空气波压力循环治疗仪对妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的预防效果观察

邱小华

下肢深静脉血栓形成是临床妇科腹腔镜手术后常见的并发症,如果预防和治疗不及时就会带来严重后果,甚至危及患者生命,直接影响患者的预后和今后的生活质量［1］。临床妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的主要预防手段是通过按摩来提升下肢静脉回流速度［2］。本文旨在分析妇科腹腔镜手术患者术后使用空气波压力循环治疗仪对患者下肢深静脉血栓形成的预防效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年7 月～2020年7 月收治的妇科腹腔镜手术患者184 例作为研究对象,年龄28～52 岁,中位年龄40 岁。将患者随机分为观察组和对照组,每组92 例。观察组患者年龄30～52 岁,其中子宫肌瘤手术20 例,卵巢畸胎瘤手术20 例,宫外孕手术20 例,子宫粘连手术20 例,卵巢肿瘤手术12 例；手术时间2.8～4.9 h,平均手术时间(3.5±1.2)h。对照组患者年龄28～51 岁,其中子宫肌瘤手术19 例,卵巢畸胎瘤手术21例,宫外孕手术22例,子宫粘连手术20例,卵巢肿瘤手术10 例；手术时间2.6～4.8 h,平均手术时间(3.3±1.4)h。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。所有参选人员均落实告知制度,患者本人自愿同意参加本次试验,并且无精神疾病、心理疾病和其他慢性疾病。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 方法 对照组患者采取术后常规护理,责任护士常规进行术后健康宣教,术后当天护士指导患者家属协助患者进行术后康复操,帮助患者适当抬高患者的下肢,加速静脉回流速度,避免血栓形成。手术后当天还指导患者家属对患者下肢阳陵泉、足三里、丰隆、阴陵泉、地机、三阴交等穴位进行按摩,按摩10～20 min/次,至少按摩2 次/d。观察组患者在对照组基础上使用空气波压力循环治疗仪进行预防性干预,预先设定好仪器操作时间和压力参数,治疗顺序为从足部到小腿再到大腿,压力参数为10～30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),连续按压30 min,2 次/d,连续治疗3 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的股静脉血流峰速及下肢疼痛肿胀、下肢深静脉血栓形成发生情况。护士记录患者的感受及临床症状,并由同一位护士测量患者固定部位的双下肢周径值,作为判断患者有无下肢肿胀的依据；用食指和中指同时按摩患者下肢,观察记录患者疼痛状况和水肿程度。使用专业彩超设备检查两组患者静脉管径和血管壁状况,使用超声多普勒检测患者股静脉血流峰速。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者发生下肢疼痛肿胀4 例,发生率为4.3%；对照组患者发生下肢疼痛肿胀14 例,发生率为15.2%；观察组患者下肢疼痛肿胀发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者股静脉血流峰速高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生下肢深静脉血栓形成2 例,发生率为2.2% ；对照组发生下肢深静脉血栓形成10 例,发生率为10.9%；观察组患者下肢深静脉血栓形成发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组股静脉血流峰速及下肢疼痛肿胀、下肢深静脉血栓形成发生情况比较 ［n(%),］

表2 两组股静脉血流峰速及下肢疼痛肿胀、下肢深静脉血栓形成发生情况比较 ［n(%),］

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

通过临床调查,妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成常有发生,主要原因是,妇科腹腔镜手术后常规使用止血药物导致患者血管凝血功能处于高凝状态,手术后患者缺乏运动,容易导致血流速度减慢,从而形成血栓［3-5］。因此,临床上妇科腹腔镜术后患者治疗方面会适当用药缓解血管高凝状态,护理方面通过术后指导患者家属帮助患者按摩下肢阳陵泉、足三里、丰隆、阴陵泉、地机、三阴交等穴位来改善血流缓慢情况,以提高患者的静脉血流速度。随着病房全面开展优质护理服务,对妇科护理要求也不断提高,在术后护理中单纯的指导患者家属按摩已经不能满足临床的需求［6,7］。近年来,妇科病区开始应用空气波压力循环治疗仪,通过临床使用观察对比可见,观察组患者下肢疼痛肿胀、下肢深静脉血栓形成发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。空气波压力循环治疗仪针对妇科腹腔镜手术后患者发生下肢深静脉血栓形成的预防具有较好效果。

使用空气波压力循环治疗仪与传统单纯指导患者家属协助按摩下肢的主要区别在于对患者下肢作用方式、时间、力度［8-11］。临床上空气波压力循环治疗仪应用在妇科腹腔镜手术后患者中主要针对下肢进行有规律并有压力指数的按摩,通过采取下肢血管从远心端向近心端按摩的方式,与传统护士指导家属手工按摩相比,大大提高了按摩效果,可以迅速并有效地提升患者的下肢静脉血流速度。妇科腹腔镜手术后患者通过使用空气波压力循环治疗仪干预预防治疗,让患者下肢能够同时经过多个并行的多腔气囊充气放气,实施对患者静脉部位的按摩［12］。因为按摩刺激纤维溶解,进而提高前列环素水平,最终抑制下肢静脉血栓形成。通过试验观察发现,观察组患者下肢深静脉血栓形成发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明空气波压力循环治疗仪用于妇科腹腔镜手术后患者可以降低下肢深静脉血栓形成的发生率,并且提高患者的整体治疗效果。

综上所述,妇科腹腔镜手术后患者在使用空气波压力循环治疗仪后下肢深静脉血栓形成的改善具有明显作用,应在临床治疗和护理中进行推广应用。