3.0T MRI 诊断乳腺病变的准确率及其影像学特征

詹路江，李荣惠，张正，王瑞霞

（1.红河州第三人民医院，云南 个旧 661000；2.个旧市人民医院，云南 个旧 661000）

0 引言

女性中出现乳腺癌十分常见，而目前临床治疗中只有化疗和手术这两种方式效果良好，很多患者因为发现病情过晚，肿瘤已经出现远处转移，所以该病的死亡率几乎可达50%左右[1-3]。要想真正给予乳腺癌患者好的治疗，就必须早发现、早治疗该病，这样才能有效降低患者死亡率[4]。近几年随着我国医疗水平的不断上升，乳腺X 线摄影技术和MRI 技术也有了很大进步，所以在确诊乳腺病变中具有重要意义[5-6]。为了探究3.0T MRI 在诊断乳腺病变中的准确率及其临床特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机选择我院于2017 年2 月至2019 年1 月收治的乳腺肿瘤病变患者358 例，年龄23～74 岁，平均（54.1±2.2）岁，患者乳腺肿块的平均直径是（28.2±2.1）mm，所有患者均表示自愿参与本研究。

1.2 方法

首先患者要接受乳腺X 线摄影检查，仪器采用日本东芝数字X 线机，按照每位患者乳房的大小设置投照条件。乳房的摄影位置是头尾位跟内外斜位，如有必要，可对侧位或者局部区域加压，以此放大摄影。压力大的话厚度就薄，最终的图像质量也会比较清晰。患者如果对疼痛不耐受，则要立刻停止加压操作，同时在最快时间内完成摄片，将压迫键解除，不让患者遭受痛苦。乳头有溢液患者要再次进行乳头导管内的造影操作，随后再摄片，对照两侧乳腺的基本情况。

在患者进行X 线检查后的24h 后开展3.0T MRI检查，仪器选用飞利浦3.0T 磁共振扫描仪，患者在扫描床上用俯卧的姿势躺好，将双侧乳房充分暴露出来，同时要注意让乳房保持悬垂状态。首先设置好层间距和层距后进行平扫，完成后进行多时相增强扫描。将15～20mL 的顺磁性Gd-DTPA 对比剂（0.1mmol/kg）注射在肘静脉处，进行无间断扫描，最后分析影像，注意查看肿块周围有无存在异常情况，还要观察乳腺内是否存在情况异常的病灶。

1.3 观察指标

通过分析临床病理特征，得出患者的诊断结果。

1.4 统计学方法

数据用统计学软件SPSS 22.0 分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式准确率比较

通过病理诊断结果的对比后发现，经3.0T MRI诊断后的确诊率更高，差异显示有统计学意义，P＜0.05，具体见表1。

表1 两种不同检查结果的对比（n,%）

2.2 两种检查方式影像学特征比较

X 线检查：良性病变的部分边界普遍光滑，而且密度均匀、分布清楚，形状主要是半圆形和椭圆形等，伴有粗大钙化，乳腺癌病变的部分边界十分模糊，而且分布也较模糊，形状大多都是卵圆形或不规则的形状或局部结果扭曲。

3.0T MRI 检查：良性病变的部分信号一般均匀，而且边缘清晰，乳头及局部皮肤也没有出现下陷，动态增强扫描TIC 曲线多呈缓升型及平台型，DWI 弥散受限不明显；乳腺癌病变的部分边缘呈现分叶状且模糊，而且信号多不均匀，腺叶结构也比较紊乱，动态增强扫描TIC 曲线多呈速降型及平台型，DWI 弥散受限不明显，ADC 数值一般较低等。

3 讨论

乳腺癌是临床上一种常见的恶性肿瘤疾病，现代人们生活节奏越来越快，加上饮食、作息等的改变，导致临床出现乳腺癌的病例越来越多，甚至该病还呈现日益年轻化的趋势[7]。临床常见诊断乳腺病变的手段就是X 线检查、MRI 及超声检查，虽然X线检查有着高分辨率，但诊断性上略有不足，且很容易出现假阴性率。在临床诊断乳腺病变的时候，最常用到的方式就是上述提到的X 线检查、MRI 等影像学检查，但每种方式都有各自的优缺点，所以为了能够最大程度保证患者尽早诊断出疾病，最好是应用新技术，例如本次提到的MRI，只有乳腺病变在早期就被诊断出来了，临床才能够针对疾病做出干预性治疗方案，从而保证患者生命安全。本次探究采用3.0T MRI 的检查方式，不但空间分辨率较高，而且还能很好地显示出乳房结构，纤维组织、脂肪组织等也都能清楚分辨出来[8-10]。乳腺MRI 的敏感性也比较高，同时还能够不受腺体密度的影响，所以更能检测出一些微小病灶[11-12]。此外，该检查还具有无辐射的优势，其显示的影像学特征中也能够清楚地显示出病变边界和形状，这都有利于后续的临床治疗[13]。在总结MRI 的优点时主要包括如下：该检查的软组织分辨率高，而且能够多方位成像，跟X 线检查相比，在诊断致密型腺体上的价值较高；此外还能够反映出病变血流灌注情况，也不会对患者造成放射性损伤[14]，能够任意三维成像，因此就能够更直观、更准确地将病灶显示出来；具体成像的时候，一些位置比较深、病变比较高的部位都能够很好地显示出来。从本次结果中也可以看出，经MRI 检查的患者其准确率更高，该检查方式跟X 线摄影检查后的对比显示差异有统计学意义，P＜0.05，而且经3.0T MRI 检查后的影像学特征也更易于临床观察。

综上所述，临床检查乳腺病变患者建议采用3.0T MRI 的方式，不但准确率高，而且影像学方面也极具特征，因此该方式值得深入探究。