硝苯地平联合美托洛尔用于社区高血压患者治疗的价值分析

王爱延

（北京昌平区城区社区卫生服务中心 全科，北京 102200）

0 引言

高血压属于临床上发生率较高的疾病类型之一，其主要病理表现为动脉血压持续升高，且近几年来其发病率逐渐上升[1]。高血压属于导致肾脏及心脑血管等疾病发生的一项高危因素，极易影响到患者的生活质量。当前临床上多通过利尿剂、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及利尿剂等药物对高血压患者进行干预，但不同药物所产生的疗效以及用药的安全性等均存在一定的差异性，因而需要联系患者病情给予其针对性治疗[2]。而高血压疾病的分布呈现出明显的群体状态，且患者需要长时间用药治疗，所以对病情进行有效控制的关键就是有效的社区治疗[3]。本研究探讨硝苯地平联合美托洛尔用于社区高血压患者治疗的价值分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月至2020 年2 月于社区就诊的98 例患者作为研究对象，随机分为两组。纳入标准：①患者及其家属对此次研究均知情且同意；②此次研究患者均符合高血压疾病的相关诊断标准。排除标准：①患者对此次研究所用药物存在明显的禁忌症；②患者本身伴随有严重器质性病变。对照组49例，男28 例，女21 例，年龄47～87 岁，平均（63.7±1.5）岁；病程2～16 年，平均（7.8±1.2）年。研究组29 例，男20 例，女57 例，年龄46～88 岁，平均（63.6±1.6）岁；病程3～15 年，平均（7.7±1.3）年。且两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予硝苯地平治疗。给予患者硝苯地平缓释片口服治疗，一次用药剂量为10mg，一天1 次，治疗半月之后若效果不理想，则可以增大药用剂量至20mg/天，并分成两次进行口服治疗。

研究组给予硝苯地平联合美托洛尔治疗。给予患者美托洛尔口服治疗，一次用药剂量为25mg，一天两次；治疗半月之后若效果不理想，则可以增大药用剂量至50mg/天，一天两次。患者均需要持续治疗3 个月。

1.3 观察指标

（1）观察分析两组患者血压变化情况。

（2）观察分析两组患者治疗疗效。显效：治疗后患者血压水平下降至140/90mmHg，或者是收缩压下降到正常范围内，舒张压下降至20mmHg 及以上水平；有效：治疗后患者收缩压及舒张压均下降至10～20mmHg 范围之间，但是仍旧未恢复至正常水平；无效：治疗后患者收缩压及舒张压均未有任何变化，甚至病情加重[4]。总有效=显效率+有效率。

（3）观察分析两组患者不良反应。主要包括腹泻、呕吐以及头晕等。

1.4 统计学处理

用SPSS 22.0 进行分析，所有数据当中，（%）类计数数据，行χ2检验检测；（）类计量数据，行T 检验检测；P<0.05 时，说明差异显著。

2 结果

治疗后，研究组患者收缩压以及舒张压改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。研究组治疗疗效优于对照组（P<0.05），见表2。研究组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表3。

表1 血压变化情况对比（，mmHg）

表1 血压变化情况对比（，mmHg）

表2 治疗疗效（n，%）

表3 不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

高血压属于社区慢性疾病中最为多见的疾病类型之一，多发于中老年群体，其主要临床特征为头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠以及肢体无力等，病情严重的还会出现心悸，进而对患者正常生活造成较大影响[5]。相关临床医学显示，高血压疾病持续恶化将会压迫患者心肾等各部分重要器官，进而对患者的生命健康造成严重威胁[6]。而高血压疾病治疗最基本的原则为合理控制患者血压，因而，临床上首选降压药物对患者进行治疗。

高血压疾病极易影响到患者的正常生活以及社交，如果不能对病情进行有效控制，则会在一定程度上对患者正常靶器官造成损伤，进而对患者生命健康造成威胁[7]。相关研究显示，利用单一药物对患者血压进行控制并不能取得理想的效果，因此为了增强对高血压患者血压控制水平，临床上往往会选用联合用药的治疗方式[8]。

硝苯地平缓释片属于临床上应用较多的降压药物，属于一类钙离子拮抗剂，能有效扩张患者冠状动脉及外周血管，并使心肌收缩力有效降低，进而促进患者心脏供血功能改善，起到降低血压效果[9]。但是在应用此类药物对患者进行治疗期间，较小的用药剂量并不能发挥出理想的治疗疗效，但若是加大用药剂量则会导致患者心率加快。而美托洛尔属于临床上所使用的一类β 受体阻滞剂药物，它能具有选择性的作用于β 受体，使心输出量减少，进而起到有效降压的作用[10]。而且对于房室传导以及窦性心率均能起到有效的降速效果，能对硝苯地平缓释片的缺点进行有效弥补。而两者联合应用能起到一定的互补效果，在有效降压的同时还能减少多种不良反应发生的几率，具有较高的临床应用价值[11]。研究发现，研究组治疗疗效优于对照组（P<0.05），这说明联合应用硝苯地平以及美托洛尔对高血压患者进行治疗能通过不用药物机制发挥出双重功效，进而有效增强治疗疗效，并促进患者血压水平改善。

此次研究期间分别对应用硝苯地平、美托洛尔联合硝苯地平等方案对患者进行治疗，通过研究结果可以发现，联合用药的效果更加理想，且能有效控制患者血压水平，使其尽快恢复到正常范围。硝苯地平属于临床上应用较多的双氧吡啶类钙离子拮抗剂药物类型，能对钙离子进行有效抑制并快速进入平滑肌细胞内，从而使钙离子浓度进一步降低，对患者血压进行合理控制。此外，硝苯地平药物还能有效扩张肾小球动脉，使肾流量明显增加，对肾脏起到一定的保护作用，且不会对肾功能产生较大的影响。硝苯地平药物服用之后能有效扩张周围动脉，使患者血压尽快降下来，且其适用于各种高血压患者。而且最重要的是硝苯地平价格相对较低，容易被患者所接受，但长时间应用但硝苯地平极易引起多种不良反应，并对患者依从性产生一定的影响。当前临床上为了进一步减少硝苯地平所引发的不良反应特联合美托洛尔实施治疗。本次研究发现，治疗后，研究组患者收缩压以及舒张压改善情况明显优于对照组（P<0.05），且研究组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），这说明硝苯地平联合美托洛尔对社区高血压患者进行治疗能发挥出理想的作用，能对患者血压进行有效控制，并进一步降低多种不良反应发生的几率。分析原因为：美托洛尔属于临床上应用较多的β 受体阻滞剂，能有效阻滞心脏β1 受体产生，并通过负性传导等作用促进患者心率及心肌收缩力改善，同时使患者心排血量有效降低，并进一步延长房室结传导时间，利用血管舒张作用起到一定的降压作用[12]。而联合应用硝苯地平能够可发挥药物间的协同功效，进而对患者血压进行有效调控，并降低多种不良反应发生的可能性。

综上所述，应用硝苯地平联合美托洛尔对社区高血压患者进行治疗能有效增强治疗疗效，并能对血压水平进行有效控制，维持患者心率稳定，同时还能有效降低多种不良反应发生率。