延续护理对老年晚期胃癌化疗患者生活质量的影响研究

张小红 刘鲜平

摘要：目的：以生活质量为重点观察方向，观察老年晚期胃癌化疗患者使用延续护理的效果。方法：选择我院2018年3月～2019年3月入院治疗的20例晚期胃癌患者进行研究，随机分为对照组和观察组。前者使用常规护理，后者使用延续护理，对比两组生活质量评分情况。结果：观察组症状、情绪、与他人关系及总分均大于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：将延续护理用于胃癌化疗患者，可促使其生活质量总体水平上升。

关键词：护理;老年患者;胃癌;化疗;生活质量

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，一般起源于胃黏膜细胞[1]，主要症状的腹痛。但早期常无症状，待患者病情严重后进入医院进行诊治，疾病往往已经发展至中晚期。该病好发年龄层为40～70岁，其中男性患病概率比女性大[2]。老年群体中，患有晚期胃癌者基数较大，需引起充分重视[3]。胃癌晚期可通过化疗的方式抑制肿瘤持续恶性发展，改善症状。然而化疗属于一种容易对患者带来生理、心理双重不适的治疗方式，可进一步降低患者生活质量。传统的护理方法虽然能在化疗时起到帮助作用，但其过程并未根据患者的病情进行优化调整，存在护理质量不佳的情况。在传统护理方式上寻求新的护理模式，延续性护理作为强调协作性、连续性的护理新模式，可促使患者在医院直至离院归家时均可得到护理的介入，是医院护理的延伸。结合各项研究，延续性护理用于老年胃癌护理中，能提升患者生活质量，抑制毒副反应，促进患者恢复。基于患者实际情况，我院提出采用延续护理进行干预，为进一步探查其护理效果，现将研究做如下报道。

1资料与方法

1.1 一般资料

从我院中选出20例晚期胃癌患者，所有患者均为老年群体（选择时间段：2018年3月～2019年3月）。将所有患者进行隐匿数字法分组，每组10例，两组命名为对照组和观察组。

对照组男女占比为7：3，年龄为50～70岁，平均年龄为（61.32±4.52）岁。观察组男女占比8：2，年龄51～71岁，平均年龄（62.14±4.88）岁。

纳入标准：（1）确诊为胃癌晚期;（2）实施化疗治疗;（3）知晓研究并同意参加。

排除标准：（1）>50岁的患者;（2）拒绝接受护理干预的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行常规护理。对患者进行日常基础护理，包括提醒患者用药、帮助患者预约检查、告知患者日常注意事项。

1.2.2 观察组

观察组行延续护理，具体如下：

（1）成立护理群。询问患者联系方式，以患者为中心组建延续护理群。群内成员包含：主治医生、肿瘤专科主任、一对一护理人员、护士长。

（2）健康宣讲。为患者普及化疗知识，在患者初次进行化疗时讲解化疗基本流程、注意事项及不良反应，并针对可能出现的情况讲解护理人员所要进行的紧急措施。定期在群内向患者推送胃癌健康知识，对患者提出的疑问进行解答。

（3）用药护理。在各个阶段针对患者用药情况进行记录和检查，提醒患者需定时定量服用药物，特别是患者出院后应加强用药方面的监督，提升患者依从性。

（4）随访护理。结合患者化疗周期制定阶段性定期随访计划。随访可通过群内视频、电话随访等方式了解患者有无出现不良反应、用药、饮食方面的相关情况。同时结合亲人的鼓励与陪伴搭建起医患间的友好桥梁，为患者树立持续治疗的信心。

（5）日常护理。提醒患者运动，确保作息健康。在饮食方面可多食用新鲜蔬菜、水果，注意多餐少食。督促患者养成良好的生活习惯，并对患者的进步予以鼓励，加强患者纠正坏习惯的动力。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后生活质量变化。采取评分的方式对患者生活质量进行评定，评定参考中国癌症患者化学生活质量表（QLQ-CCC）对症状、情绪、与他人关系进行评分，最后得出患者生活质量总分。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析，计量资料用（±s）表示，使用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

