健康孕妇不同孕期血清CEA、CA125、CA153 及CA199 检测结果的分析

吴华美，陈伟军，邓珠连

（雷州市人民医院，广东 雷州 524200）

0 引言

女性怀孕后，身体激素发生明显变化，常常导致肿瘤标志物检测结果发生假阳性[1]。为探究健康孕妇不同孕期血清CEA、CA125、CA153、CA199 检测结果变化，本文选取2019 年1 月至2020 年1 月期间我院健康孕妇178 例及180 例健康体检女性作为研究对象分别作为孕妇组（n=178）及对照组（n=180），目的及意义在于研究孕妇某个阶段某项目升高是生理因素，从而减少孕妇没必要的检查及缓解孕妇的心理负担，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年1 月期间我院健康孕妇178 例及180 例健康体检女性作为研究对象分别作为孕妇组（n=178）及对照组（n=180），孕妇组患者年龄为22～32 岁，平均（27.76±3.65）岁。全部孕妇产前检查中均不存在肾、心、肝等病变，不存在妊娠合并症；无肿瘤史，胎儿发育正常。对照组患者年龄为21～31 岁，平均（27.43±3.34）岁。两组年龄对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

在检测前，根据设备所附带的说明书相关步骤进行检测，日常对设备做维护和保养工作，确保调校准确，完成室内质控的操作。本研究所用仪器是西门子ADVIA CentaurXP 全自动化学发光免疫分析仪，该产品还有相关的配套试剂。所有患者接受血清检测之前，要先对其进行室内质控，提示在控后才能够进行下一步，只有这样才能最大程度保障数据的可靠性、准确性[2]。通过化学发光法检测孕妇组的孕早期（5～12周）、孕中期（14～27 周）、孕晚期（28～39 周）和对照组的CA199、CA125、CEA、CA153 水平。

1.3 观察指标

（1）对比不同孕周CA199、CA125、CEA、CA153水平；（2）对比不同组别CA199、CA125、CEA、CA153 水平。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 工具进行处理，计量资料（CA153、CA125、CA199、CEA 等指标）用（）表示，所得结果P＜0.05 则提示统计学处理数据存在显著差异。

2 结果

孕妇组CA153、CA125 水平较对照组高，CA199、CEA 与对照组对比无明显差异（P＞0.05）。孕早期（5～12 周）、孕中期（14～27 周）、孕晚期（28～39 周）肿瘤标志物检测结果表明，不同孕周CA199、CEA 对比无明显差异（P＞0.05），孕早期、孕中期、孕晚期CA153 对比具有明显差异（P＜0.05），由高到低的顺序依次为：孕晚期＞孕中期＞孕早期（P＜0.05）。不同孕周CA125 水平高于对照组，孕中期高于孕早期及孕晚期（P＜0.05），但是孕早期及孕晚期对比无明显差异（P＞0.05），详见表1。

表1 对比两组CA199、CA125、CEA、CA153 水平

3 讨论

肿瘤标志物是肿瘤开始在体内发生、发展以及浸润过程中释放在血液中的物质，通过了解其水平能够辅助诊断肿瘤疾病，提高疾病早期诊断准确率。目前，临床上应用较为普遍的肿瘤标志物主要有甲胎蛋白、糖链抗原、癌胚抗原等。在正常机体中，肿瘤标志物在血液中均表现为无表达或低表达，肿瘤发生时其水平会明显升高[3]。

