营养和运动综合治疗单纯性肥胖儿童的效果分析

李毓清

儿童单纯性肥胖是因能量摄入长期超过消耗,体内脂肪过度积聚而造成的体重超过正常范围的一种营养障碍性疾病。近年来,随着人们生活条件的改善及生活质量的提升,我国儿童单纯性肥胖患儿人数呈现出明显增长趋势,已经成为影响儿童成长的重要健康问题,单纯性肥胖的发生与儿童摄入能量过多、膳食结构不合理、运动量不足、消耗能量过少致使脂肪在体内积聚过多有关［1］。该病的发生极易对儿童健康造成影响,同时还会直接增加发展为成人肥胖的风险,甚至可能会增加成年后多种慢性代谢性疾病的发生风险。因此,加强对儿童单纯性肥胖者积极干预的重视非常必要。当前,临床上通常认为合理膳食、合理运动及改善不良行为对改善儿童肥胖有非常重要的价值。基于此,本文采用营养与运动综合方式对儿童单纯性肥胖者进行了干预,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1 月～2019年6 月本社区50例单纯性肥胖儿童,随机分为对照组和观察组,各25 例。对照组男14 例,女11 例；年龄2～5 岁,平均年龄(2.7±1.2)岁；其中轻度肥胖8 例,中度肥胖11 例,重度肥胖6 例。观察组男16 例,女9 例；年龄2～5 岁,平均年龄(2.8±1.0)岁；其中轻度肥胖9 例,中度肥胖12 例,重度肥胖4 例。两组儿童一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：肥胖儿童均符合单纯性肥胖的诊断标准；体重均超出身高标准体重的20%以上；家属均知晓本次研究内容,并签署知情同意书；精神状态正常,认知正常,有正常沟通与理解能力,能够配合研究。排除标准：因代谢性疾病所致的肥胖儿童；因药物或遗传性因素所致的肥胖儿童；不愿参与本次研究的儿童；因精神疾病不能配合研究的儿童；中途退出研究的儿童。

1.2 方法 对照组儿童单用运动疗法进行干预,观察组采用营养和运动综合治疗。①运动干预。以儿童喜好、生活环境等特点为其制定合适的运动计划,运动需尽可能的带有趣味性,且易于坚持,同时需以有氧运动为主,如慢跑、踢球、快走、游泳、侧身跑、倒退跑、舞蹈等。运动强度需以儿童最大心率为宜,遵从循序渐进的原则,逐渐增加运动量及运动时间,2 次/d,≥30min/次。同时医护人员及家属还需做好配合工作,通过图片宣传、讲课等多种方式向患儿讲解有氧运动的方式、作用以及运动时间的掌握等,同时还需让儿童明白坚持运动的作用,对自己健康的影响等,提升肥胖儿童的认知程度及配合度,促使其更好的配合医护人员坚持开展运动干预。②以儿童肥胖情况、喜好等为依据,为其制定合理的营养方案,合理分配每日摄入的营养成分,蛋白质约占每日总热量的8%～15%,脂肪约占每日总热量的30%～50%,碳水化合物约占每日总热量的35%～65%。另外,饮食需遵从少食多餐、粗细搭配及保证蛋白质、低糖、少脂肪、多蔬菜的原则,同时指导儿童进食时需要细嚼慢咽,并且需严格杜绝进食坚果、零食、油炸食品、奶油、碳酸饮料等高热量食物。进食时需尽可能选择芹菜、萝卜、黄瓜、苹果、橙子等热量少而体积大的食物。③健康教育。医护人员需要做好对肥胖儿童及家长共同教育的重视,定期组织肥胖儿童与家长开展知识讲座,讲座需要针对饮食及运动干预期间存在的问题、肥胖儿童的不良行为习惯进行针对性的讲解,包括肥胖的形成原因,控制体重的方法、计算与评价体质指数的方法,合理膳食的原则及注意事项,食物的种类及营养价值,科学锻炼的方法等,帮助肥胖儿童及家属全面认知肥胖的危害,提升家属及患儿的依从性与配合度。另外,医护人员还可将肥胖相关的知识制作成知识手册发放给家属,以便家属能够随时翻阅,叮嘱儿童养成科学饮食、合理运动的习惯。④行为矫正。改变肥胖儿童原有的饮食、运动及生活习惯,往往会让其非常痛苦,同时还会导致其能量处于负平衡状态。此时,就需要家属积极的鼓励、安慰,并且以自己的实际行动进行鼓励,如陪伴其起一运动、一起坚持科学饮食等,确保日常饮食结构合理,荤素搭配得当；在日常进食过程中需要尽量做到细嚼慢咽,减慢吃饭速度；同时家属需要陪伴儿童一起改善不良饮食习惯,如控制零食、禁止食用宵夜等；通过有效的鼓励与支持提升儿童自身的信心。两组治疗时间均为6 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗前后体重、脂肪百分率与BMI 指数。②比较两组治疗6 个月后的饥饿感情况。饥饿感分为：明显饥饿：需餐前吃东西；偶有饥饿：有饥饿感觉但可等到饭后再吃东西；无饥饿感：到吃饭时间仍无饥饿感［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后体重、脂肪百分率与BMI 治疗前,两组体重、脂肪百分率、BMI 比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组体重、脂肪百分率与BMI 均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后饥饿感情况比较 观察组无饥饿感比例72.0%高于对照组的12.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗前后体重、脂肪百分率与BMI 比较()

