可逆性改变。患者病情不发作时期软组织影消失，病情发作重新出现。痛风性关节炎患者骨皮质上显示小波浪或者浅弧形压迹，但并未发生明显的骨质破坏，如图1所示。

中期病例关节旁非对称性组织发生结节状隆起，出现增大的情况。病变相邻组织发生不规则凹陷，痛风关节出现蛋壳刺状物。这类患者关节软骨及骨内均发生尿酸盐发生沉积，伴有凿样囊性骨质破坏，其表现为线性硬化。晚期患者在中期症状基础上软组织持续增大，其发生叶状改变且密度大。这类患者骨质受到严重的破坏，伴有圆形凿孔状空洞，骨质边缘出现明显的线样硬化，关节面发生塌陷，软组织破坏比较严重，一些患者伴有关节脱位。

3讨论

由于受到人们饮食不规律、机体抵抗力弱等方面的影响，使得痛风发病率不断增加。痛风作为一种风湿性疾病，主要因素在于嘌呤代谢紊乱。人体中如果嘌呤代谢发生紊乱，会引起尿酸以钠盐的方式在组织或关节内沉积，进而引起一些炎症反应，有时出现严重的关节功能障碍、关节破坏等情况。痛风根据自然病程划分为无症状高尿酸血症期、急性或间歇性关节炎期、慢性痛风性关节炎期，此处重点提到急性痛风性关节炎。痛风性关节炎是临床发病率较高的急性炎性反应疾病，中老年群体高发，且男性发病率比女性高，直接威胁着患者的身体健康及生活质量。痛风性关节炎主要特点为疾病进展迅速、容易反复发作等，该疾病会因天气、饮食方面的影响发生波动，进而影响患者正常的生活及工作。多数患有痛风性关节炎者发作前并无明显的征兆，只是出现疲乏、关节刺痛等。典型发作表现为深夜由于关节痛惊醒患者，疼痛出现进行性加剧，于12h左右达到高峰，出现撕裂样，无法忍受。痛风性关节炎依据患者病情严重情况划分为初、中及晚期;按照临床症状划分为无症状、慢性、急性关节炎。基于此，对痛风性关节炎进行诊断，根据诊断结果开展恰当的治疗，不仅可以改善患者的机体情况，也能提升患者生活质量及预后效果。临床对痛风性关节炎病例开展诊断，首发症状是第一跖趾关节出现疼痛，这种症状与鞋面挤压第一跖趾关节引起血肿尿酸盐结晶沉淀，局部血液循环出现障碍存在密切的联系[3]。关节处会有一定的程度的压迫性疼痛、红肿等，不适症状大多持续7～15d。由于痛风性关节炎容易反复发作，会在一定程度上缩短间歇期，病变关节不断增加，进而转变成慢性关节炎。急性发展成慢性关节炎通常需要10d左右，关节部位发生一定程度的僵硬、运动障碍等，部分患者出现痛风石等情况[4-5]。晚期病例还会诱发高血压等疾病，严重者威胁着患者的生命安全。

近些年，我国医疗技术得到快速发展，医疗设备更为先进，CT、X线等方法在临床上具有较高的应用率。X线诊断作为临床一种重要的诊断方法，以X线影像为基础，综合X线相关病理表现，结合患者临床资料展开分析，方可获得准确的诊断结果。X线诊断展现出方便快捷、创伤小、经济等优点，成为临床常用的诊断方法。尤其是数字成像技术的发展及普及应用，X线检查方法其图像质量随之提升。X线诊断主要优点如下：成像迅速，能在一定程度上缩短患者候诊及其检查时间，提升患者对医疗服务的满意度;图像清晰度高、具有较好的对比度，有助于医生诊断患者的病情;医生可依据需求开展图像后处理，降低漏诊及误诊率;摄片后支持将相关数据传送至医生工作站进行保存，便于临床医生在线调阅，不需要冲洗胶片，更为环保、方便;摄片宽度范围比较大，加之，数字化图像便于存储、传送，为开展远程会诊提供便利[6]。通过X线对痛风性关节炎患者展开诊断，能准确显示患者病变部位、临床表现等情况，为临床医生制定合理的治疗方案提供一定的参考。有学者研究指出，痛风性关节炎患者给予X线检查，具有特异性高、价格低廉等特点，依然是临床首选的影像学检查手段[7]。相关研究表明，初期痛风性关节炎显示梭形或椭圆形软组织影像，软组织会出现一定程度的肿胀，且密度比较高，骨质并未出现明显的损伤：患者处于中期骨皮质发生明显的硬化，关节有关软组织出现结节状钙化影，骨内和关节面存在穿凿样缺损，一些患者关节间隙较窄，密度非常高;晚期病例检查显示弧形或蜂窝状缺损，且出现不规则钙化影[8-9]。这与本次研究结果一致，证实该研究的有效性、真实性。王雪梅，孙希同等学者研究指出，痛风性关节炎患者使用X线诊断，具有较高的准确率，也能准确显示患者发病状况[10]。本次研究结果表明，本组患者中，软组织肿胀检出率达到93.3%、关节改变、软组织钙化检出率依次为86.7%、83.3%，形成痛风关节检出率是76.7%。由此可知，通过X线对痛风性关节炎患者进行诊断，有利于提升临床检出率，对于了解患者症状、病情、制定合理的治疗方案具有重要的意义。

综上所述，痛风性关节炎病例给予X线诊断，不仅可以提高软组织钙化、关节改变等症状检出率，也能了解患者病情进展及症状，为患者制定合理的治疗方案提供一定的参考。

參考文献

[1]朱忠军，卜秀彦.X线诊断痛风性关节炎患者的临床诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（20）：2.

[2]王进祥.痛风性关节炎X线的诊断价值[J].内蒙古医学杂志，2021，53（1）：1.

[3]张学武.影像学检查在痛风关节炎中的应用[J].中国临床新医学，2021，14（11）：4.

[4]邱可为，罗福漳.肌肉骨骼超声与X线在痛风性关节炎诊断中的价值分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（11）：2.

[5]刘伟彦.痛风性关节炎的X线，CT和MRI诊断效果研究[J].世界复合医学，2021，7（7）：4.

[6]宋辉.X线，CT和MRI诊断痛风性关节炎临床疗效对比[J].首都食品与医药，2020，27（9）：1.

[7]张舸，闫冰，伍沪生.痛风性关节炎的鉴别诊断[J].中国实用内科杂志，2018，38（12）：4.

[8]刘洁，刘安.多种影像学方法对痛风性关节炎诊断价值的临床研究[J].实用骨科杂志，2018，24（4）：2.

[9]徐彪.痛风性关节炎的X线，CT和MRI诊断价值研究[J].中外医疗，2020，39（5）：3.

[10]王雪梅，孙希同，齐坤生.痛风性关节炎患者的X线临床诊断价值[J].中国当代医药，2020，27（20）：4.