目前已有诸多研究结果表明肿瘤标记物在妇科肿瘤早期诊断、病情评估、预后判断、转归预测等诸多方面均中均发挥着重要作用。CA199、CA125 等肿瘤标志物中任何一种单独检测肿瘤的能力是有限的，各有优缺点[4]，有研究表明，HE4 特异性高于CA125[5]。而也研究认为，HE4 在多种肿瘤中敏感性和特异性均高于CA125，可用于鉴别卵巢良恶性肿瘤，在卵巢癌复发早期其水平增加，而且初次治疗的HE4表达水平与预后密切相关[6]。因此，CA199、CA125、CEA 等标志物在妇科肿瘤疾病诊断中具有重要作用。那么这些标志物表达水平在孕妇妊娠期间是否会发生变化呢？本次研究中，孕妇组CA153、CA125 水平较对照组高，CA199、CEA 与对照组对比无明显差异（P＞0.05）。孕早期（5～12 周）、孕中期（14～27 周）、孕晚期（28～39 周）肿瘤标志物检测结果表明，不同孕周CA199、CEA 对比无明显差异（P＞0.05），孕早期、孕中期、孕晚期CA153 对比具有明显差异（P＜0.05），由高到低的顺序依次为：孕晚期＞孕中期＞孕早期（P＜0.05）。不同孕周CA125 水平高于对照组，孕中期高于孕早期及孕晚期（P＜0.05），但是孕早期及孕晚期对比无明显差异（P＞0.05）。这提示，孕妇CA153、CA125水平异常升高，然而这并非疾病因素，是孕妇在妊娠期间生理变化因素。CA153 水平在孕晚期较高表达水平的原因可能是在妊娠晚期怀孕早组织合成能力较强，含量相对高一些[7-8]，其中的作用机制尚未清楚，需要今后进一步进行研究。

在上述指标中，CA125 主要来源于体腔上皮、卵巢上皮细胞表面、生殖道黏膜的衍生肿瘤抗原标志物，上世纪八十年代，美国科学家利用卵巢上皮癌细胞株为抗原，经过努力研究，成功得到单克隆抗体OC125，通过其抗体能够区别的肿瘤相关抗原，即为CA125。CA125 本质上是一种目标表面的大分子糖蛋白，在胚胎发育期间存在体腔中上皮细胞表面，出生后逐渐消失，而且在机体卵巢细胞中再次发现。CA125 在全部体腔上皮来源的组织内斗存在一定的表达，主要存在于心包膜、胸腹膜、输卵管、宫颈上皮、子宫内膜、卵巢等部位，在卵巢上皮癌中都有一定的表达[8]，子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤等妇科良性病变中也表现为高表达[9]。在羊水、胎毛绒毛膜、母体蜕膜中都存在较多的CA125[10]。本次研究中，不同孕周CA125 水平高于对照组，孕中期高于孕早期及孕晚期（P＜0.05），但是孕早期及孕晚期对比无明显差异（P＞0.05）。对照组为（17.60±0.47）U/mL，孕早期为（28.76±4.65）U/mL，孕中期为（39.53±6.55）U/mL，孕晚期为（29.76±5.64）U/mL，随着妊娠周数增加，其表达水平逐渐升高。在健康孕妇子宫中，胚胎中含有的滋养层细胞具有肿瘤细胞样的特点，对子宫进行入侵作用，把胎盘黏附在子宫内膜中，然后对血管内皮进行侵蚀，让母体血管进行再次重建，为胎盘血流进行供应。因为早期胚胎其体腔上皮或副中肾管发育初期，分泌较多的CA125，在侵蚀期间，胚胎中的CA125 发生漏出，能够达到到母体循环过程中，进而显著提高孕妇血清CA125 水平，然而与肿瘤浸润有所不同，滋养层细胞的这种侵蚀作用受到空间及时间的限制，这种侵蚀一般发生在子宫肌层（浅层三分之一处）或者子宫内膜中，而且在妊娠中期终止，这就是本文研究中孕中期到孕晚期过程中表达水平逐渐下降的原因。有的学者[10]研究表明，妊娠早期CA125 水平明显升高,随着妊娠进展，CA125逐渐下降，并在妊娠的其余过程中保持在35U/mL 以下，分娩后又立即升高。本次研究不足之处在于研究样本比较小，有待进一步大样本研究。

综上所述，孕妇CA153、CA125 水平异常升高在孕妇中较为常见，如果检测阳性，可告知孕妇放轻松，缓解其不良情绪。