各项生活质量评分观察组大于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

胃癌是起源于胃部的疾病，属于常见的一种癌症[4]。患病人群常集中在中老年群体中，其中存在吸烟习惯的人群比普通人群患病率更高。老年胃癌患者常需要进行化疗[5]。在化疗过程中以及化疗后对患者实施延续护理，可有效提升患者生活质量。Zelinska等[6]通过研究证实，患者出院后疾病管理责任将会从护理人员转移到患者自身当中，可能会由于患者自我知识掌握不足，对疾病缺乏正确及全面的认识，再加上缺乏护理团队的针对性管理和指导，容易影响患者的遵医行为，导致治疗及护理依从性降低，形成治疗效果不佳的局面。作为一种新的护理模式，延续性护理强调的是患者护理的连续性和完整度。从医院到家庭，此护理能将病情观察与心理干预相结合，为患者制定出符合个人实际情况的护理、随访、指导方案，对患者再住院情况会有所助益，降低发生率，减少经济压力，树立恢复的信心[7-8]。为提升患者在家庭护理中的认知，延续护理擅长利用现代信息技术搭建沟通平台，帮助患者掌握家庭护理关键点。国内学者研究表明[9]：提升患者的化疗认知深度及遵医顺从度可有效降低并发症，促使生活质量提升。通过延续性护理的实施，能帮助胃癌患者树立正确生活方式，通过指导患者康复训练，可不断提高机体免疫力，降低胃癌复发率及转移率。同时，患者能逐步提升自救能力，加深对疾病的理解，有助患者提升生活质量。从本次研究结果来看，延续护理（观察组）与常规护理（对照组）对比，观察组生活质量总分大于对照组，观察组症状、情绪、与他人关系评分均大于对照组（P<0.05）。表明通过电话或微信等方式，护理工作者能持续了解患者用药、身体机能方面的情况，再汇报给主治医生，医生就能根据患者现状进行治疗和护理调整，提升临床效果。着重进行心理护理则能抑制并減少患者负性情绪，在持续介入过程中可逐步引导患者转变为积极心态，提升相关依从性。日常方面，护理人员进行干预能够确保患者在饮食、运动方面的重视程度，有帮助患者生活质量抽提高。不论从单个维度比较还是总体水平比较，延续护理均表现出对生活质量的促进作用。这可能是因为此护理模式更加注重以患者为中心，护理内容更加全面细致[10]。

综上，晚期胃癌患者急需获得更为优质的护理干预，特别是需进行化疗的患者，其护理干预需涵盖医院及家庭两个阶段。结合患者实际情况，使用延续性护理可有效提升生活质量水平，临床效果较好。

参考文献

[1]程本静，向进见，文芳，等.微信平台下延续性护理对胃癌患者全胃切除术后自我护理能力及健康状况的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（22）：53-56.

[2]张晓丽，祝爱敏，刘楠，等.阶梯式心理护理对胃癌术后老年患者负性情绪和生活质量的影响[J].现代临床护理，2019，18（7）：20-24.

[3]马冬花，丁萍.肿瘤患者延续性护理需求、方式及其影响因素研究进展[J].现代临床护理，2019，18（7）：58-65.

[4]朱伟珍，谢艳茹，吴龙英.延续性护理在HER2阳性胃癌患者靶向治疗后的应用效果[J].中华全科医学，2019，17（4）：690-692，701.

[5]蒋延凤，江婕妤，魏玲.基于微信公众平台的延续性护理在胃癌手术患者中的临床应用[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（1）：115-117.

[6]Zelinska N， Collinson FJ， Gregory WM， et al. The STAR trial protocol： a randomised multi-stage pHase Ⅱ / Ⅲ study of sunitinib comparing temporary cessation with allowing continuation， at the time of maximal radiological response， in the first-line treatment of locally advanced/metastatic renal cancer[J].BMC Cancer，2017，12（4）：590-593.

[7]楊丽霞.延续护理对老年晚期胃癌患者化疗反应及生活质量的影响效果评价[J].养生保健指南，2019，18（23）：119.

[8]苏曼轶.老年晚期胃癌化疗患者开展延续护理干预对其生活质量的影响[J].健康养生，2019，7（12）：75.

[9]阮淑芳，周佳，熊秋萍.延续护理对老年晚期胃癌患者化疗反应及生活质量的影响[J].中国医学创新，2018，15（31）：65-68.

[10]刘媛媛.探讨延续护理对老年晚期胃癌患者化疗反应及生活质量的影响[J].养生保健指南，2019，18（29）：230.