血清免疫球蛋白及外周血T 淋巴细胞亚群检验在小儿肺炎支原体感染治疗中的应用效果分析

胡成侠 范金斌 郝庭媛

肺炎支原体(M.Pneumonia)是导致呼吸道发生感染的一种病原体,患儿初发症状伴随明显的头痛及刺激性干咳等症状,若病情进一步恶化,还会损伤更多器官及系统,出现诸如神经症状及心脑血管病症状［1］,会对患儿造成极大的伤害,影响其生长发育,更甚者会危及生命,因此,需进行及时的治疗,才能有效的控制病情,挽救患儿生命。为使病情及时得到控制,需对疾病进行相应的诊断,有效的诊断有助于后期的诊疗。有研究表示,可根据外周血T 淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白指标判断感染肺炎支原体情况［2］。为进一步分析外周血T 淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白指标对肺炎支原体感染患儿的诊断价值,本研究对江苏省宿迁市中医院检验科收治的肺炎支原体感染患儿与健康儿童进行研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年6 月～2020年6 月本院收治的112 例肺炎支原体感染患儿作为观察组,另选取同时期111 例健康儿童作为对照组。观察组女52 例,男60 例；平均年龄(6.12±1.01)岁。对照组女51 例,男60 例；平均年龄(5.99±1.26)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①患儿经临床诊断为小儿肺炎支原体感染；②患儿无其他脏器疾病；③患儿无严重的精神疾病；④患儿家属均知情,签订知情权协议,自愿参与。排除标准：①患儿有其他严重脏器疾病；②患儿有严重的血液疾病；③患儿家属不同意,拒签研究协议;④患儿的依从性差。

1.2 方法 两组均于清晨抽取2 管静脉血,一管使用促凝剂采血管采集5 ml 静脉血,用于检测血清免疫球蛋白；另一管使用乙二胺四乙酸二钾(EDTAK2)抗凝管采集2 ml 静脉血,用于检测外周血T 淋巴细胞。血清免疫球蛋白检测：采用特定蛋白分析仪(深圳市国赛生物技术有限公司)。外周血T 淋巴细胞指标检测采用贝克曼DXFLEX 双激光八色细胞仪(贝克曼库尔特有限公司)。

1.3 观察指标 对比两组血清免疫球蛋白指标(IgA、IgM、IgG)及外周血T 淋巴细胞亚群指标(CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+)。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清免疫球蛋白指标比较 观察组IgM 水平高于对照组,IgA、IgG 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组外周血T 淋巴细胞亚群指标比较 观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组,CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组血清免疫球蛋白指标比较(,g/L)

表1 两组血清免疫球蛋白指标比较(,g/L)

注：与对照组比较,aP<0.05

表2 两组外周血T 淋巴细胞亚群指标比较()

表2 两组外周血T 淋巴细胞亚群指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

肺炎支原体是呼吸道感染疾病中常见的病原体,其为一类介于细菌和病毒之间的微小的病原体微生物。近年来,根据临床医疗诊断结果显示,肺炎支原体感染几率呈现逐渐升高的趋势,且发病年龄段降低,并发症增多的趋势。儿童因发育尚未完全,各方面免疫能力相对较弱,使得患儿更容易感染肺炎支原体从而引发支原体肺炎,其对患儿的影响不言而喻［3］。对肺炎支原体感染的患儿需及时治疗,否则会影响患儿生长发育,随着疾病进一步发展,炎症增加,会危及患儿生命［4］。有关研究表示,患儿在感染支原体肺炎后会导致其机体的免疫功能异常,宿主细胞结构随之改变,并与免疫系统相互作用［5］。血清中免疫球蛋白水平与外周血中T 淋巴细胞亚群指标是临床中敏感度相对较高的免疫指标。若机体免疫相关指标发生异常,则表示免疫功能出现了问题,对于此,应当对外周血T 淋巴细胞亚群、血清免疫蛋白指标等进行检测,根据检测结果对患儿免疫功能进行判断［6］。Ig 属于血浆蛋白分泌和合成抗体所生成的一种特异性球蛋白,其会受支原体肺炎(MPP)病原体的刺激。儿童发生感染后,B 淋巴细胞受到刺激而产生抗体IgM 与IgG,并且最先产生IgM,具有促吞噬的作用,因此,疾病初期该指标会明显上升,在患儿发病2 周后IgG 与IgA 才会开始上升。因此,通过对患儿进行Ig 检测,能够判断患儿属于早期感染或是感染中期,有助于进行准确诊疗［7-9］。而T 细胞的作用是免疫调节,其能将抗原异物等进行及时清理。如果患儿的CD4+和CD3+的水平出现下降,则表示机体内T 淋巴细胞的活动受到了一定的限制,导致患儿的细胞免疫功能发生紊乱,其机体无法正常进行防御,使其组织受到损伤,这样也会使T 细胞亚群的比例严重失衡,导致更多机体组织受损。因此,对患儿进行T 细胞亚群组织检测,能根据其指标水平判断患儿的病情程度,有助于医生进行治疗［10,11］。

本次研究实验结果表明,观察组IgM 水平高于对照组,IgA、IgG 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明,患儿在感染支原体肺炎之后较早出现的是IgM 升高。由此可见,给小儿肺炎支原体感染患儿实施血清免疫蛋白检测,可准确判断患儿病情程度,以便于治疗。观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组,CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明,外周血中T 淋巴细胞亚群相关指标检测在判断患儿病情方面具有临床意义。究其原因,T 细胞主要有调节机体免疫的效果,其还能立即清除将抗原体,若感染肺炎支原体,T 细胞功能会发生紊乱,防御能力降低。因此,采取外周血中T 淋巴细胞亚群相关指标检测小儿肺炎支原体感染能达到同样的效果。两者一起检测能够更准确地判断患儿的具体病情,以此对症治疗,提高治疗有效性。

综上所述,肺炎支原体感染患儿,其机体免疫力显著降低,血清免疫球蛋白及外周血的T 淋巴细胞亚群指标会发生明显改变,通过测定上述指标对患儿的病情程度诊断及临床治疗有一定指导意义,应在治疗中适当加入一定量调节免疫功能的药物,以促进的治疗效果。