表1 两组患儿治疗前后体重、脂肪百分率与BMI 比较()

注：与治疗前比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05

表2 两组患者治疗后饥饿感情况比较［n(%)］

3 讨论

儿童肥胖症已成为威胁人类健康的一项重要问题,若不及时进行肥胖控制,部分儿童在成年后肥胖还可能会伴随一生,极易引发糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病,对其生活质量的影响极大［3］。故而,应重视对肥胖儿童的积极干预,通过科学、健康的方式减轻肥胖儿童体重非常必要。

本文中利用合理运动与饮食控制儿童体重。研究结果显示,治疗后,两组体重、脂肪百分率与BMI 均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组无饥饿感比例72.0%高于对照组的12.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明营养干预结合运动综合治疗改善儿童体重、体脂与饥饿感效果显著。其中运动干预主要是通过为儿童制定科学、规律的有氧运动方案,督促儿童坚持运动的方式提升肌肉、肝脏组织中脂蛋白酶与脂肪酶活性,从而达到加速脂肪分解代谢的效果［4］。有氧运动主要供能物质为体内脂肪,持续有氧运动,脂肪组织中甘油三酯被动运动,用于维持身体所需,可抑制脂肪细胞脂肪积累,减少机体脂肪含量,降低单纯性肥胖发生率［5］。通过运动增强机体代谢,降低患者BMI。个体BMI 与身体脂肪含量相关,能准确反映机体肥胖状况,因此可通过观察BMI 评估儿童的肥胖改善情况。营养治疗则主要是通过为儿童制定均衡、合理的饮食方案的方式控制儿童体重,在确保儿童每日所需最低能量的基础上尽可能减少能量摄入量,并杜绝或减少零食、快餐、油炸食物等的摄入量,减少能量在体内积聚。鼓励儿童多摄入膳食纤维,提高饱腹感,降低饥饿感,减少食物摄入量,同时改善胃肠蠕动,促肠内容物快速排出,减少物质在体内停留,膳食纤维抑制酶的降解能达到降低食物中物质释放率［6］。营养干预与运动干预有不同的作用靶点,两者联合应用能够发挥协同功效,进一步控制儿童体重情况。在运动增加能量消耗的基础上结合营养干预降低能量的摄取,是防治肥胖的有效方法。而在予以肥胖儿童运动干预及饮食治疗的同时做好对其家属健康宣教的重视,还可在一定程度上增强家属及对肥胖的认知、对健康生活方式的认知,对于帮助肥胖儿童及其家属改善不良行为习惯、坚持合理饮食、运动干预有非常重要的作用,而辅以患儿行为矫正处理则有利于家属在日常生活中予以患儿相应的监督、鼓励与支持,对于帮助肥胖儿童坚持正常的饮食及运动习惯有重大意义。

综上所述,营养和运动综合治疗在改善单纯性肥胖儿童体重水平方面可发挥积极作用,可推广应用。