前臂骨折内固定术后预防肩关节功能障碍的早期护理干预

张华，张翠兰，王美俊，田慧君，刘亚红

（1.国药北方医院，内蒙古 包头 014030；2.包头医学院第二附属医院，内蒙古 包头 014030）

0 引言

前臂骨折是指发生在尺骨和桡骨之间的骨折，是目前临床上最常见的骨折之一，通常采用手术治疗，以恢复患者正常关节功能[1-3]。早期护理干预措施主要针对患者在手术后早期时间内对患者采取一系列的护理措施，最大程度预防肩关节功能障碍的发生，保证患者手术治疗疗效[4]。对此，本次研究针对本院收治的前臂骨折患者在内固定术后采用早期护理干预，旨在分析其在预防肩关节功能障碍中的作用，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2016 年4 月至2020 年12 月接收治疗的行前臂骨折内固定术的患者87 例作为观察对象，分为观察组和对照组，其中观察组40 例，男性20 例，女性20 例，年龄为25～74 岁，平均（56.2±2.1）岁；对照组47 例，男性25 例，女性22 例，年龄为29～76 岁，平均（56.5±2.3）岁。两组患者年龄等资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规术后护理措施，即患者治疗后遵医嘱对患者采取用药护理，常规康复指导，常规健康教育以及饮食干预措施。

观察组患者在手术后采取早期护理干预措施，护理方式为：①康复锻炼：手术后第二日，给予无痛治疗下护士行腕关节和手指诸关节主、被动活动练习以及肩关节前屈、后伸、外展、水平内收练习；每日3 次，每次30min，活动后给予妥善固定；根据患者患肢情况给予患者制定合理的康复训练，术后1周继续指导肩、肘、腕等关节活动，频率和范围逐渐增加；但禁止做前臂旋转活动。4 周后练习前臂旋转及用手推墙动作。7～9 周后，如X 线显示临床愈合，充分锻炼各关节功能；②心理护理：在患者入院后护理人员需观察患者心理特征，准确评估患者是否可能存在不良心理情绪，在患者治疗期间积极与患者沟通交流，了解患者出现不良情绪的主要原因，针对性疏导患者心理情绪；与患者讲解疾病相关知识、治疗成功案例，提高患者治疗积极性；与患者讲解手术治疗后可能出现的不良反应，嘱咐患者在感觉异常时能够及时告知医护人员，并配合治疗；③日常护理干预：告知患者关于日常饮食、生活习惯等对患者肢体康复的重要性，根据患者日常喜好制定合理的饮食结构，严禁患者饮食辛辣等刺激性食物；治疗中患者应养成良好的作息习惯以及生活习惯，使身体得到足够的休息。

1.3 观察指标

护理满意度：分为满意、较满意以及不满意，总分值0～100 分。患者对护理的满意度分值在80～100分为满意；对护理分值在60～79 分为较满意；护理分值在59 分及以下为不满意。护理总满意为满意以及较满意总和。

观察记录两组患者肩关节功能障碍发生率。

QOL 评分：采用生活质量量表对患者的身体状况进行对比，分值在0～100 分，分数越高说明患者生活质量越高。

Constant 评分：对患者肩关节功能进行评分，分值在0～100分，分值越高说明患者肩关节功能恢复越好。

SAS 评分：采用焦虑自评量表对患者心理状态进行评估，分值在0～30 分，分数越低说明患者心理状态越好。

VAS 评分：采用视觉模拟评分法对患者术后疼痛程度进行评估，分值在0～30 分，分数越低说明患者疼痛越小。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示分别为（%）（），使用SPSS 20.0软件辅助计算，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者护理满意度

相较于对照组患者，观察组患者护理满意度更高，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表1 所示。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 分析两组患者QOL 评分、Constant 评分、SAS 评分

相较于对照组患者，观察组患者QOL 评分、Constant 评分明显更高，SAS 评分明显更低，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表2 所示。

表2 两组患者QOL 评分、Constant 评分、SAS 评分对比（）

表2 两组患者QOL 评分、Constant 评分、SAS 评分对比（）

2.3 分析两组患者VAS 评分以及肩关节功能障碍发生率

相较于对照组患者，观察组患者VAS 评分以及肩关节功能障碍发生率明显更低，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表3 所示。

表3 两组患者VAS 评分以及肩关节功能障碍发生率对比

3 讨论

近年来，随着患者生活方式等的不断变化，前臂骨折患病率逐年增长，主要是由于患者前臂受到直接暴力或间接暴力等引起的[5-6]。前臂骨折内固定术治疗是目前临床上治疗前臂骨折患者最主要的治疗方式之一，通过固定患者骨折部位防止出现关节粘连、关节囊挛缩等症状，修复患者骨折部位，以达到治疗患者的目的[7-9]。早期护理干预措施是在常规护理的基础上在患者手术后早期对患者采取有效的康复护理、心理护理等措施，使患者在治疗后早期能够通过康复护理等措施提高肢体功能康复[10-11]。在患者治疗后，根据对患者心理特征的观察对患者采取有效的护理措施，通过与患者讲解疾病知识以及治疗成功案例提高患者对疾病治疗的信心，从而提高患者治疗积极性[12]。在患者手术后第2 天即对患者采取关节康复锻炼，并根据患者康复效果更改制定更合理的康复锻炼方案，使患者的康复锻炼更加贴合患者的康复，避免过度锻炼影响患者的康复效果[13-14]。通过饮食护理避免由于刺激性食物对患者身体造成的损伤，并通过日常生活干预使患者身体能够得到足够的休息，促进身体恢复，通过用药干预措施保证患者按时按量用药，避免影响治疗疗效[15]。

本次研究针对本院收治的前臂骨折患者在内固定术后采用早期护理干预，研究数据表明，研究数据表明，相较于对照组患者，观察组患者QOL 评分、Constant 评分明显更高，SAS 评分明显更低（P＜0.05），由此可见，在前臂骨折患者内固定术后对患者采取早期护理干预措施可明显改善患者生活质量以及负性心理情绪，提高肩关节功能；相较于对照组患者，观察组患者护理满意度更高（P＜0.05），由此可见，相较于常规护理措施，早期护理干预措施更有利于提高患者对护理人员的护理满意度，促进护患关系和谐发展；观察组患者VAS 评分以及肩关节功能障碍发生率明显更低（P＜0.05），由此可见，早期护理干预措施可明显降低患者术后疼痛程度并有效降低患者肩关节功能障碍发生率，促进关节功能康复。

综上所述，在前臂骨折内固定术后患者的护理中采用早期护理干预措施可明显降低患者术后疼痛以及肩关节功能障碍发生率，相较于常规护理患者对护理的满意度更高，更有利于促进患者关节功能康复。