盐酸二甲双胍对2型糖尿病伴睡眠障碍患者的影响研究

高洁 黄会玲 刘银

(蚌埠市第一人民医院，蚌埠，233000)

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，2型糖尿病已经成为临床常见的一种慢性疾病，在临床治疗中发现，2型糖尿病患者多伴有不同程度的睡眠障碍。睡眠障碍会增加患者并发心血管疾病的风险[1]，成为加重患者病情的高危因素，并给患者造成严重的心理负担，进一步影响患者接受治疗的依从性，从而导致患者的疾病进入恶性循环。因此如何有效改善2型糖尿病患者的睡眠质量对于提高患者的治疗效果具有非常重要的意义。选取我院收治的2型糖尿病伴睡眠障碍患者30例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月至2019年9月安徽省蚌埠市第一人民医院收治的2型糖尿病伴睡眠障碍患者30例作为研究对象，所有患者均使用盐酸二甲双胍进行治疗。患者中男17例，女13例，年龄33～75岁，平均年龄(57.29±6.54)岁，病程1～10年，平均病程(4.85±2.08)年。

1.2 纳入标准 1)患者均确诊为2型糖尿病；2)患者均伴有睡眠障碍症状；3)患者无严重心脏疾病，无甲状腺功能疾病；4)患者无上呼吸道手术史；5)患者对盐酸二甲双胍无用药禁忌；6)患者临床资料完整，均知情同意。

1.3 治疗方法 30例患者均使用盐酸二甲双胍进行治疗，即盐酸二甲双胍片，口服，起始剂量为250 mg/次，3次/d[2]，治疗1～2周后，逐渐将剂量调整至1 000 mg/次，2次/d。

1.4 观察指标 比较患者治疗前后的血糖水平和睡眠改善情况，其中血糖水平考察糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin，HbA1c)、空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)和餐后2 h血糖(2 h Postprandial Blood Glucose, 2h PBG)，睡眠改善情况考察总睡眠时间、总入睡时间、睡眠效率和匹兹堡睡眠质量评分(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)，PSQI总分21分，得分越高，说明患者睡眠质量越差。

2 结果

2.1 治疗前后血糖水平比较 治疗后FBG、2 h PBG和HbA1c水平均明显低于治疗前，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后血糖水平比较

2.2 治疗前后睡眠改善情况比较 治疗后总入睡时间、睡眠效率和PSQI评分均明显优于治疗前，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后睡眠改善情况比较

3 讨论

糖尿病是临床常见的一种慢性消耗性疾病，糖尿病最为显著的特征是高血糖状态，长时间的高血糖状态一方面会造成患者出现严重的心脑血管并发症，同时也会造成患者中枢神经系统出现功能性障碍，从而导致睡眠障碍。临床研究显示，睡眠障碍与胰岛素抵抗、糖耐量下降存在一定的相关性，同时睡眠障碍也会进一步加重患者糖代谢紊乱，从而加重患者的病情[3]。盐酸二甲双胍片是临床上经典的降血糖药物，其具有降糖效果明显、服用方便、不良反应较小的优势，患者给药后，胃肠道对葡萄糖的吸收速率会明显下降，同时增加了胰岛素的敏感性，避免产生多余的糖原，对于胰岛素抵抗具有良好的治疗效果。有学者研究发现，二甲双胍可有效改善患者体内脂肪激素的水平，如脂联素、抵抗素、瘦素等，通过抑制这些参与胰岛素抵抗的脂肪细胞因子水平，从而改善睡眠障碍症状[4]。本次研究发现，本组30例患者治疗后FBG、2 h PBG和HbA1c水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗后总入睡时间、睡眠效率和PSQI评分均明显优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，说明盐酸二甲双胍可有效降低2型糖尿病伴睡眠障碍患者的血糖水平，对于提高患者的睡眠质量也具有积极作用，值得推广应用。